胡福澄

（會昌縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342600）

小兒肺炎是由于病原體受到感染或者羊水吸入、過敏等原因而引起的肺部炎癥，也是兒科最為常見的一種疾病，患兒在臨床上常體現(xiàn)出發(fā)熱、咳嗽、呼吸急促且困難、肺部啰音等癥狀，嚴重情況下還會出現(xiàn)死亡的情況，這對于患兒的身體健康以及生命安全都具有極大的威脅性[1]。因此，本文通過對收治的130例患兒進行了分組研究，并對其中的65例采取了頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的治療方法，效果較為顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 研究資料選自本院在2015年12月～2017年11月收治的130例小兒肺炎患者，通過隨機數(shù)字表的方式將患兒分為對照組65例，男33例，女32例，年齡5個月～9歲，平均（4.7±3.3）歲；實驗組65例，男31例，女34例，年齡5個月～9.5歲，平均（4.8±3.4）歲。納入標準：兩組患兒均經由臨床診斷、X線以及實驗室檢查確診為小兒肺炎。X線檢查顯示患兒肺部紋理出現(xiàn)增粗的趨勢，并伴隨有點狀的肺部陰影；實驗室檢查顯示包細胞計數(shù)、淋巴細胞以及中性粒細胞呈增高的趨勢[2]。排除標準：排除存在心肝腎功能異常的患兒；藥物過敏的患兒；之前已經接受過相關治療的患兒[3]。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患兒采取頭孢替安進行治療。取40～80 mg/kg的頭孢替安注射液（國藥準字H20113469，海南全星制藥有限公司，10 g）進行靜脈滴注治療，連續(xù)治療5 d。1.2.2 實驗組 實驗組患者采取頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的方法進行治療。頭孢替安用量與對照組相同，在此基礎上再取10 mg阿奇霉素注射液（江蘇吳中醫(yī)藥集團有限公司蘇州制藥廠，國藥準字H20020342，本規(guī)格為每支5 ml：0.5 g）并配以250 ml的生理鹽水進行靜脈注射，連續(xù)治療5 d。

以上兩組患兒在分組治療前均給予抗感染、化痰平喘、消熱藥物的治療，與此同時進行吸氧和維持水電解質平衡等常規(guī)治療。

1.3 觀察指標 ①記錄好兩組患者的治療效果。顯效：患兒的白細胞計數(shù)以及體溫都恢復正常，臨床癥狀基本消失；有效：患兒臨床癥狀有所緩解，白細胞計數(shù)以及體溫基本正常；無效：患兒臨床癥狀沒有改善，存在病情加重的情況。有效率為（顯效+有效）/例數(shù)×100%[4]。②記錄好兩組患兒的臨床癥狀改善情況。包括住院時間、退熱時間、咳嗽消失時間、肺部啰音消失時間[5]。③記錄好兩組患者的不良反應發(fā)生情況。不良反應包括胃腸道不適、皮疹、肝功能受損，發(fā)生率為不良反應發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)[6]。

1.4 統(tǒng)計學方法 本文研究數(shù)據資料均以SPSS 20.0軟件進行處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 實驗組患兒的治療效果要明顯的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=6.923 1，P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較 實驗組患兒的臨床癥狀改善情況要明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

表2 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較（±s，d）

組別實驗組對照組t值P值例數(shù)65 65住院時間6.95±2.10 12.56±3.56 10.942 8 0.000 0退熱時間2.00±1.24 2.85±2.14 2.770 8 0.006 4咳嗽消失時間5.58±1.54 2.17±1.30 13.641 5 0.0000肺部啰音消失時間4.57±0.45 7.56±0.55 33.922 1 0.000 0

2.3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較 實驗組患兒的不良反應發(fā)生情況要明顯少于對照組（χ2=5.123 2，P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒不良反應發(fā)生情況比較[n（%）]

3 討論

小兒肺炎是兒童時期較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，也是我國在重點進行預防和治療的一種兒科疾病[7]。兒童由于年齡較小、身體免疫功能低下等問題使得細菌和病毒更加容易侵入兒童的身體，引起發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，如果耽誤了最佳治療時間的話會使得病情惡化，逐漸發(fā)展成為重癥肺炎，對于患兒的身體健康和生命安全都具有極大的威脅性[8]。在小兒肺炎的臨床治療當中，主要以使用抗生素和抗感染的藥物為主要的治療方向。因此，本文主要采取了阿奇霉素聯(lián)合頭孢替安的方法來開展小兒肺炎的臨床治療。

經過上述的統(tǒng)計學研究數(shù)據表明，實驗組患者的治療效果、臨床癥狀改善情況以及不良反應發(fā)生情況均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），主要原因分析如下：①頭孢替安為半合成的第二代頭孢菌素，可以有效的抵抗革蘭陰性菌，如嗜血桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌、奇異變形桿菌等病菌引起的感染，可以用于支氣管炎、肺炎、燒傷感染、皮膚軟組織等癥的治療，具有較好的殺菌抗炎的效果[9]。但很多的臨床試驗表明，采用頭孢替安進行治療可能會產生許多不良的藥物反應，比如皮疹、蕁麻疹、紅斑、瘙癢、發(fā)熱等過敏反應，還可能引起食欲不振、腹痛、呼吸困難等癥狀，偶爾還可能存在休克的情況，極大的增加了患者的治療風險，再加之患兒年齡較小的原因，所以采用頭孢替安進行治療對于患兒的身體健康也有較大的損害；②阿奇霉素是一種半合成的十五元環(huán)大環(huán)內酯類抗生素藥物，可以用于治療由細菌引起的急性支氣管炎，可以有效的抑制蛋白，起到更好的殺菌抗炎的作用。除此之外，阿奇霉素具有極強的細胞穿透性，可以直達病灶，起到快速殺菌的作用，藥效也較為持久。與此同時，阿奇霉素的不良藥物反應也較少，耐受性極強，與頭孢替安的聯(lián)合使用不僅有效的改善了患兒的臨床癥狀，減少了藥物的服用次數(shù)，也進一步提升了治療的效果，極大的降低了藥物副作用，減少了對患兒的藥物傷害[10]。

綜合上述的原因分析可知，頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的方法在小兒肺炎的治療當中具有顯著的應用效果，可以進一步提升二者的協(xié)同用藥效果，改善患兒的臨床癥狀，縮短住院時間，降低藥物副作用，促使患兒快速的恢復到健康狀態(tài)，因此，頭孢替安聯(lián)合阿奇霉素的方法值得在小兒肺炎的臨床治療中進行廣泛的應用與大力的推廣，促使更多的肺炎患兒在聯(lián)合用藥之下得到徹底的治愈。