屈純潔，裴玲，張玲玲

（江西省湖口縣人民醫(yī)院,江西 九江 332500）

宮外孕是婦科常見病癥，臨床又常稱之為“異位妊娠”，主要是指受精卵于宮腔外著床的病癥現(xiàn)象，大量研究者覺得它和輸卵管功能障礙、腫瘤、管道炎癥、節(jié)育器放置等因素有關(guān)。目前臨床治療宮外孕主要方式有外科術(shù)、介入療法、保守藥物法等，不同治療手段雖都具有一定療效，但治療及恢復(fù)期間若護理不當仍會影響預(yù)后，人文關(guān)懷護理是現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，它充分體現(xiàn)出護理的人性化，以患者為中心，同時以尊重、關(guān)懷患者為前提，提升臨床護理質(zhì)量，促進疾病康復(fù)。本文旨在探析在宮外孕患者護理中應(yīng)用人文關(guān)懷的臨床價值，選取2016年2月～2017年5月期間本院婦科接受診療的60例宮外孕患者進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月～2017年5月期間本院婦科接受診療的60例宮外孕患者，年齡20～36歲，平均年齡（28.01±5.10）歲；婚姻狀況：已婚55例、未婚5例；治療方式分布：外科手術(shù)治療50例、保守療法10例；文化程度分布：初中及其以下學(xué)歷6例、高中18例、大專及其以上學(xué)歷36例。所有患者均符合宮外孕診斷標準，納入研究者血清人絨毛膜促性腺激素不超出每升4 000 U；超聲檢查子宮腔內(nèi)無孕囊，宮體外有異常包塊；無合并其他急腹癥；同時無對應(yīng)治療禁忌證。此外排除肝腎功不全者和認知功能障礙者，所有患者均對研究知情，并簽署了同意書，根據(jù)選擇研究者接受診療、護理的不同時間段設(shè)為人文組（30例）、對照組（30例）兩個組別，兩組宮外孕患者臨床資料、婚姻狀況、學(xué)歷、負面情緒程度、臨床治療等方面信息比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，組間可比性強。

1.2 方法 2016年7月前納入30例宮外孕患者，將其視為對照組，對納入組內(nèi)患者實施臨床一般整體護理，包括體征監(jiān)察、用藥指導(dǎo)、并發(fā)癥防治、基本知識宣教等；人文組為本院“人文關(guān)懷”工程建設(shè)開始后納入的30例宮外孕患者，他們在上述護理基礎(chǔ)上再融入人文關(guān)懷護理，主要措施內(nèi)容如下。

1.2.1 護理前準備 院內(nèi)婦科開展“人文關(guān)懷”活動前，先對科室醫(yī)務(wù)工作者進行詳細知識培訓(xùn)，包括護士專業(yè)技能、用語規(guī)范、人文關(guān)懷涵義、人文護理本質(zhì)、自身形象樹立、基本禮儀、日常行為規(guī)范等，劃定人文關(guān)懷護理標準及范圍，營造人文舒適環(huán)境、推行人性化語言溝通、創(chuàng)設(shè)安靜和諧病房、重視臨床整體護理質(zhì)量等，并讓患者感受到關(guān)愛、尊重。干預(yù)前對患者負面情緒進行評估，并制定出個性化護理干預(yù)計劃，為后期護理提供依據(jù)。

1.2.2 人文護理多個環(huán)節(jié)

（1）營造人文氛圍。為改善患者不良情緒，促進宮外孕患者盡早康復(fù)出院，營造出人文關(guān)懷氛圍是首要條件。所謂人文環(huán)境指的是充滿人情味、人性的環(huán)境，工作各個環(huán)節(jié)都體現(xiàn)出對患者的關(guān)心和尊重，以患者為中心，從其切身利益出發(fā)，盡可能滿足患者可行的需求。病房布置及設(shè)計時應(yīng)充分流露出家庭溫馨感，康復(fù)過程中使患者切實感知方便和舒適，醫(yī)院若條件允許可每天向患者獻上一支鮮花，消除患者孤獨感、陌生感、抑郁感，祝福患者早日康復(fù)，整體充分體現(xiàn)出護患關(guān)系的和諧、輕松和美好，護士多主動和患者溝通，以便及時掌握患者需求、疑難問題、顧慮、病情變化等，并以此為依據(jù)制定并實施有效對策[1]。

