張軍

【摘要】糖尿病與心血管疾病均是老年人中患病率較高的疾病種類，對(duì)老年人的健康安全構(gòu)成較大不良影響。而糖尿病與心血管疾病常常合并發(fā)生，互相影響，從而導(dǎo)致老年患者病情變得更加復(fù)雜。為此，加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病以及糖尿病合并心血管疾病的特點(diǎn)的研究，并不斷探索預(yù)防和治療此類患者的有效方法，具有十分重要的意義。本研究對(duì)老年糖尿病和心血管疾病的研究進(jìn)展進(jìn)行了總結(jié)探討。

【關(guān)鍵詞】老年人；糖尿??；心血管疾病；研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.22..01

糖尿病是臨床常見(jiàn)的代謝性疾病，以高血糖為最主要的疾病特征，而隨著病程的延長(zhǎng)，長(zhǎng)期存在的高血糖毒性會(huì)對(duì)患者的其他組織、器官造成不良影響，從而引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，其中心臟、血管便是糖尿病的重要靶器官，這也使得很多老年糖尿病患者會(huì)合并有心血管疾病，這也是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的重要原因之一[1，2]。因此加強(qiáng)對(duì)糖尿病和心血管疾病的研究具有十分重要的意義。尤其是近年來(lái)，人口老齡化進(jìn)程加快、人們的生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)等有了較大改變，使得糖尿病患者以及合并心血管疾病的患者人數(shù)大幅上升，對(duì)我國(guó)人民的整體健康水平造成較大負(fù)面影響。

本研究對(duì)糖尿病和心血管疾病的研究進(jìn)展總結(jié)闡述如下。

1 老年糖尿病特點(diǎn)

老年糖尿病患者主要可分為兩種情況，一種是在步入老年之前即存在糖尿病，而隨著年齡的增長(zhǎng)，進(jìn)入到老年之后，除了糖尿病本身癥狀之外，還常常合并有相應(yīng)的慢性并發(fā)癥；另外一種是新診斷為糖尿病的患者，本身的臨床癥狀并不明顯，病程進(jìn)展緩慢，通常在進(jìn)行其他疾病檢查或是健康體檢中才被發(fā)現(xiàn)，且一些患者的首發(fā)癥狀為出現(xiàn)并發(fā)癥，如視力下降、腦血管意外等等。同時(shí)，由于老年人身體機(jī)能逐漸退化，導(dǎo)致他們的低血糖感知力低，且對(duì)低血糖的耐受性差，易出現(xiàn)低血糖癥狀，從而使得患者并發(fā)心血管并發(fā)癥的概率上升。而由于老年人健康意識(shí)較差，不注意飲食健康，使得餐后高血糖現(xiàn)象十分明顯，而餐后2 h血糖水平的高低對(duì)于預(yù)測(cè)患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)具有重要意義[3]。

2 老年糖尿病合并心血管疾病特點(diǎn)

發(fā)生糖尿病之后，會(huì)對(duì)患者的心臟、血管造成持續(xù)損害，研究顯示，糖尿病患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈雙支病變、三支病變的概率明顯較非糖尿病患者高，這也是糖尿病患者患有心血管疾病概率更高的原因。而老年糖尿病患者除了容易出現(xiàn)彌漫性心臟微血管病變與心肌病變之外，還會(huì)發(fā)生自主神經(jīng)以及感覺(jué)神經(jīng)病變，使得合并冠心病患者的臨床癥狀常缺乏典型性，從而病情被忽視，使得病程進(jìn)展加快。而隨著病程進(jìn)展，也會(huì)使得糖尿病患者發(fā)生頑固性心律失常以及心臟猝死的概率大大上升。

