周桂芳

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

在臨床上，當(dāng)中心體溫＜36℃即稱之為術(shù)中低體溫。一般在手術(shù)室這一特殊環(huán)境中，出現(xiàn)術(shù)中低體溫患者約占50%～70%，其中大多為老年患者[1]。術(shù)中低體溫既會對患者心肌收縮力、腎臟功能、凝血功能等產(chǎn)生影響，還會減慢麻醉藥物代謝，從而加大術(shù)后并發(fā)癥及感染發(fā)生率[2]。因此本文選取我院收治的老年手術(shù)患者192例，將其隨機分為兩組，各96例，即對老年患者手術(shù)中低體溫的預(yù)防措施與效果進行了研究與分析，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年12月我院收治的老年手術(shù)患者192例作為研究對象，將其隨機分為兩組，各96例。其中，對照組男56例，女40例，年齡50～75歲，平均年齡（63.4±5.2）歲；觀察組男53例，女43例，年齡51～73歲，平均年齡（62.5±4.2）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在手術(shù)實施前，兩組行氣管插管行全麻。對照組行常規(guī)護理，即調(diào)節(jié)室內(nèi)溫濕度24℃～26℃，濕度50%～60%，術(shù)中使用常規(guī)室溫儲存的消毒液、沖洗液、輸液等，根據(jù)季節(jié)不同添加被套或棉被保暖。而在此基礎(chǔ)上，觀察組行預(yù)見性護理干預(yù)。具體為：（1）術(shù)前訪視。即術(shù)前1d巡回護士對患者進行訪視，對其基礎(chǔ)情況予以全方位了解，并加強術(shù)前健康宣教，對其室溫的需求加以了解，并予以相應(yīng)護理干預(yù)。（2）術(shù)前準備。即手術(shù)實施前，將手術(shù)室空調(diào)系統(tǒng)打開，一般為術(shù)前0.5～1 h時打開，預(yù)先調(diào)節(jié)好室溫，并對手術(shù)床單采用充氣式暖風(fēng)機預(yù)熱，待患者入室后在適=適當(dāng)調(diào)整，以適應(yīng)其個體感覺。（3）術(shù)中干預(yù)。即術(shù)前皮膚消毒、導(dǎo)尿時將空調(diào)暫時關(guān)掉，然后對患者雙下肢采用保溫毯覆蓋，其溫度根據(jù)患者肛溫變化作適當(dāng)調(diào)整，術(shù)中使用的各種消毒液、沖洗液、輸液制品等需提前加溫至37℃。（4）術(shù)后保溫。術(shù)畢將空調(diào)關(guān)掉，轉(zhuǎn)移患者途中注意保暖，且注意采取無縫式交接班，實現(xiàn)保暖護理。

1.3 評價指標

觀察對比兩組手術(shù)前、入室時、入室后0.5 h、術(shù)中、術(shù)畢時及術(shù)后1 h的肛溫變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)前、入室時肛溫對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組入室后0.5 h、術(shù)中、術(shù)畢時及術(shù)后1 h肛溫較對照組相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組肛溫變化對比（±s，℃）

表1 兩組肛溫變化對比（±s，℃）

注：與對照組相比，*P＜0.05；與術(shù)前、入室時對比，#P＜0.05/ *P＞0.05；

組別 術(shù)前 入室時 入室后0.5 h 術(shù)中 術(shù)畢時 術(shù)后1 h觀察組（n=96） 36.25±0.54 36.34±0.21 36.31±0.52* 36.32±0.44* 36.31±0.61* 36.31±0.21*對照組（n=96） 36.39±0.41 36.27±0.39 36.02±0.51# 35.81±0.59# 35.71±0.33# 35.61±0.29#

3 討 論

在臨床上老年患者年齡偏大，自身體質(zhì)差、血液循環(huán)減慢、各器官、系統(tǒng)功能降低，免疫力降低、新陳代謝率降低等，因而其保持恒溫以及調(diào)節(jié)自身體溫的能力也有所降低[3]。而在實施手術(shù)的過程中，老年患者會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，且術(shù)中麻醉藥物的抑制和手術(shù)冷環(huán)境的影響等，其會發(fā)生低體溫事件，甚至還會引發(fā)寒戰(zhàn)，從而對手術(shù)療效產(chǎn)生影響。而通過對患者加強預(yù)見性護理干預(yù)，即通過術(shù)前訪視、術(shù)前準備、術(shù)中干預(yù)、術(shù)后保溫等措施加以干預(yù)，則能有效控制和預(yù)防術(shù)中低體溫時間，并能確?；颊呤中g(shù)順利實施，從而減少各種手術(shù)風(fēng)險，進而促進患者病情更快康復(fù)[4]。本文的研究中，兩組術(shù)前、入室時肛溫對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；而觀察組入室后0.5 h、術(shù)中、術(shù)畢時及術(shù)后1 h肛溫較對照組相對較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。因此針對老年手術(shù)患者加強預(yù)見性護理干預(yù)對于預(yù)防術(shù)中低體溫具有重要價值。

綜上所述，針對老年手術(shù)患者加強預(yù)見性護理干預(yù)可有效預(yù)防術(shù)中低體溫，且可促進患者術(shù)后康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。