（2）護理融入現(xiàn)代禮儀。醫(yī)院為進一步提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，還應(yīng)樹立更優(yōu)護士形象，應(yīng)多對護理人員進行禮儀愛心教育，教育內(nèi)容包括電話禮儀、日常禮儀、護士交接班制度規(guī)范、上崗前禮儀訓(xùn)練等，掌握合格后進入工作狀態(tài)應(yīng)將所學(xué)良好融入到實際工作中，再次深入強化護士責(zé)任意識、愛心意識及自我良好形象樹立，使婦科護理人員面貌煥然一新，規(guī)范每項操作，言談舉止優(yōu)雅，以得到患者更多肯定。

（3）人文溝通交流。溝通是護理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，也是最基本行為，同時貫穿于護理服務(wù)始終，大量實踐經(jīng)驗證實良好護患溝通可解決患者住院期間心理需求，可顯著改善不良情緒，也可明顯降低護患糾紛事件的發(fā)生率，進一步拉近患者和護理人員之間的關(guān)系，在和諧的人文環(huán)境中更方便護理及治療工作的展開。“人文關(guān)懷”活動本院以婦科為重要試點，推崇1例患者對應(yīng)1名護士的護理模式，實施責(zé)任制、針對性護理，護士均具備豐富臨床經(jīng)驗，懂得溝通技巧、心理方面知識，每天主要任務(wù)負責(zé)和患者有效溝通，了解每位患者發(fā)生宮外孕高危因素，不同患者心理狀況不同，護士應(yīng)針對性指導(dǎo)患者自我調(diào)節(jié)負面情緒方法；并對患者進行系列健康知識教育；詳細解答患者、患屬疑問；征求患者對護理服務(wù)的需求及意見等。

醫(yī)、患、護每月進行1～3次茶話會式座談會，進一步拉近患者和醫(yī)務(wù)工作者之間的距離，會場放置鮮花、零食等，醫(yī)務(wù)人員視患者為親朋好友，鼓勵暢所欲言，盡情發(fā)表自身需求、建議、疑惑，科室盡量合理解決問題，詳細解釋疑惑，給患者滿意答復(fù)；同時醫(yī)護人員對患者提出一些健康保健方面合理化建議，爭取患者支持和理解，并獲得更強信任。

（4）跟蹤式、階段式健康教育。①“連心卡”人文健康教育：為實現(xiàn)高質(zhì)量健康教育，“連心卡”是維護患者健康、實現(xiàn)綠色健康通道的重要對策之一，它以患者為中心，目的在于提升患者自我護理水平、確?？祻?fù)治療順利進行、方便后期復(fù)診，甚至還可延伸到社區(qū)護理。連心卡制作主要分為封一、封二兩方面內(nèi)容，封一包含人文愛心祝福語、患者臨床資料、醫(yī)院急救及日?？剖易稍冸娫?；封二重在表達健康教育內(nèi)容，比如日常作息注意事項、飲食指導(dǎo)、心理干預(yù)、用藥指導(dǎo)、復(fù)查計劃制定等。臨近出院時科室贈與患者連心卡，使患者及家屬都能體會到醫(yī)院的用心，康復(fù)過程中提升患者健康意識、保健意識，如此不僅提高了護理滿意度，同時也宣傳了醫(yī)院愛心、人文工程活動，良好的護士形象利于醫(yī)院外在形象的建立。②人文隨訪制度：為保證護理延續(xù)性，進一步提升人文護理效果，宮外孕患者出院后婦科人員定期隨訪，一般出院3 d后電話訪問用藥情況、病情需求，同時有疑問者做好細致解答工作；臨近或超過復(fù)查時間注意電話提醒；復(fù)查時綜合評估患者心理、生理狀況，向家人了解用藥情況，進一步做好保健指導(dǎo)，比如規(guī)律作息、性生活指導(dǎo)、健康飲食等[2]。

1.3 觀察指標 ①干預(yù)前后應(yīng)用焦慮、抑郁量表對每位患者典型負面情緒進行評估，并進行組間差異性分析；②調(diào)查患者干預(yù)后護理滿意度，滿意度調(diào)查按照醫(yī)院自制量表進行，主要劃分服務(wù)態(tài)度、健康教育、心理護理、基礎(chǔ)護理四個方面，每方面由差到優(yōu)分五個等級評分，總評分20分，評分越高表示護理滿意度越優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 19.3統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者護理后焦慮、抑郁不良情緒評分情況干預(yù)前人文組、對照組患者焦慮量表評分分別為（50.5±9.2）分、（49.9±9.1）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.254，P=0.800）；干預(yù)前人文組、對照組抑郁量表評分分別為（46.5±8.4）分、（46.8±8.2）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=0.140，P=0.889）。干預(yù)后人文組、對照組患者焦慮量表評分分別改善為（47.2±4.3）分、（41.9±3.8）分，人文組評分明顯低于對照組（t=5.058，P=0.000）；干預(yù)后人文組、對照組抑郁量表評分分別改善為（44.3±4.8）分、（39.9±3.2）分，人文組其評分明顯較對照組更低（t=4.177，P=0.000），可見融入人文關(guān)懷護理可更明顯改善宮外孕患者負面情緒。