3 糖尿病和心血管疾病的預(yù)防及治療

3.1 藥物療法

對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō)，由于病程長(zhǎng)，無(wú)法徹底根治，只能通過(guò)有效的方式進(jìn)行血糖的控制，從而達(dá)到預(yù)防以及延緩并發(fā)癥進(jìn)展的目的。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的健康教育，使他們對(duì)于堅(jiān)持藥物治療的重要性有正確全面的認(rèn)識(shí)。同時(shí)為老年患者制定合理的用藥方案，囑患者家屬監(jiān)督用藥。教會(huì)患者及家屬正確注射胰島素的方法，學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血糖，了解低血糖表現(xiàn)以及心血管疾病臨床癥

狀等，從而提升治療效果，最大限度防止意外事件的發(fā)生。

3.2 飲食及運(yùn)動(dòng)療法

研究顯示，科學(xué)合理的飲食以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)能夠影響患者的線粒體以及血管功能，這對(duì)于預(yù)防糖尿病以及心血管疾病的發(fā)生具有良好效果。有研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)老年人進(jìn)行生活方式的干預(yù)，使得這部分人群患有糖尿病的概率明顯降低，且受試?yán)夏耆巳褐蟹逝终叩捏w重得到顯著下降，同時(shí)提升了老年人的身體素質(zhì)，有了更好的抗病能力，這也減少了老年人發(fā)生糖尿病和心血管疾病的危險(xiǎn)因素。因此，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)老年人健康生活方式的指導(dǎo)，使他們通過(guò)改變不良的飲食習(xí)慣以及飲食結(jié)構(gòu)，同時(shí)適當(dāng)參加體育鍛煉等等形式，達(dá)到延緩糖尿病及其并發(fā)癥發(fā)生及發(fā)展的目的。

4 糖尿病和心血管疾病未來(lái)研究方向

糖尿病和心血管疾病以炎癥和氧化應(yīng)激為基礎(chǔ)，導(dǎo)致兩種疾病和并發(fā)癥的發(fā)病路徑存在相互交叉的情況，基于此，我們認(rèn)為在與年齡相關(guān)的疾病發(fā)生發(fā)展中，發(fā)病基礎(chǔ)可能相同或是相互關(guān)聯(lián)。因此，今后應(yīng)加強(qiáng)對(duì)各類不同發(fā)病機(jī)制對(duì)于疾病發(fā)生發(fā)展作用的研究。今后的研究方向可從以下幾方面著手：（1）老年糖尿病的病理及生理特點(diǎn)：胰島β細(xì)胞功能損害以及機(jī)體老化與糖尿病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系應(yīng)當(dāng)作為今后研究的重點(diǎn)；此外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)機(jī)體衰老與線粒體下降的相關(guān)性及致病機(jī)制，機(jī)體衰老、持續(xù)高血糖狀態(tài)對(duì)動(dòng)脈硬化、內(nèi)皮功能障礙的影響機(jī)制，血管功能障礙與心血管疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系等等方面內(nèi)容的研究。（2）老年糖尿病并發(fā)癥與心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系：低血糖水平為輕度或中度水平對(duì)于老年2型糖尿病患者發(fā)生非致命性心血管疾病的影響機(jī)制；糖尿病患者發(fā)生低血糖情況對(duì)于炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激的影響作用；糖化血紅蛋白水平、糖尿病對(duì)于老年人發(fā)生死亡風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系；老年患者對(duì)于低血糖狀態(tài)反應(yīng)遲鈍的機(jī)制等等。

總之，加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病和心血管疾病特點(diǎn)以及預(yù)防治療方法、發(fā)病機(jī)制的研究，對(duì)于降低老年人發(fā)生糖尿病以及心血管疾病的概率具有十分積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉 歡.糖尿病患者心血管疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].心血管病防治知識(shí)（學(xué)術(shù)版），2017（06）：139-140.

[2] 楊 偉，李 耘，華 琦.老年糖尿病和心血管疾病的研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志，2017，19（04）：431-433.

[3] 劉 超，杜萬(wàn)紅.糖尿病患者心血管疾病發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（01）：103-105.

本文編輯：劉欣悅