胡 柳，倫雪萍

（中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院（深圳）心胸血管外科，廣東 深圳 518107）

目前臨床上較為常見的慢性疾病就是慢性阻塞性疾病（COPD），其往往在老年群體中較為常見，其主要臨床特征為不可逆性氣流，患者往往表現(xiàn)為咳嗽痰多、胸悶氣短等臨床癥狀，如果不能對患者采取有效的措施加以治療，則對其生活質(zhì)量造成直接影響。從臨床實際情況來看，該疾病患者往往采用祛痰、支氣管擴(kuò)張及氧療等治療措施，但是最終的治療措施并不理想，不利于患者病情康復(fù)。有研究指出，該疾病患者在治療期間采用合理的肺康復(fù)手段能顯著提高臨床治療效果，促進(jìn)其自身病情得以康復(fù)，改善預(yù)后情況，從而有效改善患者生活質(zhì)量。為分析肺康復(fù)手段促進(jìn)改善COPD病人肺功能的效果，本院展開研究?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2017年11月我院收治的COPD患者50例，隨機(jī)分組各25例。實驗組：男性17例，女性8例，年齡53～85歲，平均年齡為（60.43±12.24）歲；病程5～23年，平均病程為（16.27±5.89）年；常規(guī)組：男性15例，女性10例，年齡54～87歲，平均年齡為（73.67±9.34）歲；病程6～21年，平均病程為（15.62±2.57）年。兩組患者資料無差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法

常規(guī)組采用日常護(hù)理手段，實驗組為常規(guī)組為基點采用肺康復(fù)手段，具體如下。首選患者入院后護(hù)理人員要全面評估其自身心理及生理狀態(tài)，合理開展健康宣教，告知患者營養(yǎng)搭配均衡，多食用蔬菜瓜果，正確認(rèn)知該項疾病，戒煙戒酒，避免有害氣體吸入。護(hù)理人員要充分利用呼吸機(jī)，結(jié)合患者實際情況選擇較為合適的口鼻面罩，采用雙水平氣道正壓通氣，適當(dāng)調(diào)整相應(yīng)的監(jiān)測數(shù)值，同時對鼻面罩內(nèi)氣體加以沖洗，避免出現(xiàn)鼻面罩內(nèi)死腔情況出現(xiàn)，每次持續(xù)正壓通氣的時間為2～4小時[1]。另外，護(hù)理人員要囑咐患者結(jié)合病情恢復(fù)情況適當(dāng)開展康復(fù)鍛煉，晨起進(jìn)行合理的步行鍛煉，在平路上保持勻速步行，每次步行半小時左右，速度保持在40～60 m/min，一周的運(yùn)動量不能低于5次，同時遵循循序漸進(jìn)的原則，適當(dāng)增加運(yùn)動量，使得休息時間與次數(shù)得以縮短。如果患者在運(yùn)動過程中具有低氧血癥，則可以采用氧療，強(qiáng)化鍛煉強(qiáng)度，并且在運(yùn)動時配以較為輕松的音樂，合理指導(dǎo)患者與音樂節(jié)奏與指令呼吸，從而減輕自身勞累感，告知患者定期開展腹式呼吸，雙手放置與腹部，用鼻吸氣的同時挺腹，緩呼深吸，促進(jìn)分泌物得以清除[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者肺功能改善情況及生活質(zhì)量評分對比

肺功能改善情況：以德國耶格公司肺功能功能測定儀測定患者FEV1、FEV1/FVC(治療前第一秒用力呼氣末容積/用力肺活量），改善情況越好護(hù)理手段越好。

生活質(zhì)量評分：以生活質(zhì)量量表為重要參照，分軀體功能、社會功能、心理狀況及總體健康四項，評分越高越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0分析數(shù)據(jù)，肺功能改善情況及生活質(zhì)量評分（）表示t檢驗。有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓變化情況比較

與常規(guī)組比，實驗組血壓變化情況較好，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者肺功能變化對比（±s）

表1 兩組患者肺功能變化對比（±s）

組別 FEV1（L） FEV1/FVC（%）治療前 治療后 治療前 治療后對照組(n=25) 0.94±0.28 1.23±0.17 54.19±7.34 25.64±8.31觀察組(n=25) 0.87±0.15 1.53±0.21 53.68±6.73 66.45±7.06 t 1.1018 5.5517 0.2560 18.7131 P 0.2760 0.0000 0.7990 0.0000

2.2 生活質(zhì)量評分比較 軀體功能、社會功能、心理狀況及總體健康

與常規(guī)組比，實驗組生活質(zhì)量評分較高，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評分對比（±s）

組別 社會功能 心理狀態(tài) 軀體功能 總體健康實驗組（n=34） 82.58±6.41 85.26±5.46 84.39±8.31 81.83±5.69常規(guī)組（n=34） 70.37±4.45 72.32±3.89 70.56±7.72 70.75±4.26 t 7.8236 9.6509 6.0964 7.7940 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 結(jié) 論

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）屬于臨床較為常見的慢性疾病，其具有較高的發(fā)病率，往往在老年群體中較為常見，該疾病患者氣道長時間受到限制。導(dǎo)致相應(yīng)的肺功能不斷呈下降趨勢，勞累后具有氣促加重、咳嗽痰多等癥狀出現(xiàn)，導(dǎo)致其日常生活活動受到限制，機(jī)體逐漸失去平衡，在一定程度上造成患者呼吸系統(tǒng)具有惡性循環(huán)，對生活自立能力逐漸失去信心，對其生活質(zhì)量造成直接影響。大量研究數(shù)據(jù)表明，該疾病患者在治療期間采用肺康復(fù)手段能顯著提高臨床療效，促進(jìn)其病情得以早期康復(fù)，改善患者生活質(zhì)量與預(yù)后情況，使得最終的治療效果較為理想。肺康復(fù)手段要求護(hù)理人員結(jié)合患者病情實際情況，適當(dāng)開展呼吸訓(xùn)練及運(yùn)動療法兩種方式，改善其自身呼吸困難及運(yùn)動耐力，首先建立合理的患者管理檔案，全面評估患者心理及生理實際狀態(tài)，制定具有針對性的康復(fù)治療方案，每周開展兩次，同時合理開展健康宣教工作，通過多媒體講座、發(fā)放宣傳小冊及示范等形式讓患者及家屬能系統(tǒng)化學(xué)習(xí)關(guān)于該疾病知識，主要有腹式呼吸、縮唇呼吸及應(yīng)激狀態(tài)下關(guān)于該疾病的管理與控制，并且囑咐患者按時按量服用相關(guān)藥物，每天保持勻速行走半小時，定期開展腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉，每天兩次，每次20分鐘即可，保持營養(yǎng)搭配均衡，多食用蔬菜瓜果，出院后定期回醫(yī)院復(fù)查，改善自身生活質(zhì)量，使得最終治療效果較為理想。