2.2 干預(yù)后調(diào)查兩組患者護理滿意度評分 醫(yī)院自制護理滿意度調(diào)查評分結(jié)果對比顯示，人文組宮外孕患者無論是基礎(chǔ)護理，還是心理護理、健康教育、護理服務(wù)態(tài)度滿意度評分均高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理滿意度評分對比（±s，分）

表1 兩組患者護理滿意度評分對比（±s，分）

組別人文組對照組t值P值例數(shù)30 30服務(wù)態(tài)度4.3±0.8 2.4±1.6 5.817 0.000健康教育4.1±0.7 1.9±1.5 7.279 0.000心理護理4.2±0.6 2.4±0.9 9.114 0.000基礎(chǔ)護理4.1±0.6 2.0±0.7 12.475 0.000護理滿意度總評分16.5±2.6 8.6±2.5 11.996 0.000

3 討論

宮外孕是臨床常見急腹癥之一，嚴重者可引發(fā)大出血而威脅患者生命安全，因為宮外孕早期基本無典型臨床癥狀，故而早期確立受孕HCG激素表達提升后應(yīng)盡早入院接受超聲檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)或排除宮外孕。宮外孕隨著時間的延長可能出現(xiàn)見紅、腹痛等癥狀，患者多伴隨焦躁、恐懼等不良情緒，因此患者除常規(guī)診療外，還應(yīng)接受高質(zhì)量護理服務(wù)[3]。

人文關(guān)懷即人性關(guān)愛、關(guān)懷、關(guān)心、照顧等，將其融入到護理是現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)發(fā)展的必然趨勢，人文護理中“人情關(guān)懷”是護理核心理念，也是關(guān)鍵中心任務(wù)，它以臨床整體護理為基礎(chǔ)，宮外孕患者康復(fù)過程中融入人文關(guān)懷，所達到的護理效果主要總結(jié)為以下幾點：①可盡量滿足患者生理、心理需求，護理中融入人文關(guān)懷能樹立護士良好愛心形象，使患者充分感受到護士關(guān)心、關(guān)懷和照顧；及時溝通了解患者需求，在融洽的護患氛圍中良好解決問題、改善患者焦躁抑郁恐懼等不良情緒，患者對醫(yī)護人員充滿信心，同時也更方便后期醫(yī)療工作的展開[4]。本研究結(jié)果顯示干預(yù)前人文組、對照組兩組患者焦慮、抑郁評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；干預(yù)后人文組患者焦慮、抑郁量表評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可見護理中融入人文關(guān)懷可明顯改善患者負面情緒，這在后期康復(fù)治療、患者盡早回歸正常生活中都發(fā)揮著重要作用。②可顯著改善患者生活質(zhì)量，樂觀積極的生活態(tài)度是良好生活的保障，是疾病早日康復(fù)的基本條件，人文關(guān)懷護理給予宮外孕患者人文溝通，并融入現(xiàn)代禮儀，實施茶花式、一對一式、集體座談式等多形式健康教育模式，并保證教育的階段性、跟蹤性，全面提升患者自我保健知識、健康意識，出院后保證按時按量給藥，促進了患者生活質(zhì)量的提升，使其更早回歸正常生活。③提升護理滿意度，人文關(guān)懷護理應(yīng)用于宮外孕病例使患者充分體會到護理人員的愛心和責(zé)任心，工作中以專業(yè)的技能、巧妙的用語、細致規(guī)范的行為、良好的形象、溫馨的環(huán)境來提升患者滿意度[5-8]，本次研究結(jié)果顯示：人文組宮外孕患者無論是基礎(chǔ)護理，還是心理護理、健康教育、護理服務(wù)態(tài)度滿意度評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），可知人文關(guān)懷護理使患者充分感受到來自醫(yī)務(wù)人員的關(guān)愛，獲得更多支持理解，護患糾紛事件自然而然也跟著降低，更有利于醫(yī)院長遠發(fā)展。

綜上所述，人文關(guān)懷護理可給予宮外孕患者更多關(guān)愛和照顧，有利于改善患者不良情緒，促進疾病康復(fù)，進而獲得更優(yōu)護理滿意度，長遠來講和諧護患關(guān)系也更利于醫(yī)院發(fā)展。