黃喬

(廣西欽州市第二人民醫(yī)院消化內(nèi)科，欽州，535000)

胃食管反流病是臨床上發(fā)病率較高的一類消化系統(tǒng)疾病，是指胃內(nèi)容物反流進入到食管，導致患者出現(xiàn)燒心、反酸、胸痛等癥狀的疾病。近年來，胃食管反流病的臨床發(fā)病率不斷升高，但關(guān)于該病的具體發(fā)病機制目前尚無明確定論，以往普遍認為此疾病與食管清除功能下降、黏膜抵抗力降低、胃排空障礙相關(guān)，但近年來也有學者提出胃食管反流病的發(fā)生與社會心理因素、精神應(yīng)激因素有關(guān)[1]。目前，該病主要采用藥物治療，質(zhì)子泵抑制劑是最有效的治療藥物。本研究對黛力新輔助治療胃食管反流病的效果進行評價，并評價該治療方案對患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月至2017年12月我院收治的胃食管反流病患者124例，按照隨機分配的原則分為觀察組和對照組，每組62例。對照組中男34例，女28例；年齡27～76歲，平均年齡(42.23±2.28)歲；其中糜爛性食管炎患者20例，非糜爛性食管炎患者42例。觀察組中男35例，女27例；年齡25～77歲，平均年齡(42.29±2.31)歲；其中糜爛性食管炎患者21例，非糜爛性食管炎患者41例。使用統(tǒng)計學軟件分析2組患者的年齡、性別和疾病類型等一般資料，2組患者在上述各項一般資料的比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標準 1)2組患者的臨床癥狀和內(nèi)鏡檢查結(jié)果均符合胃食管反流病的相關(guān)診斷標準；2)2組患者對研究中的治療藥物無過敏史或使用禁忌證；3)所有患者均為知情、自愿參與，病例納入和研究方法的選擇均經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準通過[2]。

1.3 排除標準 1)合并消化性潰瘍；2)合并胃癌；3)合并上消化道出血；4)合并精神類疾??；5)治療依從性差，非自愿參與[3]。

1.4 治療方法 對照組給予患者埃索美拉唑(瑞典AstraZeneca AB，注冊證號H20120541)口服治療，1次/d，40 mg/次，共治療1個月。觀察組給予患者埃索美拉唑+黛力新(氟哌噻噸美利曲辛片，丹麥H.Lundbeck A/S，注冊證號H20080175)口服治療，埃索美拉唑的治療方案同于對照組，黛力新的服用劑量為2次/d，1片/次，共治療1個月。

1.5 觀察指標 統(tǒng)計2組患者治療期間服藥的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要包括腹瀉、便秘、惡心等，比較2組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.6 療效判定標準 顯效：治療后，患者的各項臨床癥狀(噯氣、反酸、燒心痛、反酸)消失；有效：患者治療后的各項臨床癥狀有所改善；無效：與治療前比較無明顯變化，未達到上述標準，或病情加重[4]。評價標準：1)采用HAMA(焦慮量表)、HAMD(抑郁量表)分別于治療前、治療后評估2組患者的焦慮和抑郁程度，分數(shù)越低，表示負面情緒改善情況越好[5]；2)采用PSQI(匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表)評價患者治療前和治療后的睡眠質(zhì)量，共包括7項，每項評分等級為0～3分，分數(shù)越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越差[6]。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的臨床治療有效率比較 觀察組的治療有效率為96.77%，對照組的臨床療效為87.10%，經(jīng)統(tǒng)計分析，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2 2組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒比較治療前，2組患者的焦慮、抑郁評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的焦慮、抑郁情緒均明顯改善，且觀察組患者明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表1 2組患者的臨床治療有效率比較[例(%)]

表2 2組患者治療前后的焦慮、抑郁情緒比較分)

表3 2組患者治療前后的PSQI評分比較分)

表4 2組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者治療前后的PSQI評分比較 2組患者治療前的PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，2組患者的PSQI均明顯改善，觀察組患者的PSQI評分明顯優(yōu)于治療前和對照組，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4 2組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為4.83%，對照組的發(fā)生率為8.05%，2組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表4。

3 討論

胃食管反流病是臨床上發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，不僅影響患者的身體健康，同時也對患者的情緒和睡眠造成嚴重影響。現(xiàn)階段臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑治療胃食管反流病，埃索美拉唑是較為常用的治療藥物，可以減少胃內(nèi)的胃酸分泌，充分保護胃黏膜，有較強的抑制胃酸分泌性作用[7]。但是，單用埃索美拉唑治療只能改善患者的疾病癥狀，并不能緩解患者的負面情緒，患者睡眠質(zhì)量差。

本次研究對黛力新輔助治療胃食管反流病的效果進行研究，經(jīng)研究得出如下結(jié)果：1)與單用埃索美拉唑治療的患者比較，用黛力新輔助治療的患者總有效率更高，達到96.77%；2)采用黛力新輔助治療患者的焦慮、抑郁情緒以及睡眠質(zhì)量均相對較好，這主要是因為黛力新是由2種小劑量藥物組成的復方制劑，其中美利曲辛可對突觸前膜去甲腎上腺素和5-HT的再攝取形成抑制，可提高突觸間隙單胺類神經(jīng)遞質(zhì)含量。而氟哌噻噸可用于突出前膜多巴胺受體的自我調(diào)節(jié)，加速多巴胺的合成和釋放。黛力新中的2種成分協(xié)同作用，可調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能，有抗抑郁、抗焦慮作用，從而改善患者的睡眠障礙[8]。

綜上所述，在胃食管反流病的臨床治療上，黛力新輔助治療的臨床效果顯著，一方面可輔助提高臨床治療總有效率，另一方面，可改善患者的負面情緒，提升患者的睡眠質(zhì)量，且安全性較高，故值得在臨床上推廣和應(yīng)用。