袁靜，王丹，李麗萍

（1.遼寧醫(yī)藥職業(yè)學(xué)院護(hù)理系，遼寧 沈陽 110101；2.遼寧省人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，遼寧 沈陽 110016）

臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，對(duì)提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能有著十分重要的作用。護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教就是為實(shí)習(xí)生融合理論知識(shí)和臨床實(shí)踐提供機(jī)會(huì)，讓實(shí)習(xí)生更加直觀的了解護(hù)理工作。有關(guān)文獻(xiàn)研究[1-2]表明，部分護(hù)理實(shí)習(xí)生因?yàn)樽o(hù)理思維較差，業(yè)務(wù)技能水平較低，心理素質(zhì)較差，導(dǎo)致溝通能力不佳，最終影響了護(hù)理質(zhì)量。通常情況下，常規(guī)帶教管理模式未對(duì)上述現(xiàn)象予以重視，只是傳授護(hù)理技巧，導(dǎo)致帶教效果不理想。而PDCA循環(huán)管理模式作為一種現(xiàn)代先進(jìn)的管理模式，具有更好的實(shí)施效果。為了進(jìn)一步探討PDCA循環(huán)管理模式的實(shí)施效果，本文現(xiàn)對(duì)2015年7月～2017年3月期間實(shí)習(xí)的80例護(hù)理實(shí)習(xí)生予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 將2015年7月～2017年3月期間實(shí)習(xí)的80例護(hù)理實(shí)習(xí)生選為觀察對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為兩組，即參照組和試驗(yàn)組，每組40名。參照組中男2名，女38名，年齡19～22歲，平均（20.3±0.8）歲；試驗(yàn)組中男3名，女37名，年齡18～22歲，平均（20.5±0.7）歲。利用SPSS 19.0軟件處理兩組實(shí)習(xí)生的一般資料，對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)-排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18歲；②學(xué)歷為大專及以上；③自愿參加本次研究，并積極配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)；②不愿意配合。

1.3 方法

1.3.1 帶教方法 參照組實(shí)習(xí)生給予傳統(tǒng)帶教管理模式，即給予一對(duì)一帶教，要求實(shí)習(xí)生掌握護(hù)理操作流程，熟悉護(hù)理規(guī)范，做好晨間、晚間護(hù)理工作，并為實(shí)習(xí)生提供診治培訓(xùn)。試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生給予PDCA循環(huán)管理模式，內(nèi)容如下：①計(jì)劃：組建專業(yè)帶教小組，成員為總帶教老師、帶教老師、護(hù)士長(zhǎng)。臨床實(shí)習(xí)前，對(duì)科室護(hù)師以上護(hù)理人員予以理論培訓(xùn)、實(shí)踐考核，評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士，出任帶教老師，并選取1名總帶教老師，確定專業(yè)知識(shí)內(nèi)容與實(shí)習(xí)操作項(xiàng)目，并編制帶教計(jì)劃。②實(shí)施：入科當(dāng)天，總帶教老師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生熟悉科室情況，并給予崗前培訓(xùn)；之后合理安排帶教老師，按照帶教計(jì)劃執(zhí)行，有效提高實(shí)習(xí)生護(hù)理水平。每周三組織實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)理查房，分析復(fù)雜病例，規(guī)范書寫病歷；每周四進(jìn)行?？评碚?、實(shí)踐考核；每周五組織座談會(huì)，總結(jié)與點(diǎn)評(píng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況，同時(shí)考核帶教老師的理論知識(shí)、實(shí)踐水平，以此保證帶教可控、有效[3]。③檢查：設(shè)計(jì)教學(xué)評(píng)價(jià)表，了解實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)情況；設(shè)置出科考試，內(nèi)容有理論知識(shí)（60分）、操作技能（20分）、病歷書寫（20分），總分100分。④完善：總結(jié)、分析帶教中存在的問題，以此調(diào)整帶教方案。

1.3.2 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)、溝通能力及對(duì)帶教老師滿意度予以統(tǒng)計(jì)對(duì)比。①采用自制溝通能力評(píng)價(jià)表評(píng)估實(shí)習(xí)生溝通能力，總分100分，評(píng)分越高，溝通能力越強(qiáng)。②采用自制問卷評(píng)估患者護(hù)理滿意度，總分100分，非常滿意＞85分，一般滿意60～85分，不滿意＜60分，非常滿意率+一般滿意率=滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能、病歷書寫、綜合成績(jī)?cè)u(píng)分均高于參照組實(shí)習(xí)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)對(duì)比（±s）

組別試驗(yàn)組參照組t值P值例數(shù)40 40理論知識(shí)55.0±2.6 43.7±2.8 18.703 8 0.000 0操作技能18.2±1.3 14.8±1.5 10.833 3 0.000 0病歷書寫17.7±1.5 12.2±1.1 18.700 5 0.000 0綜合成績(jī)90.8±5.3 70.6±5.4 16.884 7 0.000 0

2.2 兩組實(shí)習(xí)生溝通能力對(duì)比 兩組實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)1個(gè)月時(shí)溝通能力評(píng)分高于實(shí)習(xí)前，且試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生高于參照組實(shí)習(xí)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組實(shí)習(xí)生溝通能力對(duì)比（±s）

表2 兩組實(shí)習(xí)生溝通能力對(duì)比（±s）

組別試驗(yàn)組參照組t值P值例數(shù)40 40實(shí)習(xí)前60.8±3.0 60.1±3.2 1.009 3 0.315 9實(shí)習(xí)1個(gè)月87.3±3.7 70.9±3.3 20.921 0 0.000 0 t值35.185 0 14.859 4 P值0.000 0 0.000 0

2.3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度高于參照組實(shí)習(xí)生，數(shù)據(jù)為97.5%、82.5%，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.000 0，P＜0.05），見表3。

表3 兩組實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師滿意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

在臨床護(hù)理實(shí)習(xí)中，以往主要采用傳統(tǒng)一對(duì)一帶教形式，具有較強(qiáng)的隨意性，且缺少一體化管理規(guī)程，計(jì)劃性、目的性不強(qiáng)，導(dǎo)致帶教質(zhì)量比較低[4]。近些年來，有關(guān)學(xué)者研究表明，臨床帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式的效果十分顯著，有助于提高帶教質(zhì)量[5-6]。

PDCA循環(huán)管理模式主要包括計(jì)劃、實(shí)施、檢查、完善這4個(gè)環(huán)節(jié)，是全面確保質(zhì)量管理體系正常運(yùn)行的主要手段，在醫(yī)療領(lǐng)域中應(yīng)用越來越普遍[7-8]。本文研究顯示：試驗(yàn)組實(shí)習(xí)生理論知識(shí)、操作技能、病歷書寫、綜合成績(jī)?cè)u(píng)分及對(duì)帶教老師滿意度均高于參照組實(shí)習(xí)生，實(shí)習(xí)1個(gè)月時(shí)溝通能力評(píng)分高于參照組實(shí)習(xí)生，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，通過PDCA循環(huán)管理模式的實(shí)施，能夠有效提高實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)成績(jī)，改善實(shí)習(xí)生溝通能力，進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度，臨床應(yīng)用價(jià)值十分顯著，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[9]基本相符。

綜上所述，臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理模式的臨床價(jià)值十分顯著，不僅可以提高實(shí)習(xí)生的實(shí)習(xí)成績(jī)與溝通能力，還可以提高實(shí)習(xí)生對(duì)帶教老師的滿意度，值得臨床進(jìn)一步推廣與借鑒。