文／毛慧萍 陳 銳

作為西安交通大學第一附屬醫(yī)院的掌門人，施秉銀勇于嘗試，創(chuàng)新謀變，積極落實政府“雙下沉”、“兩提升”要求，探索公立醫(yī)院改革新舉措，帶領西安交大一附院主動承擔起陜西省首家城市分級診療試點工作，大力推進“兩院兩區(qū)四分院”戰(zhàn)略布局，部署實施醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源輻射基層，尤其注重幫扶全省醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)，不遺余力地提升基層醫(yī)療服務水平，努力讓老百姓享受到家門口的西安交大一附院服務，破解醫(yī)改難題，服務基層百姓健康。

施秉銀出生在甘肅省一個普通農(nóng)民家庭，由于自小目睹家鄉(xiāng)缺醫(yī)少藥，他立志學醫(yī)，做一名優(yōu)秀的醫(yī)生。1978年，他以優(yōu)異的成績考入原北京醫(yī)學院，成為我國改革開放后的首批大學生，圓了“學醫(yī)夢”。畢業(yè)時他放棄了留京機會，義無反顧地回到了西北，扎根西安，這一待就是35年。

35年堅守臨床一線

35年來，他不忘初心，始終沒有離開臨床一線。幼時家鄉(xiāng)缺醫(yī)少藥的景象始終在他的記憶中，對于經(jīng)濟條件差的患者他總是倍加關心，千方百計予以幫助。大家都說，施秉銀教授傳遞給患者的不僅是健康的希望，還有微笑、信心和溫暖的正能量。從他的身上看到了對“醫(yī)者仁心”的踐行以及心系患者、救死扶傷的善心。

20多年以前，甲狀腺穿刺細胞學診斷在中國開展非常少，當時，醫(yī)院安排施秉銀開展此項工作，他很快掌握了甲狀腺細針穿刺和粗針穿刺技術，并通過自學和虛心求教，掌握了細胞學診斷技術。20多年來，他親自為2萬多名患者進行了甲狀腺細針穿刺活檢和細胞病理學診斷。為保證患者能得到正確的診斷、合理的治療，他經(jīng)常工作到深夜，精準的判斷使數(shù)以萬計的良性疾病患者避免了手術，也給大量疑難雜癥的患者帶來了康復的曙光，他也成為這一領域的權(quán)威專家。曾有一位女性患者被多家醫(yī)院診斷為甲狀腺未分化癌，患者找到施秉銀，憑借多年的臨床經(jīng)驗，施秉銀否定了這一診斷，患者康復后，還順利懷孕生產(chǎn)，產(chǎn)后她第一時間給施秉銀發(fā)短信報喜。

多年來，由于施秉銀的醫(yī)術醫(yī)德，全國各地的患者慕名而來，雖然他總是千方百計診治更多的患者，但醫(yī)院號源有限，很多患者還是沒有診治的機會。2006年，微博初興時，施秉銀看到了社交網(wǎng)絡的便捷與潛力，他利用微博為廣大患者提供幫助。十余年來，他犧牲了大量休息時間，但凡掛不到他的專家號，或者遠離西安，不便來看病的患者，只要在微博、微信上請教或咨詢，他都會及時給出答復和建議意見。漸漸的，他成了“手機控”，每天早起刷微博、問診留微信、睡前回評論成為他的生活常態(tài)。甚至在凌晨12時之后、早晨6時之前回復患者的記錄也屢見不鮮。近3萬名患者成為他的微博粉絲，近千名患者通過微信在線咨詢。他在線十余年，問診不要錢，和數(shù)千例患者進行網(wǎng)絡交流，回答或指導診治。2016年《人民日報》專門介紹了他在網(wǎng)上為患者看病的事跡。

2017年年初，施秉銀在接聽患者求助電話時，急于奔赴病房，不慎從臺階摔下。他強忍疼痛，拖著水腫的雙腿，奔波在醫(yī)院，由于沒有靜臥休息導致骨折加重，最后在主管醫(yī)生的強烈要求下才臥床休息。在病床上的3個多月里，他仍堅持回答每一位微博微信患者的問題，解除他們的病痛并為博士生、碩士生指導課題，答疑解惑。

