李莉華，郭琳

（1.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院體檢科，江西 萍鄉(xiāng) 337000；2.萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院耳鼻喉科，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

耳鼻喉內(nèi)鏡檢查是耳鼻喉科利用率較高的一種檢查手段，但大多患者因不了解內(nèi)鏡檢查的相關(guān)知識(shí)，加之不明確疾病性質(zhì)，常會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張等負(fù)面心理應(yīng)激反應(yīng)，從而不利于檢查的順利進(jìn)行，影響檢查結(jié)果[1]。人文關(guān)懷即關(guān)心人、尊重人、愛(ài)護(hù)人，堅(jiān)持“以人為本”的護(hù)理服務(wù)理念，對(duì)人的整體生命價(jià)值進(jìn)行關(guān)懷，尊重患者的權(quán)利、隱私、個(gè)性及需求，盡最大努力關(guān)心和愛(ài)護(hù)患者，營(yíng)造良好的人性化氛圍，以期構(gòu)建和諧、友好、相互信任的護(hù)患關(guān)系，使其積極配合臨床治療及護(hù)理[2]。健康教育作為護(hù)理工作中的重要內(nèi)容，主要是幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)、檢查及治療方法、注意事項(xiàng)等，從而緩解負(fù)面情緒，提高患者的治療依從性[3]。選取2016年6月～2017年3月本院300例行耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者為研究對(duì)象，探討人文關(guān)懷護(hù)理及健康教育在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中的應(yīng)用效果，現(xiàn)就臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年6月～2017年3月本院300例行耳鼻喉內(nèi)鏡檢查患者為研究對(duì)象，所有患者均無(wú)心理疾病、精神認(rèn)知功能良好，自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的精神心理疾病、妊娠及哺乳期婦女、嚴(yán)重的心腦血管疾病。將2016年11月之前收治的150例患者作為對(duì)照組，將2016年11月之后收治的150例患者作為研究組，對(duì)照組中男79例，女71例，年齡22～68歲，平均（41.32±3.27）歲，文化程度：小學(xué)及以下31例，初中43例，高中46例，大專及以上30例；研究組中男77例，女73例，年齡19～70歲，平均（42.53±3.18）歲，文化程度：小學(xué)及以下29例，初中41例，高中48例，大專及以上32例。對(duì)一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果顯示兩組臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可就療效進(jìn)行比較。1.2 臨床護(hù)理方法 耳鼻喉科常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組患者，在對(duì)照組的基礎(chǔ)上研究組患者實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理及健康教育，具體如下：

1.2.1 人文關(guān)懷護(hù)理 ①檢查前：護(hù)理人員應(yīng)該在患者入院后進(jìn)行熱情接待，語(yǔ)言語(yǔ)氣盡量親切溫和；讓患者盡快熟悉醫(yī)院及及科室環(huán)境，始終面帶微笑，耐心熱情，有問(wèn)必答，以真誠(chéng)的態(tài)度面對(duì)患者；詢問(wèn)患者的一般情況、臨床癥狀及病情，綜合分析后根據(jù)患者的心理狀態(tài)及理解能力給予針對(duì)性的護(hù)理，與患者交流時(shí)可采用肢體語(yǔ)言、鼓勵(lì)的眼神等使患者感受到安慰和理解。對(duì)于伴有負(fù)面情緒的患者給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，耐心傾聽(tīng)患者訴求，回答患者提出的問(wèn)題，保持病房干凈整潔、安靜舒適，控制溫濕度，提高患者的舒適度[2]。②檢查中：檢查開(kāi)始前，和患者進(jìn)行交談，幫助其放松心情；協(xié)助患者擺放舒適體位，對(duì)檢查中可能出現(xiàn)的特殊情況及不良反應(yīng)影響患者進(jìn)行講解，消除心理障礙，并讓患者有一定的心理準(zhǔn)備；同時(shí)做好各項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施。整個(gè)檢查過(guò)程中，可選取溫和舒緩的音樂(lè)進(jìn)行播放，同時(shí)可通過(guò)交談的方式分散患者的注意力，但注意不要說(shuō)話太多；為提高患者的安全感，必要時(shí)允許家屬陪同。操作中醫(yī)護(hù)人員動(dòng)作要輕柔，并采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言使患者積極配合，并注意保護(hù)患者隱私。如果患者在檢查中出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，按患者壓合谷穴或訓(xùn)練、幫助患者進(jìn)行深呼吸，改善患者惡心嘔吐等臨床癥狀[3]。③檢查后：檢查結(jié)束后應(yīng)先于觀察室觀察30 min，并第一時(shí)間告知患者檢查結(jié)果，關(guān)心患者檢查后的感受，并采用安慰性的語(yǔ)言對(duì)患者進(jìn)行安慰，告知患者檢查后的注意事項(xiàng)。

