辛亞然 李然 楊紅艷 宋紅莉

【摘要】目的：分析八段錦對冠心病患者心臟康復過程心肺功能的影響。方法：選取本院2017年5月-2018年4月收治的88例冠心病患者作為觀察對象，依據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組（44例）和實驗組（44例），對照組開展常規(guī)心臟康復治療，實驗組在此基礎上開展健身氣功八段錦鍛煉，測定和比較康復前后兩組心臟彩超檢查結果與運動心肺功能改善情況的差異。結果：經(jīng)過12周康復后，兩組EF、CI、SV均比康復前顯著升高（P<0.05），HR則變化不明顯（P>0.05）；組間予以比較，實驗組CI、EF高于對照組，兩組差異顯著（P<0.05），而SV、HR則不存在統(tǒng)計學差異（P>0.05）。結論：八段錦與心臟康復結合的方式可對冠心病患者心肺功能進行有效改善，提高其生活質(zhì)量，促使其恢復健康，具有使用和推廣價值。

【關鍵詞】冠心??；心肺功能；八段錦；心臟康復

冠心病是臨床極為常見的一種心血管疾病，其已成為嚴重威脅人類身體健康和生命安全的疾病。目前以運動為核心的心臟康復治療方法已經(jīng)在臨床心血管疾病治療中得到了廣泛應用。相關研究證實[1]，通過周期性運動訓練可顯著降低心血管疾病發(fā)病率和5年內(nèi)病死率。運動療法可使心臟泵血功能得到有效改善，促進外周血液循環(huán)，強化內(nèi)臟機能，使肌肉柔韌性得以提高，對中樞神經(jīng)的興奮水平予以調(diào)節(jié)，強化機體代謝，改善患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量。祖國醫(yī)學觀點指出，八段錦的主要功效在于氧氣壯力，柔筋健骨，其對促進冠心病康復具有重要作用。本文選取選取本院2017年5月-2018年4月收治的88例冠心病患者作為觀察對象，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年5月-2018年4月收治的88例冠心病患者作為觀察對象，納入標準：①均符合WHO制定的冠心病診斷標準}z7；②年齡介于45-75歲之間，NYHA分級為B級；③與心臟康復危險分層中的低危和中危相符合；④患者自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①心律失常、肺功能不全、心源性休克、重度心力衰竭；②屬于心臟康復危險分層中的高危；③合并肝腎功能不全、精神疾病、惡心腫瘤、慢性肺病等其它系統(tǒng)病癥。依據(jù)數(shù)字表法將其分為對照組（44例）和實驗組（44例）。對照組男、女比例為16：28，患者年齡47-67（57.2±7.2）歲；病程5-72個月，平均（51.8±10.4）個月；實驗組男、女比例為17：27，患者年齡48-69（58.3±7.1）歲；病程5-73個月，平均（52.4±10.6）個月。統(tǒng)計處理兩組一般資料，組間并無統(tǒng)計學差異（P>0.05），存在對比意義。

1.2 方法

對照組開展常規(guī)心臟康復治療：嚴格遵醫(yī)囑予以心內(nèi)科藥物治療，以心肺運動測試結果為依據(jù)，制定個性化運動方案，于康復治療師的指導和幫助下，開展運動鍛煉，并接受相關宣教指導。實驗組在此基礎上開展健身氣功八段錦鍛煉：

（1）康復運動處方具體如下：THR控制（靶心率）的最大心率介于50%-75%之間；通過心率儲備法對THR進行計算。THR的具體計算公式為[（最大心率-靜息心率）×運動強度]+靜息心率。以患者肢體活動能力和日常興趣愛好選擇運動形式，以健步走、運動跑臺、功率自行車、登臺階為主；運動時間共 60min，其中熱身運動、整理運動各10min，維持THR運動40min。運動頻率為3次/周；康復周期共計12周。

（2）健身氣功八段錦具體如下：八段錦作為傳統(tǒng)健身氣功方法之一，其運動強度與生理學、運動學規(guī)律相符合，是中低強度的一種有氧運動?；颊咴诳祻椭委煄煹膸ьI和指導下，按照八段錦的口令音樂予以相應的練習。

