魯必芬

（秭歸縣人民醫(yī)院，湖北 宜昌 443600）

子宮內(nèi)膜息肉患者在臨床上主要表現(xiàn)為月經(jīng)前后陰道不規(guī)則流血、經(jīng)期紊亂以及月經(jīng)量大，通常對其進(jìn)行診斷時(shí)，大部分患者不會(huì)有異常癥狀出現(xiàn)，所以具有較高的誤診率[1-4]。以往臨床上通常會(huì)采用保守藥物療法對患者進(jìn)行治療，但是難以獲得理想的治療效果。采用普通子宮切除術(shù)對患者進(jìn)行治療，患者需要承擔(dān)較大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并且還會(huì)在很大程度上損傷其機(jī)體，在臨床應(yīng)用過程中也受到了一定限制[5]。為此，本研究在子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療中應(yīng)用了宮腔鏡電切手術(shù)，獲得了良好的應(yīng)用效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取于2012年5月～2017年7月本院100例子宮內(nèi)膜息肉致子宮出血患者，將其分為對照組和觀察組，每組50例，觀察組平均年齡（35.25±6.08）歲。對照組平均年齡（36.02±6.29）歲，兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有對比價(jià)值。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者均于自愿情況下簽署了知情同意書。并且所有患者入院時(shí)，醫(yī)護(hù)人員均詢問其病史，對其臨床癥狀進(jìn)行觀察，經(jīng)過宮腔鏡檢查以及B超檢查后，最終將其確診為子宮內(nèi)膜息肉，所有患者均出現(xiàn)了子宮異常出血現(xiàn)象。

1.2 方法 兩組患者入院之后，均要完善常規(guī)檢查后，再分別采用不同方式對兩組患者進(jìn)行治療，具體操作如下。

觀察組（宮腔鏡電切手術(shù)）：手術(shù)前1天，進(jìn)行陰道消毒準(zhǔn)備，并予患者陰道內(nèi)置入米索前列醇片200 μg，以此來促使宮口軟化，使其在操作時(shí)能夠得到有效擴(kuò)張。手術(shù)時(shí)行椎管內(nèi)或靜脈復(fù)合麻醉，指導(dǎo)患者采用膀胱截石位接受手術(shù)治療，對其陰道、外陰進(jìn)行消毒處理，宮頸擴(kuò)張棒擴(kuò)張宮頸至9號，排空水管空氣，置入宮腔鏡后予其宮腔內(nèi)持續(xù)注入電切灌流液（5%葡萄糖或甘露醇），維持過去壓力13～15 kPa，控制電極輸出切割功率在60～80 W之間，在病變部位行半環(huán)電極電切，同時(shí)進(jìn)行超聲監(jiān)測，將子宮內(nèi)膜息肉根部徹底清除干凈，并將周圍的異常增生組織一起切除，將切下的組織鉗出，在60 W的切割功率下電凝止血?jiǎng)?chuàng)面；必要時(shí)可予以縮宮素靜滴或?qū)m腔置入水囊壓迫止血。

對照組（傳統(tǒng)刮宮術(shù)）：子宮內(nèi)膜息肉采用盲視下刮匙反復(fù)搔刮宮腔，必要時(shí)對其進(jìn)行吸宮處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①對比兩組手術(shù)指標(biāo)，包括住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間與術(shù)中出血量；②對比兩組復(fù)發(fā)情況與并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)指標(biāo)對比 相較于對照組，觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間更短，術(shù)中出血量更少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。注：與對照組相比，aP＜0.05

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

表1 兩組手術(shù)指標(biāo)對比（±s）

術(shù)中出血量（ml）69.98±16.98 40.02±10.08a組別對照組觀察組例數(shù)50 50住院時(shí)間（d）6.98±1.68 4.02±1.02a手術(shù)時(shí)間（min）36.98±16.98 22.02±10.28a

2.2 復(fù)發(fā)與并發(fā)癥發(fā)生情況對比 相較于對照組，觀察組患者的復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組復(fù)發(fā)與并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

臨床上，子宮內(nèi)膜息肉屬于婦科常見病之一，如果不及時(shí)采取有效措施對其進(jìn)行治療，則會(huì)導(dǎo)致子宮異常出血，引發(fā)一系列婦科炎癥疾病，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響。臨床上對子宮內(nèi)膜息肉進(jìn)行治療的主要目的在于徹底切除息肉組織，消除子宮異常出血癥狀，最大程度上將息肉復(fù)發(fā)率降低[6-9]。以往臨床上通常會(huì)采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)對患者進(jìn)行治療，但是該治療方式醫(yī)生各項(xiàng)操作難以在直視下進(jìn)行，且受到息肉質(zhì)地、部位以及體積等各種因素的影響，可能會(huì)導(dǎo)致刮宮不徹底，進(jìn)而出現(xiàn)短時(shí)間息肉再次重現(xiàn)。除此之外，傳統(tǒng)刮宮術(shù)難以對宮角與宮底部位進(jìn)行刮除；且容易誘發(fā)不孕癥等婦科疾?。粐?yán)重的情況下，部分患者還會(huì)采用子宮切除術(shù)進(jìn)行治療。本研究分別對兩組患者采用傳統(tǒng)刮宮術(shù)與宮腔鏡電切手術(shù)進(jìn)行治療后，發(fā)現(xiàn)相較于對照組，觀察組患者的住院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間更短；術(shù)中出血量更少；復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢妼m腔鏡電切手術(shù)在子宮內(nèi)膜息肉致子宮異常出血治療中的效果顯著。這主要是因?yàn)樵趯m腔鏡下，醫(yī)師可以在直視的狀態(tài)下對宮腔進(jìn)行觀察，及時(shí)找出具體的宮腔病變，提高子宮內(nèi)膜息肉檢出率；并能對病發(fā)部位進(jìn)行準(zhǔn)確判定，從根部將息肉切除，進(jìn)而使病灶被徹底清除。除此之外，該手術(shù)方式還具有微創(chuàng)、安全性高等特點(diǎn)。

綜上所述，宮腔鏡電切手術(shù)用于子宮內(nèi)膜息肉導(dǎo)致子宮出血治療的臨床療效顯著，推廣價(jià)值顯著。