文／本刊記者 連 漪

2013年，湖北省宜昌市被國家確定為智慧城市試點，信息化就像城市中交錯融匯的水系一樣，將整個宜昌串聯(lián)起來。同年，該市印發(fā)《加快智慧宜昌建設(shè)三年行動計劃（2016—2018）》，這份行動計劃從社會治理、公共服務(wù)、產(chǎn)業(yè)發(fā)展等方面制定了詳細的推進規(guī)劃。其中，智慧健康醫(yī)療服務(wù)作為一個單獨的項目列入智慧民生工程建設(shè)。如今3年過去了，智慧健康醫(yī)療建設(shè)是否達到了預期目標？又獲得了哪些階段性的成果？

信息平臺對接全部醫(yī)療機構(gòu)

宜昌市衛(wèi)生計生委副主任鄭國瑄向記者介紹，3年智慧健康醫(yī)療的主要工作成果可以總結(jié)為：搭建了一個健康管理大數(shù)據(jù)平臺，制定了一套動態(tài)的電子居民健康檔案體系，發(fā)放了一張健康卡（市民卡），在智慧醫(yī)療健康工作中做了一次有力探索，最后也是最重要的是，基本實現(xiàn)了部門間的信息互通共享。

“一個平臺”是宜昌市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息平臺。據(jù)鄭國瑄介紹，這個平臺是宜昌市健康管理中心依托智慧城市建設(shè)，在全民健康信息平臺的基礎(chǔ)上搭建的。平臺借助智慧城市和智慧醫(yī)療建設(shè)，以市、縣兩級全民健康醫(yī)療信息平臺建設(shè)為依托，廣泛應用可穿戴設(shè)備、智能隨訪包等移動互聯(lián)、物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，有效實現(xiàn)市、縣兩級全民健康醫(yī)療信息采集、互聯(lián)互通、分析利用。

在宜昌市健康管理中心，該中心副主任、華中科技大學兼職教授張培向記者展示了大數(shù)據(jù)信息平臺的操作界面，平臺數(shù)據(jù)庫正在源源不斷地收集包括居民生命統(tǒng)計數(shù)據(jù)、健康檔案數(shù)據(jù)、公共衛(wèi)生管理和綜合醫(yī)院診療服務(wù)數(shù)據(jù)等。此外，在市政府的統(tǒng)一協(xié)調(diào)下，其他部門與健康有關(guān)的數(shù)據(jù)也可以無障礙地在健康大數(shù)據(jù)資源庫里進行整合，包括民政婚姻登記數(shù)據(jù)，環(huán)?？諝赓|(zhì)量數(shù)據(jù)，人社醫(yī)保消費數(shù)據(jù)，公安人口登記數(shù)據(jù)等?！霸诖髷?shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)上，我們可以更精準地開展智慧健康醫(yī)療工作，推出便民惠民舉措以及進行相關(guān)科研工作?！睆埮嗾f,“目前，已有143家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完整地接入了宜昌市健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息平臺，按照市衛(wèi)生計生委的要求，今年6月底，要接通所有縣市平臺，接通之后，基本上能夠覆蓋宜昌市所有3010家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。”

2015年信息平臺搭建完成后，宜昌市健康管理中心都會根據(jù)收集到的居民醫(yī)療健康數(shù)據(jù)出具月報和年報，這項工作已經(jīng)持續(xù)了3年?！澳壳暗膱蟾嬷荒苄稳轂橐环N初級版本的藍皮書?！睆埮嗾f，“因為目前的居民健康報告中只有對健康和疾病主要問題的描述，還沒有對健康政策、健康環(huán)境、健康產(chǎn)業(yè)、健康服務(wù)業(yè)的描述。未來，我們正在計劃制作一本宜昌市居民健康醫(yī)療白皮書，以政府的名義向全社會進行發(fā)布。讓社會各界都能夠了解醫(yī)療健康和本行業(yè)，和自身的關(guān)系。”

一卡一檔記錄全生命周期信息

“一人一卡、一人一檔、記錄一生、服務(wù)一生”這是宜昌推進智慧醫(yī)療的一個重要目標。

“一張卡”指的是宜昌市民卡。這張卡由市政府免費發(fā)放給居民，用于個人辦理社會事務(wù)，享受社會保障、居民健康及其他社會公共服務(wù)的多用途智能卡。目前，全市各縣市區(qū)已累計發(fā)放160萬張。宜昌市以市民一卡通及全民健康信息平臺為基礎(chǔ)，以醫(yī)療服務(wù)信息標準化、檢查檢驗結(jié)果全市互認，逐步實現(xiàn)全市范圍跨機構(gòu)、跨區(qū)域、跨衛(wèi)生業(yè)務(wù)的健康信息、診療信息共享。

