高鳳超

【摘要】目的：本文主要對(duì)高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探究。方法：選取2017年1月到2018年1月間我院收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者86例作為主要探究主體，按照患者入院的時(shí)間順序?qū)⑷炕颊邉澐謱?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者43例，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施動(dòng)力髖螺釘手術(shù)治療，對(duì)照組患者實(shí)施非手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，觀察兩種治療方式的治療有效率、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)存在差異性，統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義（P<0.05）；對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：兩種治療方式相比，手術(shù)治療方式臨床效果顯著，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)能夠起到促進(jìn)作用，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但不能完全放棄非手術(shù)治療的方式，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的治療方式。

【關(guān)鍵詞】高齡；股骨粗隆間骨折手術(shù)；非手術(shù)治療

骨科臨床治療中，股骨粗隆間骨折較為常見(jiàn)，且多發(fā)于老年患者。老年患者隨著其年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能都在衰退，常伴有骨質(zhì)疏松等臨床疾病，而骨質(zhì)疏松能夠增加患者發(fā)生骨折的概率[1]。老年患者發(fā)生股骨粗隆間骨折的原因，多數(shù)是由于外部因素引起的，例如，摔倒、高空墜落以及交通事故等。老年患者恢復(fù)期相對(duì)較長(zhǎng)，通過(guò)手術(shù)固定能夠促進(jìn)患者創(chuàng)口愈合，但手術(shù)治療有一定局限性，在老年患者身體條件允許的情況下，應(yīng)采用手術(shù)治療方式，對(duì)其骨折部位進(jìn)行固定，從而促進(jìn)患者康復(fù)[1]。采用非手術(shù)治療的方式能夠減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，并且適用的范圍較廣。本文主要對(duì)對(duì)高齡股骨粗隆間骨折手術(shù)與非手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探究，探究結(jié)果將在下文中進(jìn)行詳細(xì)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月到2018年1月間我院收治的高齡股骨粗隆間骨折的患者86例作為主要探究主體，按照患者入院的時(shí)間順序?qū)⑷炕颊邉澐謱?shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組患者43例。實(shí)驗(yàn)組患者中，男性患者為21例，女性患者為22例；患者最大年齡為82歲，患者的最小年齡為63歲，患者的平均年齡為（73.65±3.64）歲，摔傷患者14例，車(chē)禍患者15例，高空墜落傷患者14例；對(duì)照組患者中，男性患者為22例，女性患者為21例；患者最大年齡為80歲，患者的最小年齡為61歲，患者的平均年齡為（72.16±2.78）歲，摔傷患者巧例，車(chē)禍患者巧例，高空墜落傷患者13例；兩組上述一般資料間差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能進(jìn)行比較。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施相同的基礎(chǔ)檢查，對(duì)照組患者行非手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，即脛骨結(jié)節(jié)牽引治療術(shù)，牽引的重量不能夠超過(guò)患者體重的1/7，定期拍攝床片，以便及時(shí)調(diào)整牽引的方向，若依然不能夠達(dá)到恢復(fù)骨折的目的，可以選擇手法復(fù)位?；颊邔?shí)施牽引術(shù)治療的過(guò)程中，應(yīng)格外注意患者發(fā)生髖內(nèi)翻、外旋等并發(fā)癥，牽引時(shí)間應(yīng)控制在7周左右，若患者骨折情況較為嚴(yán)重，或者恢復(fù)較慢的情況下，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)牽引時(shí)間，患者去掉牽引后，應(yīng)在病床上進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，防止患者發(fā)生墜積性肺炎、壓疝以及尿路感染等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組患者采用動(dòng)力髖螺釘手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，術(shù)前患者同樣使用脛骨結(jié)節(jié)牽引治療，使患者的肌肉處于松弛的狀態(tài)，牽引的時(shí)間為3天左右，隨后做好術(shù)前相關(guān)檢查，患者行硬膜外麻醉，患者取合適點(diǎn)的體位，切口選擇為股骨近端外側(cè)皮膚，切開(kāi)后應(yīng)將大轉(zhuǎn)子和股骨干充分暴露在醫(yī)生的視野中，隨后進(jìn)行骨折復(fù)位，復(fù)位滿意后，在X線機(jī)引導(dǎo)下將導(dǎo)針鉆入患者股骨頭頸內(nèi)，并在引導(dǎo)下固定導(dǎo)針位置，隨后，將髖螺釘置入其中，并固定。患者術(shù)后需要注射抗生素，能夠預(yù)防感染。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩種治療方式的治療有效率、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

