黃紅櫻 陳玉明 黃茜

人類免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒(HCV)、乙型肝炎病毒(HBV)以及梅毒具有相似的傳播途徑，都能通過(guò)性、血液、母嬰等傳播途徑傳播[1]，而吸毒人員正是這4種傳染性疾病的高危人群[2]。根據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)的疫情顯示，在每年新感染的艾滋病患者中有20%左右是由于共用注射器吸毒傳播的[3-4]。為了探討分析吸毒人員的吸毒行為與其HIV、HCV、HBV以及梅毒感染狀況的相關(guān)性，本次研究選擇2016年12月至2017年12月在我市戒毒所接受強(qiáng)制戒毒的463例吸毒人員作為研究對(duì)象，檢測(cè)其血清中的HIV抗體、HCV抗體、HBsAg以及梅毒抗體并采用調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其吸毒行為，分析其吸毒行為與四種疾病感染的關(guān)系，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇2016年12月至2017年12月在我市戒毒所接受強(qiáng)制戒毒的463例吸毒人員作為研究對(duì)象，其中男368例，女95名，年齡20～53歲，平均年齡(35.3±6.7)歲。其中本市戶籍281例，外地戶籍182例，文化程度：初中及以下314例，中?；蚋咧?2例，大專及以上57例。

1.2 研究方法 由接受專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員采用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)吸毒人員進(jìn)行當(dāng)面訪談?wù){(diào)查，調(diào)查統(tǒng)計(jì)其吸毒行為。對(duì)所有吸毒人員抽取靜脈血5.0 mL，離心10 min后采集上部血清樣本保存于－20℃待測(cè)。并通過(guò)酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)試驗(yàn)和血清凝集法(RPR)檢測(cè)其血清中的HIV抗體、HCV抗體、HBsAg以及梅毒抗體。其中HIV抗體檢測(cè)試劑盒由珠海麗珠試劑有限公司生產(chǎn)，HCV抗體和HBsAg抗體檢測(cè)試劑盒由北京萬(wàn)泰生物藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，梅毒抗體檢測(cè)試劑盒由上海榮盛生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)，檢驗(yàn)操作嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行錄入統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，最后用χ2進(jìn)行計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的組間比較，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 463例吸毒人員中，均有過(guò)口吸毒品史，其中采取單純口吸的占比25.49%(118/463)，采取靜脈注射吸毒的占比74.51%(345/463)，靜脈注射人群中共用注射針具的比例為62.03%(214/345)，有注射針具消毒意識(shí)的比例為56.81%(196/345)，而在共用注射針具人群中有固定共用注射針具的占比為58.41%(125/214)。檢測(cè)結(jié)果顯示HIV抗體、HCV抗體、HBsAg以及梅毒抗體的陽(yáng)性檢出率分別為3.89%(18/463)、78.40%(363/463)、20.09%(93/463)、5.18%(24/463)。其中合并HCV和HBV感染的62例，占13.39%；合并HIV、HCV感染的11例，占2.38%；合并HIV、HBV、HCV感染的有4例，占0.86%；合并HCV、梅毒感染的7例，占1.51%。

2.2 吸毒方式與HIV、HCV、HBV以及梅毒感染率間的關(guān)系 單純口吸的吸毒人員未發(fā)生HIV感染，靜脈注射吸毒者的HIV、HCV感染陽(yáng)性率明顯高于單純口吸的吸毒者(P＜0.05)。而兩者間的HBV、梅毒感染率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表1)。

表1 吸毒方式與四種疾病感染率間的關(guān)系[n(%)]

2.3 其他吸毒行為與HIV、HCV、HBV以及梅毒感染率間的關(guān)系 共用注射針具的吸毒人員的HIV感染率高于未曾共用注射針具人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其他是否有固定的共用注射器以及是否消毒等吸毒行為間的四種疾病感染率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05，表2～4)。

表2 是否共用注射針具與四種疾病感染率間的關(guān)系[n(%)]

表3 是否有針具消毒意識(shí)與四種疾病感染率間的關(guān)系[n(%)]

表4 是否有固定的共用注射針具與四種疾病感染率間的關(guān)系[n(%)]

3 討論

吸毒人員早期多以口吸為主，后期不少吸毒者改用靜脈注射的方式吸毒[5-7]。本次研究中463例吸毒人員中，均有過(guò)口吸毒品史，而74.51%有采取過(guò)靜脈注射的方式吸毒，與國(guó)內(nèi)的調(diào)查結(jié)果相近[8]。而HIV、HCV、HBV以及梅毒均能通過(guò)血液傳播，因此吸毒人員成為這4種傳染性疾病的高危人群[9]。本次研究通過(guò)對(duì)吸毒者的吸毒行為與4種傳染性疾病的感染狀況進(jìn)行分析，結(jié)果顯示單純口吸的吸毒人員未發(fā)生HIV感染，且靜脈注射吸毒者的HIV、HCV感染陽(yáng)性率明顯高于單純口吸的吸毒者(P＜0.05)。結(jié)果提示靜脈注射的吸毒方式是吸毒人員之間傳播HIV、HCV的主要方式[10-11]。其中18例HIV感染患者中有15例均合并有HCV感染，分析是由于吸毒人員感染HCV后，機(jī)體的細(xì)胞免疫功能明顯下降，導(dǎo)致其成為HIV的易感人群[12-13]。另外本次調(diào)查還發(fā)現(xiàn)在靜脈注射吸毒的人群中有62.03%的吸毒者有共用注射針具的歷史，而血清檢測(cè)結(jié)果發(fā)現(xiàn)共用注射針具的吸毒人員的HIV感染率高于未曾共用注射針具人員，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示共用注射針具的吸毒行為是感染HIV的危險(xiǎn)行為。其他是否有固定的共用注射器以及是否消毒等吸毒行為間的四種疾病感染率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。分析可能是雖然部分吸毒人員有對(duì)注射針具進(jìn)行消毒的意識(shí)，但由于消毒措施不正確或者不到位，導(dǎo)致無(wú)法發(fā)揮有效作用[14-15]。而不同的吸毒行為對(duì)HBV、梅毒的感染情況沒(méi)有明顯影響，可能與兩者通過(guò)血液途徑傳播的因素不如HIV、HCV突出有關(guān)[16]。

本次調(diào)查也提示我們，有關(guān)部門除了應(yīng)加大打擊吸毒、販毒的力度，減少新的涉毒行為外，還應(yīng)針對(duì)現(xiàn)有吸毒人員加強(qiáng)HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病知識(shí)和傳染途徑的健康宣教?？赏ㄟ^(guò)在社區(qū)設(shè)立醫(yī)療咨詢點(diǎn)開(kāi)展HIV、HCV、HBV、梅毒等傳染性疾病的咨詢與檢測(cè)，提高吸毒人員對(duì)HIV、HCV、HBV以及梅毒等傳染性疾病的認(rèn)識(shí)，另外通過(guò)針具交換項(xiàng)目、同伴教育員等方式加強(qiáng)對(duì)吸毒人員靜脈吸毒和共用注射器等危險(xiǎn)行為的干預(yù)，提高吸毒人員的自我防護(hù)能力，從而有效降低和預(yù)防吸毒人員感染并傳播HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病[17-20]。

綜上所述，采用靜脈吸毒包括共用注射針具的吸毒行為是吸毒人員發(fā)生HIV、HCV感染的危險(xiǎn)因素，而對(duì)HBV、梅毒感染的影響相對(duì)較小。有關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)對(duì)吸毒人員的行為干預(yù)，從而有效降低和預(yù)防吸毒人員感染并傳播HIV、HCV、HBV以及梅毒等疾病。