趙麗麗

（阜新市第二人民醫(yī)院（阜新市婦產(chǎn)醫(yī)院）神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 阜新 123000）

高血壓腦出血是一類高發(fā)的腦血管疾病，老年人是其主要發(fā)病群體，該病危害極大，嚴(yán)重者可致殘或致死。目前尚無(wú)有效治療腦出血的方法，常規(guī)方法僅能緩解患者臨床癥狀，遠(yuǎn)期療效不佳，且患者治療配合度差，預(yù)后情況不理想[1]。諸多研究表明，有效的護(hù)理干預(yù)措施利于提升治療效果，確?；颊呱硇慕】怠１疚木途C合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理的高血壓腦出血中的護(hù)理效果進(jìn)行分析、比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院收治的64例高血壓腦出血患者納入本次實(shí)驗(yàn)，入選病例均來(lái)自2015年5月至2017年5月，按照隨機(jī)抽簽法將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各32例。實(shí)驗(yàn)組中男性19例，女性13例；年齡60～82歲，平均（70.5±3.3）歲。對(duì)照組中男性17例，女性15例；年齡60～84歲，平均（70.9±3.5）歲。以SPSS19.0軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者一般資料的差異進(jìn)行分析，得出P＞0.05，實(shí)驗(yàn)可行。

1.2 方法：對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的觀察，做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組行綜合護(hù)理，具體措施如下：①病情觀察。加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察，如血壓高于170～200/100～100 mm Hg則需及時(shí)告知醫(yī)師，如患者單側(cè)瞳孔進(jìn)行性擴(kuò)大，則需防止出現(xiàn)小腦幕切跡疝，并積極進(jìn)行處理。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)顱內(nèi)壓的觀察，如果顱內(nèi)壓升高則需及時(shí)進(jìn)行脫水處理。②心理干預(yù)。護(hù)理人員需全面評(píng)估患者心理狀態(tài)，積極與患者交流、溝通，給予其心理上的安慰、鼓勵(lì)，指導(dǎo)其采用深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力、傾訴等方式緩解負(fù)面情緒。指導(dǎo)家屬對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，為患者提供親情支持，使其樹(shù)立康復(fù)信心。③體位和皮膚護(hù)理。患者大多顱內(nèi)壓較高，在住院期間需為其適當(dāng)抬高床頭，定時(shí)為其翻身、局部按摩，并保證皮膚干燥、衛(wèi)生，以防出現(xiàn)壓瘡。④飲食護(hù)理。給予患者個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，患者需多食用纖維素含量高的食物，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，防止發(fā)生便秘；多進(jìn)食含鉀豐富的食物，以抑制鈉引發(fā)的血管損傷和血壓升高；多進(jìn)食鈣含量高的食物，以增強(qiáng)骨質(zhì)，維持細(xì)胞通透性。囑咐患者清淡飲食，禁食生冷辛辣的食物。⑤康復(fù)鍛煉。在術(shù)后需根據(jù)患者病情指導(dǎo)其循序漸進(jìn)的進(jìn)行康復(fù)鍛煉，向其介紹康復(fù)訓(xùn)練的方法、重要性，并合理控制每次訓(xùn)練的時(shí)間和強(qiáng)度。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血壓水平對(duì)比（±s，mm Hg）

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血壓水平對(duì)比（±s，mm Hg）

收縮壓護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 32 106.1±12.2 77.9±4.0 165.5±13.1 118.1±4.4對(duì)照組 32 106.8±12.5 87.8±4.6 165.9±13.4 137.9±5.2 t-0.227 9.187 0.121 16.443 P-0.821 0.000 0.904 0.000組別 例數(shù) 舒張壓

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效。治愈：患者臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，病情得到有效控制；顯效：患者臨床癥狀明顯緩解，血壓基本正常，病情得到控制；有效：患者臨床癥狀有所改善，血壓有所下降但未將至正常范圍，病情有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患者病情未見(jiàn)改善，或者惡化。將治愈率、顯效率、有效率三者相加得出治療總有效率。

1.3.2 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血壓水平（舒張壓和收縮壓）。

1.3.3 比較實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者日常生活能力。以Barthel指數(shù)判定患者日常生活能力，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效、血壓水平、Barthel指數(shù)等數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0軟件中，以計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采取百分率（%）和標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，開(kāi)展χ2檢驗(yàn)和t值檢驗(yàn)，若P＜0.05，則組間差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者臨床療效對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組患者總有效率為93.8%，較對(duì)照組的68.8%更高，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示P＜0.05。

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者血壓水平對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在護(hù)理前的舒張壓、收縮壓相比P＞0.05；在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者舒張壓、收縮壓均顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表1。

2.3 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者Barthel指數(shù)對(duì)比：實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在護(hù)理前的Barthel指數(shù)相比P＞0.05；在護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。見(jiàn)表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者Barthel指數(shù)對(duì)比（±s，分）

表2 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者Barthel指數(shù)對(duì)比（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 32 31.7±10.5 70.8±8.8對(duì)照組 32 31.1±10.2 57.5±8.0 t-0.232 6.326 P-0.817 0.000

3 討 論

高血壓是一類常見(jiàn)的老年慢性疾病，患者在情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累等因素的影響下易引起血壓急劇上升，進(jìn)而引發(fā)腦出血。高血壓腦出血的危害極大，致殘率和致死率極高，多數(shù)患者在治療后會(huì)出現(xiàn)不同程度的后遺癥[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展越來(lái)越重視護(hù)理干預(yù)在臨床治療中的作用，同時(shí)患者健康意識(shí)加強(qiáng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)水平的要求也越來(lái)越高[3]。常規(guī)的護(hù)理方法一般是按照醫(yī)師要求或相關(guān)規(guī)程進(jìn)行護(hù)理操作，主要是對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，存在一定的局限性。綜合護(hù)理是在基礎(chǔ)護(hù)理上發(fā)展而來(lái)的一類新型、全面、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)方法，其護(hù)理理念為“以人為本”，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、舒適的護(hù)理干預(yù)[4]。將綜合護(hù)理應(yīng)用于老年高血壓腦出血患者的護(hù)理中利于改善其負(fù)面情緒，提升其對(duì)治療和護(hù)理工作的配合度，緩解其臨床癥狀，并提升其生活自理能力和神經(jīng)功能，預(yù)防各類后遺癥、并發(fā)癥的發(fā)生，最大限度保障患者身心健康[5]。本次實(shí)驗(yàn)表明，綜合護(hù)理較常規(guī)護(hù)理在老年高血壓腦出血患者的護(hù)理中更具優(yōu)勢(shì)，其臨床療效更佳，總有效率高達(dá)93.8%，患者血壓水平明顯改善，舒張壓和收縮壓均較護(hù)理前顯著降低，日常生活能力提升，且兩組上述指標(biāo)對(duì)比P＜0.05，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果與陳繪萍[6]的實(shí)驗(yàn)結(jié)果類似。可見(jiàn)，綜合護(hù)理在老年高血壓腦出血患者的護(hù)理中具有積極的應(yīng)用效果，值得推廣。