患者的并發(fā)癥發(fā)生率根據(jù)患者是否發(fā)生褥疝、尿路感染以及墜積性肺炎等進(jìn)行判斷。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的86例股骨粗隆間骨折患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件處理，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)；治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P<0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)評(píng)分顯著高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異性顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著高于實(shí)驗(yàn)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者的治療有效率比較

實(shí)驗(yàn)組患者中，41例患者治療有效，2例患者治療無(wú)效，其治療有效率為95.35%（41/43），對(duì)照組患者中，34例患者治療有效，9例患者治療無(wú)效，其治療有效率為79.06%（41/43），兩組患者治療有效率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.108，P=0.024）。

3 討論

股骨粗隆間骨折是臨床中最容易發(fā)生的一種骨折癥狀，粗隆間骨折多是由外界因素所致，例如，車(chē)禍、摔傷等[3]。老年患者多伴有骨質(zhì)疏松癥，其骨脆性增加，加之老年患者身體協(xié)調(diào)性較差，患者發(fā)生摔傷的概率就會(huì)相對(duì)增加。治療股骨粗隆間骨折，臨床中有多種治療手段，例如，牽引術(shù)、內(nèi)鋼板固定手術(shù)等。手術(shù)治療方式是近年來(lái)才在臨床中應(yīng)用的一種治療方式，原本多采用非手術(shù)的治療方式進(jìn)行治療，但是治療效果并不十分理想[4]。

傳統(tǒng)治療股骨粗隆間骨折的方法多為牽引術(shù)，該種治療方式能過(guò)給患者造成較大的痛苦，但是該種治療方式能夠延長(zhǎng)患者恢復(fù)的時(shí)間，患者需要長(zhǎng)期臥床，從而能夠?qū)е禄颊甙l(fā)生多種并發(fā)癥[5]。但是采用該種治療方式能夠減輕患者家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，并且一般醫(yī)院能夠達(dá)到治療條件。通過(guò)手術(shù)治療，能夠縮短患者的臥床時(shí)間，并且有助于患者髖關(guān)節(jié)活動(dòng)功能的恢復(fù)，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義[6]。通過(guò)手術(shù)治療，患者不容易發(fā)生髖內(nèi)翻等畸形，且患者發(fā)生并發(fā)癥的概率也較低，但是手術(shù)治療方式會(huì)給患者造成較大的經(jīng)濟(jì)壓力，部分醫(yī)院不具有對(duì)患者實(shí)施手術(shù)治療的條件，并不是所有患者都適合手術(shù)方式進(jìn)行治療，若患者本身存在心臟衰竭等比較為嚴(yán)重的基礎(chǔ)疾病，不建議采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療。因此，在治療患者股骨粗隆間骨折的過(guò)程中，應(yīng)綜合考量患者的臨床癥狀、身體條件以及經(jīng)濟(jì)等因素，選擇適合方案進(jìn)行治療，從而能夠達(dá)到最佳的治療效果[7]。從本文探究中可以了解到，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率明顯高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)恢復(fù)功能顯著優(yōu)于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，兩種治療方式相比，手術(shù)治療方式臨床效果顯著，對(duì)患者的關(guān)節(jié)功能恢復(fù)能夠起到促進(jìn)作用，還能夠降低并發(fā)癥的發(fā)生率，但不能完全放棄非手術(shù)治療的方式，應(yīng)根據(jù)患者的臨床癥狀選擇合適的治療方式，從而對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)有著重要意義。

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