楊珍珍

摘 要：本文目的是探討肥胖癥患者應(yīng)用飲食干預(yù)對提高治療效果的作用。本設(shè)計抽取醫(yī)院2016年4月至2017年12月收治的肥胖癥患者106例為研究對象，53例行口頭宣教者作為對照組，53例行飲食干預(yù)者作為實驗組，評估兩組不良飲食行為控制情況及瘦身指標改善情況。結(jié)果：（1）實驗組干預(yù)后不艮飲食行為評分顯著低于對照組（P<0.05）；（2）實驗組干預(yù)后瘦身指標水平顯著低于對照組（P<0.05）；（3）實驗組干預(yù)后胰島素、總膽固醇、總脂肪酸水平顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)果表明，對肥胖癥患者實施飲食干預(yù)，可規(guī)范其進餐行為，提高減肥效果，值得推廣

關(guān)鍵詞：肥胖癥；飲食干預(yù)；不良飲食行為；瘦身指標

本次抽取106例肥胖癥患者進行對照研究，旨在比較單純口頭宣教及飲食干預(yù)對促進患者瘦身的影響，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院收治的108例肥胖癥患者為研究對象，所有患者臨床癥狀符合《肥胖病最新診療問答》[1]中相關(guān)診斷標準，且患者或家屬知情同意。以患者所用干預(yù)模式對其進行分組：對照組（行口頭宣教）中，男性36例，女性22例，年齡8～18歲，平均（13.1±4.3）歲，體質(zhì)量26～32 kg/m2，平均（29.1±2.4） kg/m2；實驗組（行飲食干預(yù)）中，男性37例，女性21例，年齡7～18歲，平均（12.9±4.0）歲，體質(zhì)量27～32 kg/m2，平均（29.5±2.3） kg/m2。兩組基線資料無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組：護理人員僅口頭告知患者減肥需要注意的事項。

實驗組：給予患者飲食干預(yù)，具體操作如下：（1）根據(jù)患者性別、年齡、體質(zhì)量等計算患者每日所需總熱量，10歲以下者每天所需能量在800～1000 kcal/kg范圍內(nèi)，10歲以上者每天所需能量在l000～1200 kcal/kg范圍內(nèi)。其中各營養(yǎng)成分所占比例為脂肪：蛋白質(zhì)：碳水化合物=20：35：45。（2）叮囑患者規(guī)律用餐，遵循早餐吃好、午餐吃飽、晚餐吃少的原則，叮囑患者多吃維生素豐富的新鮮果蔬，保持飲食的清淡性，避免偏食。（3）反復(fù)向患者強調(diào)肥胖對身體的危害性，告知患者合理飲食對維護身體健康的重要性，并列舉肥胖致慢性疾病的案例，引起患者的重視。此外，還應(yīng)做好家屬工作，囑咐家屬監(jiān)督患者保持良好的飲食習(xí)慣，以免前功盡棄。

1.3觀察指標

（1）自制問卷調(diào)查患者不良飲食行為，具體包括：吃飯過快、油炸食品過度食用、甜品過多使用、零食過多食用，各項評分0-5分，總分20分，評分越高表示不良行為越嚴重。（2）對兩組體重、頸圍、腹圍、臀圍、體脂比進行檢測。（3）對兩組胰島素（INS）、總膽固醇（TC）、總脂肪酸（TFA）進行檢測。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)計量資料以x-±s表示，進行t值檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，以P<0.05為評估標準。

2 結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后不良飲食行為變化情況觀察

干預(yù)前，兩組不良飲食行為評分無明顯差異（p>0.05）；干預(yù)后，兩組不良飲食行為評分均下降，對照組下降程度明顯比實驗組?。≒<0.05），如表l所示。

2.2兩組干預(yù)后瘦身情況觀察

干預(yù)前，兩組瘦身指標水平接近（P>0.05）；干預(yù)后，兩組體重、三圍、體脂比等水平均下降，對照組各指標下降程度明顯比實驗組?。≒<0.05），如表2所示。

2.3兩組干預(yù)前后血液檢驗指標變他情況觀察

干預(yù)前，兩組INS，TC，TFA水平接近（P>0.05）；干預(yù)后，兩組血液指標水平均下降，對照組下降程度明顯比實驗組小（P<0.05），如表3所示。

3 討論

因生理生化機能改變致體內(nèi)沉積過量脂肪促使體重增加并引發(fā)一系列病理變化的病癥，被稱為肥胖癥。誘發(fā)肥胖癥的危險因素較多，遺傳、飲食結(jié)構(gòu)、精神狀態(tài)、內(nèi)分泌功能等均與肥胖癥的發(fā)生有著一定的關(guān)聯(lián)性[2]。輕中度原發(fā)性肥胖癥患者一般無自覺癥狀，重度者活動能力則會下降，且會出現(xiàn)怕熱、打鼾、運動氣促等表現(xiàn)。該病雖然不會讓患者產(chǎn)生疼痛等強烈感受，但其危害性不容小覷。過度肥胖會使肺順應(yīng)性下降，造成肺功能紊亂，導(dǎo)致患者出現(xiàn)低通氣綜合征，部分患者因胸壁、腹腔等部位堆積過多脂肪組織，肺活量大大降低，導(dǎo)致患者活動后出現(xiàn)呼吸困難癥狀，甚至部分患者出現(xiàn)高碳酸血癥、肺心綜合征的部分嚴重并發(fā)癥[3]。有文獻報道顯示，相較于非肥胖者，肥胖癥患者發(fā)生高血壓、糖尿病等心血管系統(tǒng)疾病的概率要高出4-9倍[4]。再者，肥胖會在一定程度改變患者內(nèi)分泌系統(tǒng)，影響患者內(nèi)分泌功能：近年來，有研究表明，肥胖癥患者體內(nèi)會分泌大量炎性因子及脂肪因子，會大大增加骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、骨折等肌肉骨骼病變發(fā)生率[5]。目前，藥物療法雖然能使肥胖癥患者在短時間內(nèi)減肥成功，但其一般存在毒副作用，且一旦停藥后，容易出現(xiàn)反彈情況。大量研究表明，平衡飲食對控制肥胖癥患者體重、促進脂肪分解具有重要作用。醫(yī)院通過調(diào)整食物中各營養(yǎng)成分構(gòu)成比來改善患者體內(nèi)成分相關(guān)指標，進而使體重得到減輕。本次研究結(jié)果顯示，實驗組干預(yù)后不良飲食行為評分、瘦身指標、血清指標水平均優(yōu)于對照組，與趙敏春等[6]研究結(jié)論相符。

4 結(jié)語

綜上，肥胖癥治療中配合飲食干預(yù)有利于減少患者不良飲食行為的發(fā)生，促進患者在短時間內(nèi)瘦身成功，值得借鑒。

[參考文獻]

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[6]趙敏春，張燕，曹蕾.合理膳食治療單純性肥胖癥48例臨床觀察[J].中國醫(yī)刊，2014 （11）：68-70.