高登貴

（錫林郭勒盟蘇尼特右旗人民醫(yī)院內(nèi)科，內(nèi)蒙古 錫林郭勒 011200）

輪狀病毒腸炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，秋冬時節(jié)發(fā)病率相對較高，該疾病具有病情進(jìn)展快、發(fā)病急特征，易引發(fā)機(jī)體具水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂，臨床治療藥物種類較多，療效不一，探討有效的臨床治療方法非常重要。我院在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷治療，效果頗為明顯，現(xiàn)作如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2018年3月來我院就診的輪狀病毒腸炎患者268例作為研究對象，其中，女136例，男132例，年齡6個月～59歲，平均（31.25±8.36）歲。根據(jù)治療方法的不同將其分為對照組與觀察組，各134例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后兩組患者均接受補(bǔ)液、退熱、腸粘膜保護(hù)劑、糾酸、調(diào)節(jié)菌群失調(diào)等綜合治療。對照組的患者應(yīng)用利巴韋林治療，治療方式靜脈滴注，應(yīng)用劑量為10～15 mg/kg·d；觀察組應(yīng)用單磷酸阿糖腺苷治療，治療方式為靜脈滴注，應(yīng)用劑量為5～10 mg/kg·d。連續(xù)治療5～7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定：接受72 h治療后，大便性狀。次數(shù)恢復(fù)癥狀，各臨床癥狀消失大便常規(guī)檢查結(jié)果正常，療效為顯效；治療72 h后，大便次數(shù)與性狀均明顯好轉(zhuǎn)，患者全身癥狀得到改善，實(shí)施大便常規(guī)化驗(yàn)有好轉(zhuǎn)，療效為有效；治療72 h后大便次數(shù)、性狀均無好轉(zhuǎn)，甚至發(fā)生惡化，療效為無效。對惡心、嗜睡、嘔吐等不良反應(yīng)癥狀詳細(xì)記錄，并進(jìn)行組間比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

觀察組、對照組本次治療總有效率分別為97.01%、76.87%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)

對照組中有8例患者出現(xiàn)輕微惡心、嘔吐，5例患者出現(xiàn)輕微腹痛，對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為9.70%；觀察組中有1例輕微惡心，不良反應(yīng)率為0.75%。兩組不良反應(yīng)率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效比較（n，%）

3 討 論

輪狀病毒腸炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，輪狀病毒是導(dǎo)致秋冬季節(jié)腹瀉的主要病原。輪狀病毒入侵腸道后，在小腸絨毛頂端柱狀上皮細(xì)胞復(fù)制，引發(fā)細(xì)胞壞死、空泡，表現(xiàn)為微絨毛腫脹。引發(fā)絨毛排列紊亂，會造成腸粘膜上皮脫落，遺留病變，影響腸粘膜電解質(zhì)與水分吸收能力，腸液在腸腔積聚則發(fā)生腹瀉[1]。另一方面腸粘膜病變會降低雙糖酶分泌量、活性，削弱對食物消化能力，食物殘留在腸腔并被分解為有機(jī)酸，進(jìn)一步升高腸液滲透壓。微絨毛破壞會減少載體，引發(fā)上皮細(xì)胞鈉轉(zhuǎn)運(yùn)功能障礙，進(jìn)一步增加水、電解質(zhì)喪失[2]。

單磷酸阿糖腺苷屬于抗脫氧核糖核酸類病毒藥，該藥物治療輪狀病毒腸炎的作用機(jī)制是：與病毒脫氧核糖核酸聚合酶結(jié)合，降低其活性來抑制DNA合成[3]。當(dāng)其進(jìn)入細(xì)胞中，經(jīng)過磷酸生化為阿糖腺苷三磷酸、阿糖腺苷二磷酸，抗病毒活性主要為阿糖腺苷三磷酸與脫氧翔安三磷酸中的dATP競爭結(jié)合，進(jìn)而降低病毒酶活性、阻礙病毒DNA形成，同時還能通過阻礙病毒核苷酸合成降低病毒DNA生成，除此之外，該藥物還能對病毒DNA末端脫氧核苷酚轉(zhuǎn)移酶活性抑制，實(shí)現(xiàn)抑制病毒DNA合成的目的[4]。

綜上所述，輪狀病毒腸炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，本次研究接受單磷酸阿糖腺苷治療的觀察組在臨床療效與不良反應(yīng)方面均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分說明單磷酸阿糖腺苷治療輪狀病毒腸炎療效顯著，安全性高，具有臨床推廣應(yīng)用價值。