梁爽

【摘要】目的分析2017年新鄉(xiāng)市瘧疾疫情，為瘧疾綜合防治提供參考依據(jù)。方法收集2017年新鄉(xiāng)市瘧疾疫病例資料，采用描述性流行病學(xué)方法進(jìn)行分析。結(jié)果2017年新鄉(xiāng)市共報(bào)告瘧疾病例17例，年發(fā)病率為0.26/10萬，均為境外輸入性病例，其中惡性瘧15例（占88.24%），間日瘧1例（占5.88%、），卵形瘧1例（占5.88%），無死亡病例。發(fā)病率最高的四個地區(qū)為：獲嘉縣7例、新鄉(xiāng)縣3例、延津縣2例、封丘縣2例，四縣合計(jì)占總數(shù)的82.35%；病例主要為男性青壯年16例（94.12%），女性1例（占5.88%）；17例病例均為非洲國家輸入性病例。結(jié)論2017年新鄉(xiāng)市瘧疾疫情相對穩(wěn)定，無本地瘧疾感染病例報(bào)告，但輸入性病例防治工作仍需加強(qiáng)。

【關(guān)鍵詞】瘧疾；流行病學(xué)；監(jiān)測；新鄉(xiāng)市

[中圖分類號]R1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-124-02

瘧疾是由按蚊傳播，嚴(yán)重危害群眾健康和經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要蟲媒傳染病[1]。新鄉(xiāng)市在新中國成立后曾發(fā)生過三次大的瘧疾流行，通過綜合防治，瘧疾疫情得到了有效控制[2]。本市于1986年通過省、市基本消滅瘧疾的考核，2010年根據(jù)《中國消除瘧疾行動計(jì)劃（2010-2020年）》全面啟動消除瘧疾工作，2017年通過消除瘧疾考核。為了瘧疾防治工作提供參考依據(jù)，現(xiàn)對2017年瘧疾疫情資料進(jìn)行分析。

1 資料和來源

1.1 資料來源收集2017年1月1日至2017年12月31日期間國家大疫情和寄生蟲專報(bào)系統(tǒng)中新鄉(xiāng)市瘧疾疫情數(shù)據(jù)，人口資料來自新鄉(xiāng)市2017統(tǒng)計(jì)局。

1.2 病例判斷標(biāo)準(zhǔn)及定義按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)WS259-2015》對瘧疾病例進(jìn)行診斷和定義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Excel2007統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，描述性流行性病學(xué)方法進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 疫情概況2017年報(bào)告病例17例，均為非洲輸入性病例；發(fā)病率0.26/10萬，與2016年相比下降12.00%，其中以惡性瘧為主15例（占總發(fā)病數(shù)的88.24%），間日瘧1例（占5.88%），卵形瘧1例（占5.88%），無死亡病例。

2.3 流行病學(xué)特征

2.3.1 地區(qū)分布各縣（市、區(qū)）中，發(fā)病率均小于1/T10發(fā)病率最高為獲嘉縣7例（占41.18%），新鄉(xiāng)縣3例（17.65%），延津縣2例（11.76%），封丘縣2例（11.76%），牧野區(qū)1例（5.88%），原陽縣1例（5.88%），輝縣1例（5.88%）。

2.3.2 時間分布1月份病例最多。見圖1

2.3.3 人群分布

男性16例（占94.12%），女性1例（占5.88%）；發(fā)病年齡集中在20-49歲之間，占94.12%，見表1；主要風(fēng)險(xiǎn)人群是農(nóng)民7例（占41.18%），其次是工人5例（占29.41%）。

2.4 病例診治和上報(bào)情況

根據(jù)疾控疫情網(wǎng)上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)：省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)15例，占88.24%，市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)1例，占5.88%，市級疾控中心1例，占5.88%（見表3）；17例病例中2例因?yàn)橼s上國家疫情網(wǎng)升級，其余15例病例上報(bào)及時率100%，個案調(diào)查表100%，3d內(nèi)個案調(diào)查17例，及時率100%，7d內(nèi)開展疫點(diǎn)調(diào)查和處置16例，及時率94.12%。對于診斷病例按照我國《瘧疾防治技術(shù)方案（試行）》、《消除瘧疾技術(shù)方案2015版》規(guī)定要求進(jìn)行正規(guī)抗瘧治療，無死亡病例。所有病例預(yù)后較好。

3 討論

2017年新鄉(xiāng)市瘧疾病例17例，集中在男性青壯年，集中在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)、勞務(wù)輸出較多的縣區(qū)。非洲目前是輸入性瘧疾的主要地區(qū)[3]，其原因是往返于非洲瘧疾流行國家的外出務(wù)工人員和技術(shù)人員，在當(dāng)?shù)馗腥竞笪粗斡蛘咴俅伟l(fā)病，回國后成為輸入新病例。

瘧疾防控對策如下：（一）領(lǐng)導(dǎo)重視、組織健全、群防群治。在消除瘧疾階段，無本地感染病人的情況下，保持專業(yè)人員持續(xù)穩(wěn)定、組織不撤、經(jīng)費(fèi)不減、領(lǐng)導(dǎo)重視不放松，建立多部門協(xié)作、可持續(xù)的防治機(jī)制。（二）科學(xué)防控，分類指導(dǎo)，因地制宜。瘧疾流行階段，采取普查普治，防蚊滅蚊為主的防治措施；基本消滅瘧疾階段，建立鏡檢站，擴(kuò)大對發(fā)熱病人的常規(guī)檢測瘧原蟲覆蓋面和提高血檢率，加強(qiáng)病例的規(guī)范治療和疫點(diǎn)的規(guī)范處置，阻斷傳播；基本消滅瘧疾后監(jiān)測階段，采取對“臨床診斷瘧疾和疑似瘧疾”開展血檢，加強(qiáng)病例的管理，清除殘存病灶等措施；在消除瘧疾階段，主要采取加強(qiáng)“三熱病人”的瘧疾監(jiān)測，規(guī)范輸入性病例管理，認(rèn)真執(zhí)行“1-3-7”措施[4]（三）加強(qiáng)流動人口管理，開展瘧疾防治知識宣傳，及時發(fā)現(xiàn)、控制輸入性瘧疾病例。利用每年的“4.26”瘧疾宣傳日，通過“兩封信一承諾”等途徑廣泛開展宣傳活動，提高高瘧區(qū)務(wù)工人員的瘧防意識，預(yù)防重癥，減少死亡病例。（四）加強(qiáng)鏡檢人員培訓(xùn)。通過省、市級培訓(xùn)，使鏡檢員能夠熟練掌握鏡檢技術(shù)，對病例的及時確診起到積極作用。

主要參考文獻(xiàn)

[1]WHO.World malaria report 2012[M].World HealthOrganization.2012.

[2]疫情資料匯編（1950-1979）絕密河南省新鄉(xiāng)地區(qū)衛(wèi)生防疫站1980年

[3]高琪.我國消除瘧疾面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)[J].中國血吸蟲病防治雜志，2011：23（4）：347-349

[4]曹俊，高琪，周永森，等.中國瘧疾從控制走向消除—消除瘧疾階段的目標(biāo)策略和措施[J]。中國血吸蟲病防治雜志，2013，25（5）：439～443