1.3 觀察指標

康復治療前、康復治療12周后采用心臟彩超對CI（心指數(shù)）、EF（左室射血分數(shù)）、SV（每搏輸出量）進行測定，并對泵血功能進行測定。

1.4 統(tǒng)計學分析

運用SPSS22.0軟件統(tǒng)計分析此次研究數(shù)據(jù)，心臟泵血功能以（x±s）行表示，對比予以t檢驗，若P<0.05，則證明差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組經(jīng)12周康復后，EF、CI、SV均明顯高于康復前（P<0.05），但HR無顯著變化（P>0.05）；組間展開對比，實驗組CI、EF高于對照組，差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），而在SV、HR比較上，組間差異不明顯（P>0.05），見表1。

3 討論

冠心病具有較高的發(fā)病率，其在中老年群體中最易發(fā)病，且近年來呈現(xiàn)年輕化趨勢，從而嚴重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量。相關研究發(fā)現(xiàn)[3]，通過周期性有氧運動可使心肌微細結構發(fā)生明顯改變，促使心肌纖維逐漸變粗，提高瓣膜彈性，使交感神經(jīng)興奮水平顯著增強，并使血液中的兒茶酚胺明顯提高，促使心肌收縮力增強，顯著改善心輸出量，提高心臟泵血能力。EF和SV得到提高以后，單位時間內(nèi)心臟泵出的血量會隨之明顯增多，相同體表面積，CT越高，身體體表面積各相關組織得到的氧氣與營養(yǎng)物質(zhì)也會明顯增高。根據(jù)本次研究結果可知，兩組經(jīng)12周康復后，EF、CI、SV均明顯高于康復前（P<0.05），但HR無顯著變化（P>0.05）；組間予以比較，實驗組CI、EF高于對照（P<0.05），而在SV、UR比較上，兩組之間并無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。提示通過心臟康復干預后，可使冠心病患者的心臟泵血功能得到顯著性改善。

健身氣功八段錦是中低強度的一種有氧運動，研究學者在實踐中發(fā)現(xiàn)[4]，指導老年患者進行1年左右的健身氣功八段錦聯(lián)系，可使其每搏輸出量、心輸出量、心指數(shù)以及血管順應度、血管彈力擴張指數(shù)明顯提高。健身氣功八段錦有利于顯著增高心泵力代償性，增大心肌收縮力，同時明顯增加心輸出量，使心臟壓力得以緩解，對血管彈性進行改善，促使肺循環(huán)功能提高，這與本次研究得到的結果呈現(xiàn)一致性[5]。健身氣功八段錦的突出特點是在實際的練習中，需要使兩手臂的旋轉(zhuǎn)不斷增加，以使兩手臂壓力不斷加大。中醫(yī)觀點中，如果心肺受到邪氣入侵，那么其氣就會留在兩肘。通過屈伸手擎的方式，可刺激肘部，以達到暢通心肺經(jīng)絡的治療目標。除此之外，適當和適量的有氧運動，可使心血管功能明顯改善，對冠狀動脈側支循環(huán)的建立起到促進作用，使冠狀動脈擴張能力明顯提高，大大增加心臟供血量，顯著改善心肌缺血、缺氧現(xiàn)象。文獻報道[6]，指導冠心病患者進行有氧運動的鍛煉，可進一步提高其有氧工作能力。對其原因進行分析：機體適應了中低強度的有氧運動后，其血液循環(huán)系統(tǒng)的運輸氧氣能力以及肌肉組織使用氧氣的能力均會得到一定程度的提高，同時降低心肌耗氧量。有氧運動可使肺活量、最大肺通氣量明顯增大，促使機體快速對各種因數(shù)導致的急性狀態(tài)適應，使機體運動耐力明顯提高。八段錦強調(diào)要充分發(fā)揮熱的主觀能動性，促使患者對自我生理、肢體運動、心境情況進行有意識的控制，增強體質(zhì)的同時切實提高機體功能，達到防病治病的臨床功效[7]。

綜合上述分析，八段錦與心臟康復結合的方式可對冠心病患者心肺功能進行有效改善，提高其生活質(zhì)量，促使其恢復健康，具有使用和推廣價值。

參考文獻

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[2]朱銀嬌，李陸振，鄧燕用，蔡小敏.八段錦結合心臟康復七步法在心臟術后病人Ⅰ期心臟康復的效果觀察[J].全科護理，2018，16（12）：1479-1481.

[3]張曉羽，趙海濱.不同康復訓練方法對慢性穩(wěn)定型心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].新中醫(yī)，2017，49（04）：16-19.

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[7]孫卉麗，王碩仁，王亞紅.八段錦應用于冠心病心臟康復的系統(tǒng)評價[J].長春中醫(yī)藥大學學報，2016，32（02）：326-329.