楊 潔

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061）

患者患糖尿病后，其整個(gè)身體循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)行都會(huì)不同程度的受到影響。這通過糖尿病的多種并發(fā)癥的出現(xiàn)就可看出，而在人體眾多的循環(huán)系統(tǒng)中，心血管系統(tǒng)的正常運(yùn)行是直接影響到患者生存和生命質(zhì)量的重要因素[1]。本文通過選取我院2017年3月至9月接診的所有糖尿病患者中的86例患者展開研究，觀察參與研究患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)變化情況，并通過對(duì)護(hù)理中產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)類型的分析，提出相應(yīng)的完善措施，現(xiàn)將詳細(xì)的研究過程作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的開展，是通過選取我院2017年3月～9月這6個(gè)月之內(nèi)的86例糖尿病患者為對(duì)象的。查數(shù)字表隨機(jī)分配方式，將其按照人數(shù)平均的原則分為兩組，即普通護(hù)理組（n=43），風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組（n=43）?；颊咭话阗Y料情況如下：普通護(hù)理組患者，年齡，最大71歲，最小54歲，平均年齡（64.3±3.2）歲；性別，男患者24例，女患者19例。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者，年齡，最大73歲，最小52歲，平均年齡（63.5±3.4）歲；性別，男患者21例，女患者22例。所有患者以上一般資料均不具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可對(duì)比研究（P＞0.05）。

1.2 研究樣本的納入與排除

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)

①將所有與院方簽訂了參與研究同意書的患者納入本次研究范圍。②將精神狀態(tài)正常，可自主進(jìn)行語言溝通的患者納入研究本次范圍。③將臨床癥狀符合糖尿病臨癥狀表現(xiàn)的患者納入本次研究范圍。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

①排除未與院方簽訂參與研究同意書的患者。②排除精神狀態(tài)異常，無法進(jìn)行正常語言溝通的患者[2]。③排除因個(gè)人原因無法完成研究，主動(dòng)退出的患者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組護(hù)理方法

常規(guī)護(hù)理組按照常規(guī)方法對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。即從飲食結(jié)構(gòu)調(diào)整、合理用藥、疾病知識(shí)普及方面，按照常規(guī)的基礎(chǔ)流程實(shí)施護(hù)理。

1.3.2 風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組護(hù)理方法

①飲食護(hù)理。這方面護(hù)理工作主要是針對(duì)糖尿病這一特殊的疾病類型強(qiáng)調(diào)的專項(xiàng)護(hù)理。從糖尿病患者的患病原因分析，飲食結(jié)構(gòu)缺乏合理性是患病的主要誘因之一。因此，在飲食護(hù)理中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)注重飲食結(jié)構(gòu)條理的精確性，通過準(zhǔn)確測量患者的身高、體重以及年齡范圍對(duì)其每日攝入的能量和熱量進(jìn)行準(zhǔn)確計(jì)算。在為患者安排每日的飲食時(shí)，在確保熱量和能量控制在合理范圍內(nèi)基礎(chǔ)上調(diào)節(jié)每日用餐食量和結(jié)構(gòu)。②運(yùn)動(dòng)方式指導(dǎo)。采取科學(xué)的方法適當(dāng)運(yùn)動(dòng)是改善糖尿病人身體免疫力，促進(jìn)其機(jī)體血液循環(huán)的有效方法 。制定針對(duì)性的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃表，循序漸進(jìn)的形成科學(xué)運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣[3]。另外，在生活習(xí)慣上，也應(yīng)當(dāng)促進(jìn)作息時(shí)間合理化，同時(shí)，禁煙禁酒。③指導(dǎo)合理用藥。糖尿病患者的藥物治療方式是有效控制疾病發(fā)展的措施，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在遵醫(yī)囑的前提下督促患者按時(shí)、按量服藥。并指導(dǎo)其學(xué)習(xí)自行監(jiān)測血糖指標(biāo)的方式，告知患者按照餐前0.5小時(shí)的時(shí)間節(jié)點(diǎn)及時(shí)監(jiān)測血糖。同時(shí)，堅(jiān)持按時(shí)參加定期隨診，全面監(jiān)測血糖指標(biāo)水平。④疾病知識(shí)普及。及時(shí)了解專業(yè)的糖尿病知識(shí)，對(duì)疾病的預(yù)防和控制具有非常關(guān)鍵的作用。護(hù)理人員應(yīng)通過發(fā)放糖尿病知識(shí)宣傳手冊，或組織病人聽取疾病知識(shí)講座，促進(jìn)其全面了解糖尿病知識(shí)，使其對(duì)疾病有一個(gè)全面客觀的認(rèn)識(shí)，最終達(dá)到增強(qiáng)其疾病康復(fù)的信心的目的。

