褚明輝

（山東省淄博市周村區(qū)人民醫(yī)院，山東 淄博 255300）

牙列缺損是常見(jiàn)的口腔疾病，與發(fā)育障礙、牙周病、外傷、頜骨病有一定的相關(guān)性[1]，是指患者由于部分牙齒缺失，導(dǎo)致牙列不齊全，給牙齒的美觀度、咀嚼功能以及患者日常生活造成嚴(yán)重影響[2]。臨床治療牙列缺損伴牙頜畸形一般以正畸和修復(fù)為主[3]，但研究顯示，使用單一的正畸或修復(fù)均不能達(dá)到滿意的效果，故此推薦將二者聯(lián)合使用[4]。本研究就選取我院口腔科（2015年1月至2017年1月）收治的88例牙列缺損伴牙頜畸形患者為研究對(duì)象，探討正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院口腔科（2015年1月至2017年1月）收治的88例牙列缺損伴牙頜畸形患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診，將本組患者隨機(jī)分為兩組，觀察組44例患者給予正畸與修復(fù)聯(lián)合治療，其中男性27例，女性17例；年齡19～43歲，平均年齡（31.24±8.24）歲；牙頜畸形：12例后牙鎖頜，17例閉鎖頜，15例單頜前突；牙列缺損：11例前后牙缺損，17例前牙缺損，16例后牙缺損。對(duì)照組44例患者給予修復(fù)治療，其中男性28例，女性16例；年齡18～43歲，平均年齡（32.11±8.87）歲；牙頜畸形：13例后牙鎖頜，16例閉鎖頜，15例單頜前突；牙列缺損：12例前后牙缺損，15例前牙缺損，17例后牙缺損。兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異（P＞0.05）。本研究患者及家屬均知情研究，且所選病例經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：兩組患者在治療前均行X線片檢查，以掌握患者牙槽骨情況，若伴隨牙周病及時(shí)給予甲硝唑或奧硝唑治療，若存在牙結(jié)石情況及時(shí)給予超聲波潔牙，檢查患者口腔情況，研究牙模型，根據(jù)患者牙根情況、牙槽骨情況復(fù)制模型，然后鋸開(kāi)模型，設(shè)計(jì)方案矯正牙齒[5]。對(duì)照組患者給予修復(fù)治療：檢測(cè)患者牙體間隙，根據(jù)其牙列缺損數(shù)量和部位準(zhǔn)備基牙，在適當(dāng)調(diào)整烤瓷冠外形，讓患者試戴，達(dá)到輔助自然牙的效果，然后根據(jù)患者病變情況固定黏接[6]。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上再給予正畸治療：根據(jù)患者病變情況選擇合適的研究模型，對(duì)有問(wèn)題的牙齒及時(shí)用主弓絲或固定矯治器進(jìn)行調(diào)整和固定，定期查看患者恢復(fù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比兩組患者臨床療效和前牙覆 覆蓋良好率、后牙咬 良好率、牙齒整齊率以及患者治療滿意度。①臨床療效：無(wú)效：治療后患者牙齒功能、形態(tài)均無(wú)明顯改善，正畸穩(wěn)定性差；一般：治療后患者牙齒功能、形態(tài)明顯改善，但牙齒還存在輕微的松動(dòng)；有效：治療后患者牙齒功能、形態(tài)恢復(fù)正常，牙齒穩(wěn)定性良好；臨床治療總有效率=（一般+有效）/總例數(shù)×100%[7]。②治療滿意度：用自制滿意度問(wèn)卷調(diào)查，分為不滿意、一般、滿意，滿意度=（一般+滿意）/總例數(shù)×100%[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間療效比較采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，完成組間臨床指標(biāo)的比較，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比：觀察組患者臨床治療總有效率97.73%顯著高于對(duì)照組79.55%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者前牙覆 覆蓋良好率、后牙咬 良好率、牙齒整齊率對(duì)比：觀察組患者前牙覆 覆蓋良好率、后牙咬 良好率、牙齒整齊率97.73%、97.73%、100.00%顯著高于對(duì)照組79.55%、65.91%、81.82%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療滿意度對(duì)比：觀察組患者治療滿意度97.73%顯著高于對(duì)照組72.73%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表2 兩組患者前牙覆 覆蓋良好率、后牙咬 良好率、牙齒整齊率對(duì)比（%）

表3 兩組患者治療滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討 論

隨著近些年人們生活水平和生活質(zhì)量的提高，對(duì)美觀度的要求也越來(lái)越高，因此現(xiàn)在牙列缺損伴牙頜畸形患者要求需要較高的修復(fù)和治療效果，以達(dá)到恢復(fù)咀嚼功能和美觀度的效果[9]。具有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，牙列缺損伴牙頜畸形發(fā)生率為30%，嚴(yán)重影響患者的口腔功能和牙齒美觀度，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量顯著下降[10]。由于牙列缺損患者一般都合并有牙頜畸形，所以在一定程度上增加了治療難度，還需要進(jìn)行一定的修復(fù)治療，因此相對(duì)來(lái)說(shuō)單一的修復(fù)治療效果比正畸更好，但均達(dá)不到患者滿意的效果，還需要將二者進(jìn)行結(jié)合，在正畸治療后再進(jìn)行修復(fù)治療[11]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者臨床治療總有效率、前牙覆 覆蓋良好率、后牙咬 良好率、牙齒整齊率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形可幫助患者恢復(fù)咀嚼功能，并提高牙齒整齊率。結(jié)果顯示，觀察組患者治療滿意度顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明正畸與修復(fù)聯(lián)合治療達(dá)到了患者滿意的效果。綜上所述，正畸與修復(fù)聯(lián)合治療牙列缺損伴牙頜畸形的療效顯著，可提高患者前牙覆 良好率、后牙咬 良好率、牙齒整齊率，患者滿意度高，值得臨床推廣。