文倩佳

(上海市楊浦區(qū)市東醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室，上海，200438)

ICU患者受到環(huán)境、疾病和親屬分離等的影響，容易出現(xiàn)睡眠障礙，不利于治療和康復(fù)，需要加強(qiáng)護(hù)理[1]。本研究分析了ICU患者的睡眠障礙與有效護(hù)理方式，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年5月我院80例ICU睡眠障礙患者為對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，按照信封法分組，觀察組中男25例，女15例。年齡61～86歲，平均年齡(68.24±2.80)歲。對(duì)照組中男26例，女14例。年齡62～85歲，平均年齡(68.67±2.24)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。1)健康教育：干預(yù)人員向患者及其家屬解釋出現(xiàn)睡眠障礙有關(guān)的知識(shí)，使其明確睡眠障礙危害性、原因、消除方法和遵醫(yī)行為重要性。2)疼痛護(hù)理：護(hù)士認(rèn)真聽取ICU患者的投訴;仔細(xì)觀察患者的反應(yīng)并了解其機(jī)體疼痛情況，根據(jù)患者不同情況給予合適的止痛措施。3)改善環(huán)境：為患者創(chuàng)造舒適的睡眠條件和睡眠環(huán)境，保持光線、溫濕度適宜，減少噪聲，設(shè)置屏風(fēng)保護(hù)患者隱私。集中日間護(hù)理，減少夜間護(hù)理操作。4)心理護(hù)理：堅(jiān)持以患者為中心，注重患者的心理護(hù)理，使其建立治療信心。5)肌肉放松療法和音樂療法:指導(dǎo)患者進(jìn)行肌松收緊放松訓(xùn)練，20 min/次，2次/d。當(dāng)條件允許時(shí)，播放舒緩的輕音樂，0.5 h/次，2次/d。6)家庭成員的溝通：在條件支持的情況下，允許家屬探訪，給予患者陪伴，消除其孤獨(dú)感[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo) 比較2組ICU睡眠障礙患者滿意人數(shù)；護(hù)士服務(wù)技能以及態(tài)度評(píng)分(100分最高分，分值和護(hù)士服務(wù)技能以及態(tài)度為正比)；護(hù)理前后患者匹茲堡睡眠質(zhì)量量表總分(包括7項(xiàng)，有睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡時(shí)間、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙等，每項(xiàng)0～3分，總分0～21分，分?jǐn)?shù)越低越好)；康復(fù)出院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量以及計(jì)數(shù)資料，并分別用t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組ICU睡眠障礙患者滿意人數(shù)比較 觀察組ICU睡眠障礙患者滿意人數(shù)高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組ICU睡眠障礙患者滿意人數(shù)比較[例(%)]

2.2 護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表總分比較 護(hù)理前2組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表總分相似(P>0.05)；護(hù)理后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表總分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 護(hù)理前后匹茲堡睡眠質(zhì)量量表總分比較分)

2.3 2組護(hù)士服務(wù)技能以及態(tài)度評(píng)分比較 觀察組護(hù)士服務(wù)技能以及態(tài)度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 2組護(hù)士服務(wù)技能以及態(tài)度評(píng)分比較分)

2.4 2組康復(fù)出院時(shí)間比較 觀察組康復(fù)出院時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 2組康復(fù)出院時(shí)間比較

3 討論

由于ICU患者不了解ICU環(huán)境和疾病相關(guān)知識(shí)，加上恐懼、抑郁、焦慮甚至拒絕治療，可降低生命質(zhì)量，影響睡眠。研究表明，ICU患者的睡眠障礙是常見的，其睡眠質(zhì)量和室內(nèi)光線、噪聲、儀器運(yùn)作等聲音有關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)晝夜節(jié)律紊亂并加重睡眠障礙。而睡眠障礙可導(dǎo)致患者精神狀態(tài)和生活紊亂，進(jìn)一步加重病情[4-5]。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，綜合護(hù)理干預(yù)措施，能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，提高抗病信心，針對(duì)不同疾病患者進(jìn)行健康教育，加強(qiáng)康復(fù)鍛煉，借助音樂療法和放松療法等，綜合改善患者的睡眠質(zhì)量。另外，引入家庭支持，放寬家庭探訪的制度，可消除和減輕患者孤獨(dú)感，改善睡眠質(zhì)量[6-8]。

本研究中，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，觀察組應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，觀察組ICU睡眠障礙患者滿意人數(shù)高于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組護(hù)士服務(wù)技能以及態(tài)度評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；護(hù)理前2組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表總分相似(P>0.05)；護(hù)理后觀察組匹茲堡睡眠質(zhì)量量表總分優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組康復(fù)出院時(shí)間低于對(duì)照組(P<0.05)。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)在ICU睡眠障礙護(hù)理中的干預(yù)結(jié)果確切，可有效提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善患者的睡眠質(zhì)量，縮短康復(fù)出院時(shí)間，患者滿意人數(shù)高。