1.4 觀察指標(biāo)

①通過發(fā)放問卷的方式，對(duì)參與研究患者的護(hù)理滿意度指標(biāo)進(jìn)行調(diào)查。②觀察兩組患者心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 21.0版本的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，以P＜0.05認(rèn)為統(tǒng)計(jì)結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）觀察兩組患者的心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生率，可見，導(dǎo)致糖尿病患者出現(xiàn)心血管問題的危險(xiǎn)因素主要包括了血壓與血脂因素、肥胖因素、高纖維蛋白原血癥。且采用風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方法的患者組，各類并發(fā)癥的總發(fā)生率顯著低于普通護(hù)理組（P＜0.05），詳細(xì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果如下表1所示。

表1 患者心血管危險(xiǎn)因素發(fā)生率組間比較

（2）統(tǒng)計(jì)分析兩組 患者護(hù)理滿意度調(diào)查問卷結(jié)果，可見風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者的護(hù)理綜合滿意度高達(dá)93.02%，較之普通護(hù)理組的74.41%有顯著提升，差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯（P＜0.05）。

表2 患者護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果組間比較

3 討 論

糖尿病患者的治療策略中，應(yīng)當(dāng)本著飲食調(diào)節(jié)為基礎(chǔ)、運(yùn)動(dòng)促進(jìn)為手段、藥物控制為支撐、指標(biāo)監(jiān)測為保障的原則進(jìn)行。本文研究結(jié)果中，可見風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者的并發(fā)癥發(fā)生率僅為46.51%顯著低于普通護(hù)理組（P＜0.05），且在護(hù)理滿意度指標(biāo)的對(duì)比中，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組患者滿意度高達(dá)93.02%，與普通護(hù)理組的74.41%相比顯著提升，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著（P＜0.05）。

而通過分析，造成糖尿病患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素主要包括以下幾方面：①患者因素，及患者自身缺乏對(duì)疾病知識(shí)的全面正確了解，且服藥依從性不高。針對(duì)于此種情況，風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理組護(hù)理人員通過開展專業(yè)知識(shí)講座，針對(duì)性心理疏導(dǎo)的方式減低患者自身因素的影響。②護(hù)理人員因素。護(hù)理人員在護(hù)理流程實(shí)施過程中可能存在的操作不規(guī)范，護(hù)理工作執(zhí)行不到位的情況，因此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)通過參與培訓(xùn)，提高工作責(zé)任心，加強(qiáng)護(hù)理工作的規(guī)范性[4]。③醫(yī)院方面因素。醫(yī)院方面的主要因素在于其疾病治療的設(shè)施設(shè)備與病房條件的因素。可通過更換先進(jìn)設(shè)備，改善醫(yī)療條件的方法實(shí)現(xiàn)院方條件的完善。

綜上所述，糖尿病患者的心血管風(fēng)險(xiǎn)因素具有一定的多樣性，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)定期開展調(diào)查，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)提出有效的解決措施，及時(shí)優(yōu)化改進(jìn)護(hù)理流程。