李梅瓊

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院 循環(huán)三病房，遼寧 撫順 113008）

高血壓病是現(xiàn)在臨床上較為常見(jiàn)的一種慢性病，主要特征為體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高（舒張壓≥90 mm Hg，收縮壓≥140 mm Hg），是一種常常伴有腎、心、腦等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征[1]。高血壓在早期是癥狀并不明顯，常見(jiàn)表現(xiàn)為頭暈、疲勞、心悸等，后期時(shí)會(huì)出現(xiàn)頭疼，記憶力衰退、肢體麻木，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)神志不清、抽搐等癥狀，對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重的危害[2]。近幾年來(lái)，隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活壓力的增加，高血壓病的發(fā)病概率也在逐漸上升，這對(duì)人們生活和社會(huì)和諧都產(chǎn)生了重要的影響。為了更好地治療高血壓患者，在本次研究中我院選擇了2016年1月至2017年1月收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，采用硝苯地平緩釋片對(duì)其進(jìn)行治療，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料：選擇2016年1月至2017年1月我院收取的60例高血壓患者，男性與女性人數(shù)分別為40例、20例，其中最大年齡為60歲，最小年齡為26歲，平均年齡為（42.5±7.5）歲；病程時(shí)間最長(zhǎng)為15年，最短為3年，平均病程時(shí)間為（9.5±4.5）年；所有患者均有明確的高血壓疾病史（原發(fā)性高血壓35例、繼發(fā)性高血壓25例），排除惡性高血壓患者。此次研究前，所有患者以及患者家屬均已知悉，并簽署了知情同意書(shū)。

1.2 治療方法：治療前，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的禁煙禁酒措施，控制患者的飲食，攝入食物主要以低鹽低脂為主，并根據(jù)實(shí)際的情況讓患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。對(duì)于之前沒(méi)有服用過(guò)降壓藥的患者，醫(yī)護(hù)人員可以直接對(duì)其給予硝苯地平緩釋片進(jìn)行治療；而之前服用過(guò)降壓藥但無(wú)明顯效果或者效果不理想的，醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的治療藥物逐步改用硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇制藥股份有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H32026198）。服用要求：1日1次，20毫克/次，持續(xù)時(shí)間2周。治療過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員需要提醒患者服用藥物的注意事項(xiàng)，硝苯地平緩釋片必須空腹整粒吞服，不得嚼碎或掰開(kāi)服用，其中，初始劑量為每次20 mg，病情嚴(yán)重時(shí)可以增加劑量，但是最大劑量每次不得超過(guò)60 mg。

1.3 觀察指標(biāo)：測(cè)量記錄60例患者在治療前后的血壓數(shù)值，并觀察對(duì)比治療前和治療后患者的體質(zhì)指數(shù)、血尿酸水平和總膽固醇水平。

1.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)[3-5]。①血壓數(shù)值：按照臨床高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，患者的收縮壓≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），或舒張壓≥90 mm Hg。高血壓的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)：收縮壓在140～159 mm Hg，或著舒張壓在90～99 mm Hg；二級(jí)：收縮壓在160～179 mm Hg，或著舒張壓在100～109 mm Hg；三級(jí)：收縮壓≥180 mm Hg，或著舒張壓≥110 mm Hg。②體質(zhì)指數(shù)（body mass index，BMI），作為衡量人體胖瘦程度以及是否健康的一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。BMI=體質(zhì)量/身高2（kg/m2）。以中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)衡量肥胖：正常范圍：BMI 18.5～23.9，超重情況：BMI≥24，肥胖情況：BMI 27～29.9。③血尿酸的正常值：男性237.9～ 356.9 μmol/L（4～6 mg/dL），女性178.4～297.4 μmol/L（3～5 mg/dL），平均在208.15～327.15 μmol/L（3.5～5.5 mg/dL）。④總膽固醇水平：正常范圍＜5.20 mmol/L（200 mg/dL）；邊緣升高：5.23～5.69 mmol/L（201～219 mg/dL）；過(guò)高：＞5.72 mmol/L（220 mg/dL）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理、分析和對(duì)比，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后患者血壓水平的對(duì)比：治療后，60例患者的血壓水平均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 治療前后患者血壓水平的對(duì)比（±s，mm Hg）

表1 治療前后患者血壓水平的對(duì)比（±s，mm Hg）

血壓水平 治療前 治療后收縮壓水平 189±16 152±19舒張壓水平 111±15 90±11

2.2 治療前后患者各種臨床觀察指標(biāo)的對(duì)比：治療后，60例患者的無(wú)論是在體質(zhì)指數(shù)、血尿酸水平還是總膽固醇水平方面均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 治療前后患者各種臨床觀察指標(biāo)的對(duì)比（±s，mmol/L）

表2 治療前后患者各種臨床觀察指標(biāo)的對(duì)比（±s，mmol/L）

注：與治療前比較，*P＜0.05

觀察指標(biāo) 治療前 治療后體質(zhì)指數(shù) 29.32±3.145 21.36±4.236*血尿酸水平 476±97.6 316±58.5*總膽固醇水平 5.63±0.97 3.67±0.72*

3 討 論

高血壓疾病是臨床上常見(jiàn)的一種慢性疾病，是構(gòu)成心腦血管疾病的重要因素，多伴有肥胖、糖尿病、高膽固醇血癥等并發(fā)癥[6]。對(duì)于高血壓疾病的控制，臨床上大部分是采用藥物進(jìn)行降壓治療，控制血壓達(dá)標(biāo)，從而盡可能地讓患者心腦血管疾病的發(fā)生率和病死率降低。有研究表示，高血壓疾病普遍在清晨和晚上發(fā)生，而且發(fā)病程度不同，具有明顯的晝夜變化規(guī)律[7]。根據(jù)這種規(guī)律的特點(diǎn)，要求采用的治療藥物的作用時(shí)間必須持久，并且在心血管事件高峰時(shí)間能夠及時(shí)發(fā)揮作用，降低心血管事件的發(fā)生率。

硝苯地平緩釋片主要是通過(guò)選擇性地阻斷血管平滑肌及心肌的慢通道，抑制其興奮～收縮耦聯(lián)，從而減弱心肌的收縮力，擴(kuò)張血管，讓血壓迅速降低并保持在正常血壓上。另外，它對(duì)血管平滑肌有直接松弛的作用，并對(duì)外周動(dòng)脈進(jìn)行擴(kuò)張，從而讓外周血管阻力降低及減輕左心室工作負(fù)荷，達(dá)到血壓下降效果并降低心肌耗氧量，是一種作用強(qiáng)、作用時(shí)間持久的治療高血壓疾病藥物。

本次研究中，治療后患者無(wú)論是在體質(zhì)指數(shù)、血尿酸水平還是總膽固醇水平等方面均顯著優(yōu)于治療前，P＜0.05，故，硝苯地平緩釋片在治療高血壓疾病上具有良好的療效，值得臨床推廣。