馬新立 侯銳 陳志杰

【摘要】目的 調(diào)研糖尿病患者及非糖尿病患者在施以白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后產(chǎn)生黃斑水腫的各類要素。方法 抽選2015年5月到2017年5月來(lái)本院醫(yī)治的白內(nèi)障手術(shù)患者72例，將36例糖尿病患者當(dāng)作試驗(yàn)組，將36例非糖尿病患者當(dāng)作對(duì)照組，并比較調(diào)研兩組患者手術(shù)以前與通過(guò)手術(shù)過(guò)后的CSMT、視力等。結(jié)果 比較指出了，試驗(yàn)組通過(guò)手術(shù)過(guò)后的CSMT、視力都好于對(duì)照組同時(shí)（P<0.05）。結(jié)論 給糖尿病患者施以白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)過(guò)后黃斑水腫的發(fā)生率極大，糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的嚴(yán)重狀況即關(guān)鍵的制約要素。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障術(shù)后；糖尿病與非糖尿??；黃斑水腫

【中圖分類號(hào)】R59 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2018.06.16..02

【Abstrant】Objective To investigate the factors of macular edema in diabetic and non-diabetic patients after cataract surgery.Methods A total of 72 cataract patients were selected from May 2015 to May 2017，36 patients with diabetes as trial group and 36 patients without diabetes as control group.The CSMTs and visual acuity before and after operation were compared between the two groups.Results Compared with the control group， the visual acuity of CSMTs in the experimental group was better than that in the control group（P<0.05）.Conclusion Cataract phacoemulsification is given to diabetic patients. The incidence of macular edema after surgery is high，and the severity of diabetic retinopathy is a key constraint.

【Key words】Cataract surgery；Diabetes and Non-Diabetes；Macular Edema

黃斑水腫即引發(fā)白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后患者自身視力減弱的一大要素。糖尿病患者在開展了白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后視力預(yù)后較差，特別是伴隨糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的患者預(yù)后極差?，F(xiàn)階段對(duì)黃斑水腫實(shí)施診治，光學(xué)相干斷層掃描與熒光素血管造影即科學(xué)的方式[1]。文章探究并調(diào)研了糖尿病患者及非糖尿病患者在施以白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后產(chǎn)生黃斑水腫的各類要素，同時(shí)收獲了如下方面的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年5月到2017年5月來(lái)本院醫(yī)治的72例白內(nèi)障手術(shù)患者，將36例糖尿病患者當(dāng)作試驗(yàn)組，將36例非糖尿病患者當(dāng)作對(duì)照組。這之中，試驗(yàn)組男24例，女12例；年齡41～81歲，平均年齡為（61±2.77）歲。對(duì)照組男25例，女11例；年齡47～79歲，平均年齡為（63±3.74）歲。比較兩組患者的性別、年齡過(guò)后，發(fā)現(xiàn)不具備顯著的區(qū)別同時(shí)（P>0.05）。

1.2 方式

全部手術(shù)都經(jīng)由一名醫(yī)生開展。手術(shù)以前半小時(shí)施以復(fù)方托比卡胺以全方位擴(kuò)瞳，施以鹽酸奧布卡因進(jìn)行眼睛表層的麻醉，在顳上部的角膜緣部位切一個(gè)3 mm的隧道型切口，在鼻部上端的角膜緣部位切一個(gè)側(cè)切口，注進(jìn)黏彈劑，持續(xù)環(huán)形撕囊，借助水開展分離，借用超聲對(duì)晶狀體核實(shí)施粉碎，消除皮質(zhì)，對(duì)后囊施以拋光，植入折疊型人工晶狀體，借用BSS液清洗前房，閉合創(chuàng)口。借用妥布霉素地塞米松眼膏涂抹在術(shù)眼之上并進(jìn)行綁扎。手術(shù)過(guò)后滴入妥布霉素地塞米松眼水。全部患者手術(shù)期間都沒(méi)有產(chǎn)生后囊碎裂與脈絡(luò)膜上腔滲血一類并發(fā)癥。由于患者周身狀況或是晶狀體核硬一類要素使得手術(shù)時(shí)長(zhǎng)增加的患者要予以排除。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者手術(shù)以前與通過(guò)手術(shù)過(guò)后的CSMT、視力等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)探究

本次試驗(yàn)探究所運(yùn)用的全部數(shù)據(jù)均借用了SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件加以處理，計(jì)量資料以“x±s”表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組手術(shù)以前的CSMT、視力加以比較發(fā)現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組通過(guò)手術(shù)過(guò)后的CSMT、視力加以比較發(fā)現(xiàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；參見(jiàn)表1。

3 討 論

白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后黃斑水腫的發(fā)生體制還未確定，很可能與手術(shù)有關(guān)，或是被糖尿病所制約。這類要素會(huì)使得血-視網(wǎng)膜屏障被損壞、毛細(xì)血管本身的通透性提升，引發(fā)黃斑水腫。糖尿病患者特別是伴隨糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的患者，因?yàn)槠渥陨淼囊暰W(wǎng)膜微循環(huán)混亂且視網(wǎng)膜血管本身的通透性有了變化，加之手術(shù)傷害，手術(shù)過(guò)后對(duì)比單獨(dú)白內(nèi)障患者極易產(chǎn)生黃斑水腫。

ETDRS團(tuán)隊(duì)指出了手術(shù)以前施以激光開展治療的糖尿病患者，在手術(shù)過(guò)后視力預(yù)后較優(yōu)，手術(shù)以前施以眼底激光這一治療可以對(duì)黃斑位置進(jìn)行維護(hù)，并提議過(guò)重非增生型糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的患者或是手術(shù)以前已經(jīng)具備黃斑水腫的患者，要盡快在白內(nèi)障手術(shù)以前先施以激光光凝加以治療[2]。有相應(yīng)的探究指出了，白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后產(chǎn)生黃斑水腫的患者，很多在手術(shù)過(guò)后半年內(nèi)就能痊愈，但是，糖尿病患者在手術(shù)過(guò)后黃斑水腫依舊潛存。白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變與黃斑水腫的嚴(yán)重狀況緊密關(guān)聯(lián)。糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的嚴(yán)重狀況，即糖尿病患者在白內(nèi)障手術(shù)過(guò)后黃斑水腫的高危要素。

總而言之，不管是糖尿病患者亦或是非糖尿病患者，施以白內(nèi)障超聲乳化手術(shù)過(guò)后視力對(duì)比手術(shù)以前都顯著提升。然而，糖尿病患者在手術(shù)過(guò)后黃斑水腫產(chǎn)生的幾率較大，糖尿病視網(wǎng)膜發(fā)生病變的嚴(yán)重狀況即關(guān)鍵的制約要素。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜中偉.合并糖尿病眼底病變患者白內(nèi)障術(shù)后視力及黃斑水腫分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16（64）：88.

[2] 張勝利.糖尿病合并眼底病患者白內(nèi)障術(shù)后黃斑水腫和視力觀察[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，25（12）：1311-1313.

本文編輯：吳宏艷