趙華

【摘要】目的 分析老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征。方法 選取2016年9月～2018年2月在我院進(jìn)行治療的老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者50例作為觀察組，選取同期在我院治療的單純老年慢性肺源性心臟病患者50例作為對(duì)照組。分析兩組患者的臨床病歷資料，對(duì)各自的臨床癥狀，及合并高危因素、心電圖檢查結(jié)果、X線檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比。結(jié)果 在肥胖合并率、高血壓合并率、糖尿病合并率、高血脂癥合并率和長期吸煙史比例方面的比較，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在合并心律失常、左胸ST-T段改變、心肌梗死、持續(xù)房顫等比例方面的比較，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在伴有左心室肥大、伴有左右心室增大等比例方面的比較，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 與單純老年慢性肺源性心臟病患者相比，老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的病情比較復(fù)雜，病情比較嚴(yán)重，因此，臨床在對(duì)其診斷和治療時(shí)，需結(jié)合患者的疾病史、高危因素及心電圖、X線檢查結(jié)果進(jìn)行全面的評(píng)估。

【關(guān)鍵詞】老年；慢性肺源性心臟??；冠狀動(dòng)脈硬化性心臟??；臨床特征

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.20..02

Clinical analysis of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary arteriosclerotic heart disease

ZHAO Hua

（Internal medicine of the people's Hospital of Qinggil County，Xinjiang Qinghe 836200，China）

【Abstract】Objective Clinical characteristics of elderly patients with chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease.Methods 50 patients with chronic pulmonary heart disease and coronary atherosclerotic heart disease in September 2016- February 2018 were selected as the observation group， and 50 elderly patients with chronic pulmonary heart disease were selected as the control group. The clinical records of two groups of patients were analyzed.Results The proportion of chronic smoking history in obesity， hypertension， diabetes， hyperlipidemia and hyperlipidemia was higher in the observation group than in the control group（P<0.05）. In patients with arrhythmia， left chest ST-T segment change， myocardial infarction and persistent atrial fibrillation， the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. Compared with the ratio of left ventricular hypertrophy and left ventricular enlargement， the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion The patients with chronic pulmonary heart disease combined with coronary atherosclerotic heart disease are more complicated and need to be evaluated in combination with the history of disease， high risk factors， electrocardiogram and X-ray examination.

【Key words】Elderly patients；Chronic pulmonary heart disease；Coronary heart disease；Clinical characteristics

慢性肺源性心臟病和冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病是老年人常見的兩種心血管疾病，臨床研究指出，隨著老年人年齡的增長，以上兩種疾病的發(fā)病率也隨之升高，同時(shí)導(dǎo)致慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病的老年患者數(shù)量也顯著增加[1]。兩種疾病的合并發(fā)生會(huì)給患者的健康造成極大的危害，增大臨床治療難度，因此，良好的掌握老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征，是為臨床治療提供有力依據(jù)，提供臨床治療水平的有效保障[2]。筆者以下就對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征進(jìn)行了

分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年9月～2018年2月在我院進(jìn)行治療的老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者50例作為觀察組，選取同期在我院治療的單純老年慢性肺源性心臟病患者50例作為對(duì)照組。其中，觀察組男29例，女21例，年齡60～83歲，平均年齡（72.3±2.8）歲，病程3～12年，平均病程（6.4±1.2）年。對(duì)照組男27例，女23例，年齡62～85歲，平均年齡為（73.4±2.5）歲，病程4～11年，平均病程（6.6±1.5）年。兩組患者均對(duì)本次研究內(nèi)容知情且同意。

1.2 方法

分析兩組患者的臨床病歷資料，對(duì)各自的臨床癥狀，及合并高危因素、心電圖檢查結(jié)果、X線檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，據(jù)此分析老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者高危因素合并比例比較

在肥胖合并率、高血壓合并率、糖尿病合并率、高血脂癥合并率和長期吸煙史比例方面的比較，觀察組患者均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

見表1。

2.2 兩組患者的心電圖檢查情況比較

觀察組和對(duì)照組心率失常分別為15例（30%）和6例（12%），左胸ST-T段改變分別為26例（52%）和5例（10%），心肌梗死分別為2例（4%）和0，持續(xù)房顫分別為4例（8%）和0。觀察組患者各項(xiàng)心電圖檢查情況比例均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者的X線檢查情況比較

觀察組和對(duì)照組伴有左心室肥大的分別為10例（20%）和2例（4%）、伴有左右心室增大的分別為3例（6%）和0。觀察組患者X線檢測情況比例均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者由于受到兩種疾病的影響，因此，臨床治療十分棘手，加之這類患者缺乏特異性的臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致臨床診斷比較困難[3]。因此，對(duì)老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的臨床特征進(jìn)行分析，十分必要[4]。從上文的研究數(shù)據(jù)可以看到，老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者主要具備以下幾點(diǎn)臨床特征：①患者的發(fā)病與其疾病史有關(guān)，尤其是合并肥胖、高血壓、糖尿病、高脂血癥，以及有吸煙史的患者，其發(fā)生該疾病的風(fēng)險(xiǎn)較高。②對(duì)于經(jīng)心電圖檢查的提示存在急性心肌梗死及左室肥大等相關(guān)癥狀的患者，要嚴(yán)格考慮是否為慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病。③當(dāng)X線檢驗(yàn)提示患者存在肺纖維化與肺氣腫病變，同時(shí)存在肺動(dòng)脈高壓癥狀的患者，就要考慮其是否合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病[5]。

綜上所述，老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病患者的病情比較復(fù)雜，病情比較嚴(yán)重。臨床在對(duì)其診斷和治療時(shí)，需結(jié)合患者的疾病史、高危因素及心電圖、X線檢查結(jié)果進(jìn)行全面的評(píng)估。

參考文獻(xiàn)

[1] 夏新中.丹參川芎嗪注射液治療老年肺心病患者的臨床療效及安全性[J].中國老年學(xué)雜志，2014，32（12）：3327-3328.

[2] 瑪依熱·艾則孜，努合尼木·依斯拉木.探討老年慢性肺心病合并冠心病的臨床特點(diǎn)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2015，2（09）：1657-1658.

[3] 趙群.硝酸甘油聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療老年慢性肺心病合并冠心病患者的臨床療效觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2015，27（10）：32-33.

[4] 王 永，曹文俠，韓淑艷，等.老年慢性肺源性心臟病合并冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨床分析[J].臨床肺科雜志，2010，15（06）：790-791.

[5] 王 花.老年慢性肺源性心臟病合并冠心病的臨床探析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（09）：107-108，110.

本文編輯：劉欣悅