任俊杰

【摘要】目的：角膜內(nèi)皮計(jì)、超聲角膜測(cè)厚儀和Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)對(duì)角膜中央厚度（CCT）測(cè)量可靠性的分析。方法：選取眼部無明顯器質(zhì)性病變的正視和輕度遠(yuǎn)視患者56例（112眼）進(jìn)行中央?yún)^(qū)角膜厚度的測(cè)量。三種不同的儀器設(shè)備對(duì)中央?yún)^(qū)角膜厚度（CCT）的測(cè)量結(jié)果分別是：角膜內(nèi)皮計(jì)（543±28.3）um，超聲角膜測(cè)厚儀（547±28.5）um，Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)（554±27.8）um。分析：角膜內(nèi)皮計(jì)與超聲角膜測(cè)厚儀兩者之間測(cè)量結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），超聲角膜測(cè)厚儀與Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)兩者之間測(cè)量結(jié)果無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），角膜內(nèi)皮計(jì)與Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)兩者之間測(cè)量結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：角膜內(nèi)皮計(jì)、超聲角膜測(cè)厚儀和Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)均對(duì)角膜中央厚度的測(cè)量安全，可靠。但需要進(jìn)行多次測(cè)量。

【關(guān)鍵詞】角膜內(nèi)皮計(jì)；超聲角膜測(cè)厚儀；Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)；角膜中央厚度（CCT）

1 資料與方法

選取來自我院篩查患者56人（112眼），年齡28-35歲之間，經(jīng)過前節(jié)裂隙燈、淚膜破裂時(shí)間（BUT）、角膜熒光染色（-）、視力檢查、眼壓檢查及眼底檢查均無明顯眼部器質(zhì)性病變的患者。采用日本TopconSP3000P角膜內(nèi)皮計(jì)、超聲角膜測(cè)厚儀，Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)三種儀器對(duì)患者進(jìn)行角膜中央厚度（CCT）的測(cè)量，測(cè)量均由同一名技術(shù)熟練的人員操作。

采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。三種不同的儀器對(duì)中央角膜厚度（CCT）值測(cè)量進(jìn)行pearson直線相關(guān)分析，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

日本Topcon SP3000P角膜內(nèi)皮計(jì)測(cè)量結(jié)果為（543±28.3）um，超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量結(jié)果為（547±28.5）um，Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)測(cè)量結(jié)果為（554±27.8）um。日本Topcon SP3000P角膜內(nèi)皮計(jì)與超聲角膜側(cè)厚儀對(duì)中央角膜厚度（CCT）測(cè)量值比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），超聲角膜測(cè)厚儀與Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)測(cè)量值比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），日本Topcon SP3000P角膜內(nèi)皮計(jì)與Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)測(cè)量值比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

線性相關(guān)性分析表明，日本TopconSP3000P角膜內(nèi)皮計(jì)與超聲角膜測(cè)厚儀測(cè)量值明顯相關(guān)（r=0.986）；超聲角膜測(cè)厚儀與Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)測(cè)量值明顯相關(guān)（r=0.965）；日本TopconSP3000P角膜內(nèi)皮計(jì)與Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)測(cè)量值也明顯相關(guān)（r=0.951）。

3 討論

研究結(jié)果表明，三種儀器對(duì)中央角膜厚度（CCT）的測(cè)量值以Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)最厚，角膜內(nèi)皮計(jì)最薄。超聲角膜測(cè)厚在臨床上是測(cè)量角膜中央厚度（CCT）的金標(biāo)準(zhǔn)。由于日本TopconSP3000P角膜內(nèi)皮計(jì)與Pentacam三維眼前節(jié)段均是通過非接觸式進(jìn)行中央角膜厚度（CCT）的測(cè)量，而超聲角膜測(cè)厚則是采用表面麻醉下操作測(cè)量角膜中央厚度（CCT）會(huì)受到探頭對(duì)角膜上皮的損傷和測(cè)量不便的影響，研究己證實(shí)表面麻醉對(duì)角膜厚度并無影響。超聲角膜測(cè)厚還存在一些主觀方面的影響，如探頭放置在角膜的位置以及探頭是否與角膜的切線相垂直等等因素，二者都會(huì)受到操作時(shí)主觀因素的影響而出現(xiàn)測(cè)量誤差。

總之，日本Topcon SP3000P.超聲角膜測(cè)厚儀、Pentacam三維眼前節(jié)分析系統(tǒng)三種儀器測(cè)量的角膜中央厚度（CCT）均有差異，但其相關(guān)性較好。三種測(cè)量方法都有其有利之處也有弊端，不同的測(cè)量方法對(duì)角膜中央厚度進(jìn)行多次測(cè)量時(shí)其可靠性較好。

參考文獻(xiàn)

[1]Nam SM，Im CY，Lee HK，et al.Accuracy of RTVue opticalcoherence tomography，Pentacam，and ultrasonic pachymetry forthe measurement of centralcorneal thickness.Ophthalmology，2010，117；2096-2103.

[2]Marsich MW Bullimore MA.Therepeatability of corneal thicknessmeasure[J].2000，6（06）.

[3]Giasson C Forthomme D.Comparisonof central corneal thicknessmeasurements，between opticaland ultrasound pachometers[J].1992，69.

[4]O'Donnell C，Maldonado Codina C.Agreement and repeatability ofcentral thickness measurement innormal corneas using ultrasoundpachymetry and the OCULUS Pentacam[J]2005，8（08）.

[5]Miglior S，Albe E，Guareschi M，etal.Intraobsever and interobserverreproducibility of ultrasonicpachymety measurements ofcentral corneal thickness.Br JOpthalmol，2004，88：174-177.

[6]吳琴，段宣初，蔣幼芹等.非接觸式角膜內(nèi)皮鏡測(cè)量正常角膜厚度的研究[J].眼科學(xué)報(bào)，2004，20：229-232.