1.2.2 健康教育 檢查前通過(guò)與患者的溝通，對(duì)患者的一般情況及對(duì)疾病了解程度進(jìn)行調(diào)查，之后又針對(duì)性的將患者不懂的內(nèi)窺鏡檢查相關(guān)知識(shí)采用通俗易懂的語(yǔ)言進(jìn)行講解，消除患者對(duì)檢查的顧慮，同時(shí)也有助于患者心理負(fù)擔(dān)的減輕，有利于戰(zhàn)勝疾病信心的樹(shù)立；為加深患者對(duì)疾病知識(shí)的了解，可向其發(fā)放宣傳冊(cè)、播放視頻錄像等[4]。檢查后囑患者1～2 h內(nèi)禁食禁飲，向患者講解咽喉腫痛的原因，消除患者的緊張情緒，另外告知患者檢查中不可避免的局部黏膜組織損傷會(huì)導(dǎo)致少量鼻出血，告知患者無(wú)需處理，會(huì)自行凝血，避免患者過(guò)于擔(dān)憂。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 采用簡(jiǎn)化的SF-36生活質(zhì)量量表（情感指數(shù)、健康指數(shù)、感情指數(shù)及生活滿意度）評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量，每項(xiàng)0～25分[5]。負(fù)面情緒采用焦慮量表（HAMA）及汗密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)價(jià)，出院時(shí)對(duì)患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查采用本院自制的滿意度調(diào)查表（內(nèi)容包括護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、檢查護(hù)理環(huán)境、告知注意事項(xiàng)、護(hù)士責(zé)任心以及詢問(wèn)患者自身感覺(jué)）[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較 干預(yù)后兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 干預(yù)前后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 干預(yù)前后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分比較（±s，分）

HAMA評(píng)分HAMD評(píng)分治療后26.87±3.42 40.65±3.57 34.136＜0.05組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)150 150治療前52.21±5.72 51.86±5.63 0.534＞0.05治療后25.27±3.54 41.38±3.67 38.694＜0.05治療前53.12±6.85 52.77±6.64 0.449＞0.05

2.2 干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較 干預(yù)后研究組 患者生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。2.3 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組患者在護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理專業(yè)技術(shù)、檢查護(hù)理環(huán)境、告知注意事項(xiàng)、護(hù)士責(zé)任心以及詢問(wèn)患者等方面的滿意度均顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表2 干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 干預(yù)后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別研究組對(duì)照組t值P值例數(shù)150 150情感指數(shù)104.6±4.2 70.2±3.8 74.385＜0.05健康指數(shù)112.7±4.1 71.2±3.25 97.149＜0.05感情指數(shù)125.3±4.3 71.8±3.3 12.885＜0.05生活滿意度136.4±3.7 69.3±3.2 167.995＜0.05

表3 兩組患者護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

隨著醫(yī)療改革的不斷深入，入門保健意識(shí)及維權(quán)意識(shí)的提高，在臨床護(hù)理中人們已不再滿足于認(rèn)識(shí)到自身疾病，更重要的是希望得到更優(yōu)質(zhì)、更人性化的護(hù)理服務(wù)?；颊咴诙呛韮?nèi)窺鏡檢查期間常因不了解疾病及檢查的相關(guān)知識(shí)，尤其擔(dān)心檢查的安全性及檢查后是否發(fā)生嚴(yán)重癥狀，加之檢查后呼吸不暢、咽喉腫痛等不良反應(yīng)更會(huì)加劇患者的恐懼、緊張、焦慮心理，使其治療依從性差，影響醫(yī)患關(guān)系[7]。

人文關(guān)懷護(hù)理主要是站在患者角度思考，重視患者的心理及生理狀態(tài)，在檢查期間給予患者關(guān)心、愛(ài)護(hù)及鼓勵(lì)，盡最大努力滿足患者的需求，能幫助患者有效緩解焦慮抑郁情緒，放松心情，積極配合治療及護(hù)理。另外，營(yíng)造以人為本的人文環(huán)境，使患者體會(huì)到醫(yī)院對(duì)生命的尊重，建立良好的護(hù)患關(guān)系，保證優(yōu)良的醫(yī)療診治技術(shù)[8]。健康教育主要是將疾病相關(guān)知識(shí)等通過(guò)簡(jiǎn)單通俗的方法向患者進(jìn)行講解，讓患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)有更加深入的了解，消除患者內(nèi)心的擔(dān)憂，提高治療依從性。有研究表明，人文關(guān)懷能夠使患者內(nèi)心感受到溫暖、安全和舒適，與健康教育聯(lián)合應(yīng)用可有效提高護(hù)理效果[9]。同時(shí)，護(hù)理人員在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理的過(guò)程中，需求不斷的學(xué)習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)及人文關(guān)懷相關(guān)知識(shí)來(lái)滿足護(hù)理的需求，在此過(guò)程中也提高了自身的綜合素質(zhì)，更加促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量的提高。本研究結(jié)果表明，干預(yù)后兩組患者的HAMA、HAMD評(píng)分較干預(yù)前均明顯改善，且研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），干預(yù)后兩組患者生活質(zhì)量均得到顯著提高，且研究組患者提高顯著多于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，人文關(guān)懷護(hù)理及健康教育應(yīng)用于耳鼻喉內(nèi)鏡檢查可有效改善患者的負(fù)面情緒，同時(shí)對(duì)提高生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度具有顯著效果，在耳鼻喉內(nèi)鏡檢查中具有重要的臨床意義。