施秉銀在醫(yī)學科研上也孜孜以求、不懈努力，取得了驕人成就。他在自身免疫性甲狀腺病發(fā)病機制、TSH受體克隆及表達、甲狀腺激素抵抗分子機制、甲狀腺穿剌活檢及細胞病理檢查、甲亢及甲狀腺結(jié)節(jié)和腫瘤的診斷治療，糖尿病胰島素代謝動力學及MODY發(fā)病相關基因等方面進行了大量研究。在國內(nèi)報道第一個甲狀腺激素抵抗家系，在國內(nèi)首次成功制備了甲亢的老鼠模型，在國際上首次成功制備甲亢的恒河猴模型。他還對甲亢藥物治療停藥指標等進行了十余年的潛心研究，得出了非常有價值的結(jié)果并多次在國內(nèi)外會議上交流。這些研究結(jié)果有很強的創(chuàng)新性，填補了國內(nèi)空白、達到了國際先進水平。由于在甲狀腺方面的長期研究及學術造詣，他多次受邀在中華內(nèi)分泌代謝雜志等期刊發(fā)表甲亢和甲狀腺結(jié)節(jié)診治方面的述評。同時，他還在國際上首次成功研制了甲亢疫苗來預防甲亢。這項成果已經(jīng)在動物身上得到驗證，這一重大突破具有里程碑式意義。

“一附院”模式破解醫(yī)改難題

作為西安交通大學第一附屬醫(yī)院的掌門人施秉銀，勇于嘗試，創(chuàng)新謀變，積極落實政府“雙下沉”“兩提升”要求，探索公立醫(yī)院改革新舉措，帶領西安交大一附院主動承擔起陜西省首家城市分級診療試點工作，大力推進“兩院兩區(qū)四分院”戰(zhàn)略布局，部署實施醫(yī)院優(yōu)質(zhì)資源輻射基層，尤其注重幫扶全省醫(yī)療資源薄弱的地區(qū)，不遺余力地提升基層醫(yī)療水平，努力讓老百姓享受到家門口的西安交大一附院的醫(yī)療服務，破解醫(yī)改難題，服務基層百姓健康。

2015年，西安交大一附院主動承擔陜西省首家城市分級診療試點工作，率先成立交大一附院雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體，承擔轄區(qū)內(nèi)分級診療試點工作。通過專家下基層、全科醫(yī)生培訓、慢病信息化管理等，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)構(gòu)建了“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”的分級診療新格局，探索出符合中國特色、西部特色和陜西特色的分級診療模式，為全國城市醫(yī)院改革首創(chuàng)。通過在二級和三級醫(yī)院建立全科醫(yī)師門診，開辟了方便轉(zhuǎn)診患者優(yōu)先就診綠色通道。通過自主研發(fā)慢性病管理軟件，聯(lián)合11家社區(qū)衛(wèi)生服務中心的全科醫(yī)生，構(gòu)建了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)三級聯(lián)動的慢性病管理機制。大大方便了患者，也充分發(fā)揮了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)作為塔尖的三級醫(yī)院的引領輻射作用。

如今，醫(yī)聯(lián)體運行3年，工作成效顯著，廣受基層患者好評。原國家衛(wèi)生計生委及省、市、區(qū)領導多次來院督導檢查分級診療工作，并給予高度評價。2016年1月，中央電視臺《新聞聯(lián)播》報道了陜西省分級診療模式。9月27日和10月20日，原國家衛(wèi)生計生委主任李斌和副主任王培安先后赴醫(yī)聯(lián)體社區(qū)調(diào)研綜合醫(yī)改工作。世界衛(wèi)生組織派員先后兩次調(diào)研了西安交大一附院雁塔區(qū)分級診療體系建設試點項目。2017年12月，中央電視臺新聞頻道報道西安交大一附院雁塔區(qū)醫(yī)聯(lián)體家庭醫(yī)生簽約服務工作。

