作為全國改革開放的先行地，近年來，廣東省從全局出發(fā)，強基層、補短板，大力提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。與之配套的一系列強基層舉措重磅頻出，可以說，國內(nèi)經(jīng)濟排位領(lǐng)先的廣東省正在走出強基層才是硬道理的醫(yī)改之路。其中的關(guān)鍵是如何做到“一上一下”，“一上”主要指診療質(zhì)量真正提升，“一下”是指實現(xiàn)資源真正下沉。

在強基層方面，省委書記、省長親自推動，多次深入調(diào)研，主持相關(guān)的重要會議，出臺一系列的政策。2016年印發(fā)的《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》和2017年印發(fā)的《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》兩個重要文件均由省委直接發(fā)出，并先后出臺了包括健康扶貧等10個方面的配套文件。

此外，實施靈活政策，激發(fā)基層活力。在改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事薪酬制度方面，廣東省允許鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在保持公益一類性質(zhì)不變的情況下，實行公益一類財政供給，公益二類事業(yè)單位管理，人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績效工資總量不予限制。健全縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)崗位管理和人員聘用制度，推動基層醫(yī)務(wù)人員由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變。完善績效工資制度?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可從上年度收支結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績效工資，不納入績效工資總量。

為了解決基層人才“留得住”問題，廣東主要從薪酬待遇和發(fā)展平臺兩方面下功夫。廣東省財政按編制數(shù)對經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，分別按照每人每年1.2萬元和1萬元的標準核撥事業(yè)費。提高村衛(wèi)生室醫(yī)生補貼標準，2017年達到每村每年2萬元。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置全科醫(yī)生特設(shè)崗位，省財政按每個崗位每年6萬元的標準為經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)安排補助資金，補助資金不納入機構(gòu)和個人績效工資總量，吸引全科醫(yī)生扎根基層。逐步提高山區(qū)和邊遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼，2017年提高到每人每月800元，2018年達到人均每月1000元。

要做強基層，必須要有投入作為保證。2016年，廣東省級財政直接投入112億元。2017年～2019年，省級財政又追加了500億元，投入全省和縣以下基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設(shè)，重點投向欠發(fā)達地區(qū)191家縣級醫(yī)院的改造建設(shè)和47家中心衛(wèi)生院的升級建設(shè)，1萬多家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的標準化建設(shè)。

當前，廣東省72%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能開展手術(shù)包括部分二級手術(shù)，50%左右的診療量在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)完成，比上年提升5個百分點。此外，廣東將縣域內(nèi)住院率作為考核各地黨委政府的一個重要指標，全省的縣域內(nèi)住院率逐年提升，2017年達到82.4%，比上年提升3.8個百分點。今年希望能將縣域內(nèi)住院率提高到85%以上，并通過縣域內(nèi)的住院率具體分析、精準施策，對不同的縣提出一對一式的補短板舉措。