周勝堂

【摘要】目的：探討高血壓應用纈沙坦與氨氯地平和氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療與纈沙坦單與氨氯地平聯(lián)合方案治療效果對比情況。方法：選擇高血壓患者92例，均為我院2017年1月至2017年6月收治，隨機分組，就纈沙坦與氨氯地平和氫氯噻嗪聯(lián)用治療（觀察組，n=46）與纈沙坦單與氨氯地平聯(lián)用方案治療（對照組，n=46）效果展開對比。結果：觀察組所收治的高血壓病例總有效率經評定為97.80%，明顯高于對照組78.3%，對比具統(tǒng)計學差異（P0.05），療后均有程度不等降低，觀察組降幅較對照組更為顯著，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。觀察組用藥期間，出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象2例，復發(fā)率為4.3%，對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為17.40%，對比具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結論：高血壓應用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，可顯著提高臨床總有效率，降低血壓水平，且可防范復發(fā)事件，具非常重要的應用價值。

【關鍵詞】高血壓；纈沙坦；氨氯地平；氫氯噻嗪；聯(lián)用

[中圖分類號]R5 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2018）02-081-01

高血壓為嚴重對患者身心健康構成威脅的慢性疾病類型，臨床以血壓升高為主要表現(xiàn)，為重要的誘導心、腦血管疾病發(fā)生的危險因素。對血壓水平進行合理控制，是維護患者身心健康，提高生存質量的保障[1-2]。本次研究選擇相關病例，應用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，取得了理想成效，現(xiàn)將結果回顧分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇高血壓患者92例，均與《中國高血壓防治指南2010》相關診斷標準符合。隨機分組，觀察組46例，男24例，女22例，年齡55-71歲，平均（64.9±5.6）歲；對照組46例，男26例，女20例，年齡54-73歲，平均（64.7±5.4）歲?；颊呔鶎Ρ敬螌嶒炛橥鈺栽负炇?，并排除惡性腫瘤者、繼發(fā)性高血壓、重度糖尿病者，組間自然信息可比（P>0.05）。

1.2 方法對照組：本組針對所選病例應用纈沙坦單與氮氯地平聯(lián)合方案治療，即纈沙坦SOm歲次，1次/d；氨氯地平5mg/次，1次/d，口服，一個療程為14d。觀察組：本組針對所選病例應用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，纈沙坦與氨氯地平用藥同上，氫氯噻嗪為12.5m歲次，1次/d，口服，一個療程為14d。

1.3 觀察指標（1）對比兩組臨床治療總有效率；（2）對比兩組血壓治療前后變化情況；（3）對比兩組隨訪6個月發(fā)生率。

1.4 療效評定結果顯效：經用藥后，癥狀呈完全消失顯示，血壓控制效果理想；有效：癥狀改善明顯，血壓呈正?；謴?；無效：癥狀無明顯改善，血壓水平有所上升。

1.5 統(tǒng)計學分析涉及數(shù)據(jù)均輸入spss13.0，組間計量資料血壓指標采用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料總有效率、不良反應率采用（%）表示，行χ2檢驗，P<0.05具統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 總有效率對比觀察組所收治的高血壓病例總有效率經評定為97.8%，明顯高于對照組78.3%，對比具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 血壓水平兩組治療前收縮壓、舒張壓水平經測定無差異（P>0.05），療后均有程度不等降低，觀察組降幅較對照組更為顯著，具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

2.3 復發(fā)率觀察組用藥期間，出現(xiàn)復發(fā)現(xiàn)象2例，復發(fā)率為4.3%，對照組復發(fā)8例，復發(fā)率為17.4%，對比具統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

研究示，纈沙坦與氫氯噻嗪或氨氯地平分別聯(lián)用治療，可使血壓波動程度明顯減輕，進而發(fā)揮對全身器官血供穩(wěn)定的作用，使不良心血管事件率最大程度減少，但單取氫氯噻嗪或氨氯地平應用，易有一定的復發(fā)幾率，進而影響到整體治療效果。而纈沙坦與兩種藥物同時聯(lián)用，可起到協(xié)同成效，對血管壁張力加以維持，最終發(fā)揮對血流動力學調節(jié)的作用[3]。

首先，對高血壓病理特征進行分析，高血壓患者在病程發(fā)展過程中，內皮素分泌易出現(xiàn)失衡的情況，血管張力調節(jié)功能隨之紊亂，進而誘導收縮功能增強，促使血管壁結構組織程度不等改變，最終造成血壓水平增高。其次，分析纈沙坦、氫氯噻嗪、氨氯地平藥理特點，纈沙坦可對血管緊張素Ⅱ受體特異性拮抗，使局部組織和循環(huán)中由血管緊張素Ⅱ誘導的交感神經興奮、動脈血管糾縮等效應得以阻斷，并可改善血流動力不，進而起到降壓效果。而氫氯噻嗪、氨氯地平均可發(fā)揮擴張動脈作用，三種藥物聯(lián)用，在增強臨床效果的同時，顯著降低了復發(fā)率。結合本次研究結果示，觀察組總有效率明顯高于對照組，血壓改善情況優(yōu)于對照組，復發(fā)率低于對照組，均具統(tǒng)計學差異。

綜上，高血壓應用纈沙坦與氨氯地平、氫氯噻嗪聯(lián)合方案治療，可顯著提高臨床總有效率，降低血壓水平，且具較高安全性，具非常重要的應用價值。

參考文獻：

[1]胡廣全，王曉晨，許鄭龍，等.單片復方制劑纈沙坦/氨氯地平治療老年晨峰高血壓的臨床研究田安徽醫(yī)藥，2014，18（2）：337-339.

[2]羅天勇，李一梅，謝波，等.氨氯地平與纈沙坦分別聯(lián)合氫氯噻嗪對控制原發(fā)性高血壓血壓的系統(tǒng)評價[J].重慶醫(yī)學，2015，63（5）：673-675.

[3]王先安，張敬文.纈沙坦分別聯(lián)合氨氯地平和氫氯噻嗪治療老年高血壓的療效對比[J].中國老年學雜志，2013，33（13）：3192-3193.