林曙霞

摘要：在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的市場(chǎng)環(huán)境下，越來越多的醫(yī)院開始選擇快速發(fā)展的經(jīng)營(yíng)模式，但是資金短缺束縛了醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展，迫使醫(yī)院通過借貸方式擴(kuò)大資金規(guī)模，然而，資產(chǎn)負(fù)債率的提高也成為制約醫(yī)院健康發(fā)展的又一個(gè)重要因素。鑒于此，本文在分析醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債影響因素的基礎(chǔ)上，研究了醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率的控制策略，希望能為醫(yī)療行業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展提供理論方面的借鑒。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；資產(chǎn)負(fù)債；控制策略

經(jīng)過多年的經(jīng)濟(jì)體制改革，我國(guó)經(jīng)濟(jì)市場(chǎng)呈現(xiàn)繁榮發(fā)展的局面，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理制度也發(fā)生了天翻地覆的改變，但是資金不足的問題也開始逐漸顯現(xiàn)，并日益成為制約醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的瓶頸。對(duì)此，很對(duì)醫(yī)院開始多方面籌集資金，以滿足醫(yī)院發(fā)展對(duì)資金的需要，這就使得我國(guó)醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率普遍較高，成為醫(yī)院快速發(fā)展的一大障礙。此時(shí)，對(duì)醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債進(jìn)行研究具有一定的必要性和緊迫性。

一、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債影響因素

（一）融資能力不足

融資方式單

一、融資能力不足是我國(guó)醫(yī)院發(fā)展中長(zhǎng)期存在的問題。當(dāng)前我國(guó)的綜合醫(yī)院大都存在資金嚴(yán)重不足的現(xiàn)象，部分綜合醫(yī)院的資金缺口甚至高達(dá)上億元，少的也有上百萬元。這主要是由于綜合醫(yī)院的融資渠道較為單一，融資方式僅僅局限于向銀行貸款。而由于醫(yī)院貸款普遍具有少而頻的特點(diǎn)，監(jiān)管難度及貸款風(fēng)險(xiǎn)比較高，加之國(guó)家沒有出臺(tái)對(duì)醫(yī)院融資方面的貸款優(yōu)惠政策，導(dǎo)致國(guó)有銀行及股份制銀行對(duì)醫(yī)院的信貸力度不足，制約了醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。

（二）負(fù)債率過高

資產(chǎn)負(fù)債率能夠有效反映醫(yī)院借款數(shù)額在醫(yī)院總資產(chǎn)中的比例，也能從中預(yù)判醫(yī)院破產(chǎn)時(shí)對(duì)債權(quán)人的利益保護(hù)程度。一般來說，銀行在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行審核時(shí)，也都將資產(chǎn)負(fù)債率作為反映償債能力的重要指標(biāo)。我國(guó)綜合性醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率普遍超過50%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他行業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率。過高的資產(chǎn)負(fù)債率，加之不能確保資金得到有效利用，導(dǎo)致醫(yī)院面臨著巨大的償債壓力，并給醫(yī)院發(fā)展埋下了巨大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）應(yīng)付賬款過多

應(yīng)付賬款是醫(yī)院購(gòu)買醫(yī)療設(shè)備、藥品和勞務(wù)等形成的欠款。在醫(yī)院賬務(wù)中，應(yīng)付賬款是占比較多的流動(dòng)負(fù)債，可以用來評(píng)價(jià)醫(yī)院的短期償債能力。在當(dāng)前激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境中，一些企業(yè)為了留住客戶，往往會(huì)對(duì)醫(yī)院提供一些優(yōu)惠賒銷政策，直接導(dǎo)致醫(yī)院產(chǎn)生了大量的欠款。不可否認(rèn)，這些欠款或多或少地給醫(yī)院創(chuàng)造了收益，但是也不可避免地?fù)p害了醫(yī)院的商譽(yù)，而且大幅提高了醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債率，增加了醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

二、醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債的控制策略

控制資產(chǎn)負(fù)債率能夠有效降低醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)營(yíng)管理人員應(yīng)當(dāng)明確償債責(zé)任和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，在舉債之前明確舉債原則。醫(yī)院應(yīng)從發(fā)展醫(yī)療事業(yè)的角度出發(fā)，充分挖掘自有資金的潛力，以滿足自身發(fā)展過程中的資金需求。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)充分考慮資金需求數(shù)量和借貸數(shù)量，合理確定借貸年限、成本總額以及償債計(jì)劃，爭(zhēng)取以最少的成本支出獲得最大的經(jīng)濟(jì)收益。具體地說，醫(yī)院應(yīng)從以下幾個(gè)方面努力，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)負(fù)債率的有效控制。