地處陜西省西部和東部的彬縣和韓城市醫(yī)療資源較匱乏，應當?shù)卣囊螅靼步淮笠桓皆喝嫱泄芰吮蚩h中醫(yī)醫(yī)院和韓城民楊醫(yī)院，使當?shù)乩习傩赵诩议T口就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務，也大大擴展了醫(yī)院的服務半徑。在我國“一帶一路”戰(zhàn)略的起點——西安國際港務區(qū)，引入社會資本以PPP模式合作共建的陸港分院已破土動工，開創(chuàng)了國家衛(wèi)生健康委員會委管區(qū)域性大型綜合醫(yī)院與社會資本攜手共建醫(yī)院的先河。同時，醫(yī)院與9省140多家基層醫(yī)院建立了密切協(xié)作關系，通過遠程會診、專家下沉指導、雙向轉(zhuǎn)診等方式發(fā)揮了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的延伸輻射作用，造福了陜西及周邊地區(qū)一方百姓的健康。

2017年8月，醫(yī)院與韓城市政府簽署合作協(xié)議，成立韓城市醫(yī)療聯(lián)合體醫(yī)療管理中心，堅持政府指導、管辦分離、骨干帶動、資源共享、互利共贏的基本原則，韓城市將轄區(qū)內(nèi)4家公立醫(yī)院及已托管的西安交大一附院韓城醫(yī)院，交給新成立的醫(yī)療聯(lián)合體全面托管，這種三甲醫(yī)院托管一座城市整體醫(yī)療機構(gòu)的新模式在國內(nèi)尚屬首次。11月30日，成立韓城區(qū)域醫(yī)療協(xié)同救治聯(lián)合體，進一步實現(xiàn)了醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療資源共享、遠程會診、學科建設等全方位的醫(yī)療健康服務。實行理事會領導下的醫(yī)管中心主任負責制。希望通過共同努力，實現(xiàn)被托管醫(yī)院技術能力、服務水平、管理能力、科研能力等綜合實力全面提升，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療、預防、保健和康復需求,同時推動黃河金三角區(qū)域護理人才培養(yǎng)。黃河金三角區(qū)域醫(yī)療中心的雛形已形成。

2017年8月托管韓城市人民醫(yī)院以來，西安交大一附院遴選18名科室和部門主任，對韓城市人民醫(yī)院整體學科實力和服務水平等進行全面細致的調(diào)研和評估，尤其聚焦學科診治常見病和大病的能力，著重從服務能力、梯隊建設、學科方向、人才資源等方面摸底并提出了學科建設意見和建議。同時，10余位臨床學科專家及管理部門和業(yè)務專家正式進入韓城市人民醫(yī)院，起到了良好的示范帶動作用。9月～12月韓城市人民醫(yī)院門診人次較去年增長20.6%，住院人次增長35.1%，手術人次增長114.0%。

“雙一流”建設助力健康中國

施秉銀始終堅持公益為本，以患者為中心，在強管理、重人才、抓學科、精技術等方面持續(xù)發(fā)力，著力打造西安交大一附院的醫(yī)療鐵軍，不斷提升醫(yī)院核心競爭力，助力陜西醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)追趕超越，充分彰顯了西部大型綜合性公立醫(yī)院的辦院宗旨和社會責任。