今年5月，宜昌市第一人民醫(yī)院開通了居民就醫(yī)社?？摽ㄖЦ豆δ埽@是醫(yī)院在信息化建設(shè)中的一項創(chuàng)新嘗試。在醫(yī)院診室里，就醫(yī)過程變得更加簡便，患者刷卡就醫(yī)，醫(yī)生通過醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，在患者授權(quán)的情況下，便可以調(diào)閱該患者的居民健康檔案。這張小小的卡片不但是居民的就醫(yī)工具，同樣也是健康檔案載體。

基于“廣義居民電子健康檔案”，宜昌巿健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺建立了信息采集體系，整合了全域市縣近200萬人口的診療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、健康監(jiān)測、健康體檢等信息，拓展了居民電子健康檔案的內(nèi)涵。相關(guān)部門可以實現(xiàn)對居民從出生到死亡全生命周期、診療全過程的健康信息采集、分析和利用，實現(xiàn)基于大數(shù)據(jù)的疾病控制、健康管理、個性化診療和精準干預。

楊岔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心位于宜昌市伍家崗區(qū)，覆蓋人口5.4萬。目前，該中心成立了10個家庭醫(yī)生服務(wù)團隊為轄區(qū)居民提供服務(wù)。2016年～2017年，宜昌市在全民健康信息平臺搭建的基礎(chǔ)上進行功能開發(fā)和應用，開發(fā)了家庭醫(yī)生電子簽約服務(wù)系統(tǒng)，構(gòu)建了慢病智能監(jiān)測報告系統(tǒng)，搭建了高血壓、糖尿病及基層重點服務(wù)對象自動分揀管理系統(tǒng)等，并依托健康大數(shù)據(jù)開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的評價和考核。

楊岔路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任毛平說，健康大數(shù)據(jù)平臺連通了大醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和健康管理中心，在平臺上進行健康大數(shù)據(jù)分揀和調(diào)度。與過去的紙質(zhì)健康檔案不同，依托健康大數(shù)據(jù)平臺生成的工作數(shù)據(jù)更加真實有效，基于真實數(shù)據(jù)開展工作質(zhì)量控制與考核更加高效，基層公共衛(wèi)生服務(wù)工作管理水平進一步提高，為基層基本公共服務(wù)政策實施動態(tài)化監(jiān)管、評估、調(diào)整提供依據(jù)。

孤島和煙囪被逐一打通

就在近期舉辦的一場全國基層信息化應用創(chuàng)新大賽上，宜昌市報送的《基于城市大數(shù)據(jù)的社區(qū)慢病精準管理》獲得軟件類一等獎。宜昌的智慧健康醫(yī)療創(chuàng)新模式得到了評委的一致認可。評委會給宜昌模式的評價為“湖北宜昌初步實現(xiàn)了相關(guān)條線管理煙囪間互聯(lián)互通”。

宜昌市以智慧城市為依托，以頂層設(shè)計和統(tǒng)籌規(guī)劃為指導，利用健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺，打通了全員網(wǎng)格人口信息庫、居民健康檔案庫、電子病歷庫、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本業(yè)務(wù)信息系統(tǒng)等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。平臺已接入宜昌市西陵區(qū)、伍家崗區(qū)等區(qū)縣143家醫(yī)療機構(gòu)和368家藥店個人醫(yī)保消費數(shù)據(jù)，每日采集六大類數(shù)據(jù)近180萬條。平臺還關(guān)聯(lián)了人口庫、網(wǎng)格庫、空間地理庫、醫(yī)保費用支付庫、空氣質(zhì)量和水質(zhì)監(jiān)測等數(shù)據(jù)庫，部門間數(shù)據(jù)共享正在實現(xiàn)，信息孤島、信息煙囪被逐一打破。

“政府主導、互通共享、創(chuàng)新惠民”，鄭國瑄認為，在下一步的推進工作中，宜昌要重點解決兩個問題：要對健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺做進一步的優(yōu)化和完善，通過標準化建設(shè)提升平臺的質(zhì)量；要加強對數(shù)據(jù)的運用，組織專門機構(gòu)和人員對大數(shù)據(jù)進行分析，得出更多更有價值的成果。

在宜昌，一張“縱向到底、橫向到邊、條塊結(jié)合、互聯(lián)共享”的健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)信息網(wǎng)己經(jīng)建成，為全體居民撐起了一張智慧的健康保護網(wǎng)。