（一）拓寬融資渠道

融資難一直是我國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理過程中的一個(gè)突出問題。為了解決融資難問題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)改變以往向銀行或金融機(jī)構(gòu)進(jìn)行間接融資的做法，積極探索一些適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際情況的直接融資渠道。大型綜合醫(yī)院可以通過上市的方式為醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)發(fā)展籌集資金，中小型醫(yī)院可以通過發(fā)行債券等方式解決資金短缺問題。國(guó)家相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)院貸款活動(dòng)提供政策支持，幫助醫(yī)院擴(kuò)寬融資渠道。醫(yī)院自身也應(yīng)努力提升信用狀況，以爭(zhēng)取更多的融資渠道。此外，在融資過程中，醫(yī)院應(yīng)注意將資產(chǎn)負(fù)債率控制在較低水平，以有效降低負(fù)債風(fēng)險(xiǎn)。

（二）建立負(fù)債率預(yù)警線

不同醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)特點(diǎn)各不相同，因此難以在醫(yī)療領(lǐng)域制定一個(gè)統(tǒng)一的負(fù)債率標(biāo)準(zhǔn)，由此影響了對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)狀況的準(zhǔn)確衡量。此外，每種財(cái)務(wù)指標(biāo)都具有一定的局限性，但通常情況是：速動(dòng)比率較高的醫(yī)院償債能力較強(qiáng)，但是現(xiàn)金和應(yīng)收賬款較多，資源的使用效率不高；速動(dòng)比率較低的醫(yī)院，如果其變現(xiàn)能力比較強(qiáng)，也能保障正常的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，則償債能力也比較高。研究顯示，企業(yè)的資產(chǎn)負(fù)債率控制在50%以下比較合理，醫(yī)院也應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身情況來設(shè)定資產(chǎn)負(fù)債預(yù)警線。

（三）強(qiáng)化應(yīng)付賬款管理

從醫(yī)院的資產(chǎn)負(fù)債表中不難發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院的應(yīng)付賬款中占比較多的是流動(dòng)負(fù)債，說明醫(yī)院的短期償債能力不足。因此醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)應(yīng)付賬款的管理，通過加大審核力度來確保應(yīng)付賬款按實(shí)際發(fā)生額入賬。與此同時(shí)，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定詳細(xì)的應(yīng)付賬款流程，提高財(cái)務(wù)工作的準(zhǔn)確性，通過資源的合理配置來有效降低醫(yī)院償債風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)多方面努力，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)和負(fù)債的平衡，避免盲目追求銷售額度而造成應(yīng)付賬款的大幅增加。另外，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的資產(chǎn)負(fù)債情況和資金周轉(zhuǎn)狀況來及時(shí)歸還欠款，保障醫(yī)院的良好信用和健康發(fā)展。

（四）增強(qiáng)償債能力

合理的資金結(jié)構(gòu)和適度的負(fù)債規(guī)模是確保醫(yī)院持續(xù)發(fā)展的關(guān)鍵。研究顯示，在期望收益率比借款成本高的時(shí)候，企業(yè)更傾向于通過增加貸款來擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模。此時(shí)，借入資金與自有資金的比例越大，自有資金的收益率就越高，這使得醫(yī)院可以通過貸款來獲得經(jīng)營(yíng)收益。但是在期望收益率比利率低的時(shí)候，借入資金同自有資金的比例越大，自有資金的收益率就越小，此時(shí)醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)收益不足以支付貸款利息，從而導(dǎo)致虧損。為此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)科學(xué)利用財(cái)務(wù)杠桿，合理控制資金結(jié)構(gòu)和負(fù)債規(guī)模，在提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)有效降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

三、結(jié)語

綜上所述，過高的資產(chǎn)負(fù)債率預(yù)示著較高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，并在一定程度上表明醫(yī)院的償債能力不足。因此，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將資產(chǎn)負(fù)債率維持在平均水平，通過調(diào)整負(fù)債方式和負(fù)債規(guī)模，形成科學(xué)、合理的成本結(jié)構(gòu)?；诋?dāng)前醫(yī)療領(lǐng)域的實(shí)際情況，醫(yī)院應(yīng)從拓寬融資渠道、建立負(fù)債率預(yù)警線、加強(qiáng)應(yīng)付賬款管理等方面努力，實(shí)現(xiàn)對(duì)資產(chǎn)負(fù)債率的有效控制。

參考文獻(xiàn)：

[1]段光鋒，田文華.上海市中心城區(qū)二級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債及相關(guān)因素分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2015（3）.

[2]楊科，于潔瓊，孫經(jīng)杰，等.山東省醫(yī)改前后縣級(jí)綜合醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況分析[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)，2014（7）.

[3]王光偉，陳莉，王燕青，等.十二五時(shí)期重慶市區(qū)縣公立醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率調(diào)查分析[J].中國(guó)管理信息化，2017（17）.

[4]周欣悅，宋玉雍.浙江省公立中醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債成因及債務(wù)化解的探究[J].會(huì)計(jì)師，2016（01）.