醫(yī)院連續(xù)6年向省內(nèi)基層醫(yī)院派駐專家11批110人次，對口支援洛南縣、山陽縣、丹鳳縣、長安區(qū)等縣區(qū)醫(yī)院，與受援醫(yī)院建立了長期穩(wěn)定的協(xié)作關系。3家縣區(qū)受援醫(yī)院相繼通過二級醫(yī)院等級復審。醫(yī)院被原國家衛(wèi)生計生委評為陜西省唯一的“城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援工作先進集體”。連續(xù)5年與安康市平利縣開展“兩聯(lián)一包”對口支援和扶貧幫困工作。選派4名駐村干部開展精準扶貧，多次組織開展服務百姓健康的義診惠民活動，為當?shù)鼐栀Y捐物捐設備。醫(yī)院還定點幫扶藍田縣葛牌鎮(zhèn)大梨園村、云南省施甸縣、隴川縣。近年來，分批次選派9名專家對口支援新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院的建設與發(fā)展工作。2015年，組建國家醫(yī)療隊奔赴新疆塔城地區(qū)開展巡回醫(yī)療。近兩年，選派專家赴西藏自治區(qū)阿里地區(qū)開展醫(yī)療援助。醫(yī)院始終按照上級要求，主動選派多科醫(yī)療專家；踴躍參加陜西省赴蘇丹醫(yī)療隊支援工作，榮獲全省援外醫(yī)療工作“先進選派單位”稱號等。

當前，站在新的歷史起點，民族偉大復興的夢想、健康中國的偉大戰(zhàn)略、“雙一流”的歷史擔當，學科沖A的目標任務，向新時代的西安交大一附院人提出了更高的要求。施秉銀總是強調(diào)，確保公立醫(yī)院公益性目標不跑偏是“大政治”，要始終牢記公立醫(yī)院的社會責任，堅持公益性，堅持以人民健康為中心，保障人民的生命安全和身體健康為己任，為社會和諧穩(wěn)定貢獻力量。

在施秉銀的帶領下，近年來醫(yī)院發(fā)展迅猛，2017年醫(yī)院榮獲“全國五一勞動獎章”單位。最新的復旦大學排行榜一附院躋身50強，比上年度前進10位。2017年，醫(yī)院召開了第三次黨代會，提出了在黨的第二個百年目標實現(xiàn)之際，在醫(yī)院遷建100周年時努力實現(xiàn)“中國特色世界一流名院”的宏偉目標。

實現(xiàn)宏偉目標需要深刻認識和把握醫(yī)院發(fā)展規(guī)律，學科建設是醫(yī)院建設的核心。為此，結(jié)合教育部第四輪學科評估結(jié)果和西安交通大學“雙一流”建設要求，施秉銀和醫(yī)院領導班子進行了周密的頂層設計和部署。組織專家根據(jù)各學科的自身基礎、發(fā)展規(guī)律和發(fā)展需要，對各學科的發(fā)展布局和建設內(nèi)容作出長遠規(guī)劃。2018年春節(jié)前后，醫(yī)院遵循SMART原則等科學理論，集中對全院各學科進行了考核和評估。經(jīng)過前期深入調(diào)研和充分溝通，制定了學科沖A目標責任書，遴選了16個學科作為沖A目標的主體責任單位。管理部門主動指導和督促幫助，壓實責任，層層落實，共同實現(xiàn)臨床醫(yī)學學科沖A目標，助推醫(yī)院跨越式發(fā)展。

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施秉銀，中共黨員，醫(yī)學碩士、教授、博士研究生導師。現(xiàn)任西安交通大學第一附屬醫(yī)院院長。是中央保健局專家組成員、享受國務院特殊津貼專家、衛(wèi)生部有突出貢獻中青年專家、陜西省三五人才。兼任中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會常委暨甲狀腺專業(yè)學組副組長、中國醫(yī)師協(xié)會內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師分會副會長、中國醫(yī)院職業(yè)化管理者聯(lián)盟常務執(zhí)行主席、陜西省內(nèi)分泌疾病質(zhì)量控制中心主任；先后榮獲吳階平醫(yī)學研究獎、中國醫(yī)師獎、全國醫(yī)德標兵、陜西省師德先進個人、陜西省教學名師、西安交通大學師德標兵、教學名師等稱號；榮獲“全國五一勞動獎章”，入選“陜西十年十大影響力人物”衛(wèi)生人物榜,榮獲 “三秦優(yōu)秀院長”和2016年推動行業(yè)前行的力量——醫(yī)師報“十大醫(yī)學貢獻專家”、2017年度寶鋼優(yōu)秀教師獎榮譽稱號等。