馬宇平 劉朱潔

中國(guó)內(nèi)地有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價(jià)HPV疫苗上市，意味著那些想要接種的年輕人不用跑遠(yuǎn)路了。

2017年7月，25歲的李喬委托香港朋友在當(dāng)?shù)匾患以\所幫自己預(yù)約，注射九價(jià)宮頸癌疫苗，預(yù)付費(fèi)4000元港幣。半年里，她需要去香港完成3次注射。每次注射后，醫(yī)生都會(huì)在她的小卡片上蓋章，并寫明下一次她需要來的時(shí)間——跟兒童去社區(qū)醫(yī)院打疫苗的流程一樣。

為了盡量少請(qǐng)假，李喬把注射時(shí)間約在周五下午。她臨近中午從北京出發(fā)，趕在香港診所下班前注射疫苗，再搭乘周六中午的航班返程。算上3次往返的機(jī)票費(fèi)和住宿費(fèi)，成本差不多是1.3萬元人民幣。

李喬注射的宮頸癌疫苗全名是人乳頭狀瘤病毒疫苗（簡(jiǎn)稱“HPV疫苗”），是唯一一個(gè)把癌癥作為適應(yīng)癥列入說明書的疫苗。迄今全球上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，“價(jià)”代表了疫苗可預(yù)防的病毒種類。研究表明，九價(jià)疫苗能預(yù)防90%的宮頸癌。

雖然HPV疫苗早在2006年就已在國(guó)外上市，但近期以來，這種疫苗得到了中國(guó)內(nèi)地年輕人的熱烈關(guān)注。社交網(wǎng)站上，HPV疫苗相關(guān)話題引發(fā)了熱議。有網(wǎng)友評(píng)論，去香港等地注射HPV疫苗成為一種“潮流”，并衍生出了相應(yīng)的“產(chǎn)業(yè)鏈”。

氛圍

“不知道是不是‘孕婦效應(yīng)，我發(fā)現(xiàn)身邊的很多人都在接種HPV疫苗?！崩顔烫岬?，她的很多朋友更早地注射了疫苗，而一位朋友所在的單位集體組織員工在北京注射四價(jià)HPV疫苗。

今年4月中旬，29歲的陳躍然在社區(qū)醫(yī)院接種了四價(jià)HPV疫苗。疫苗需要注射3次，歷時(shí)大半年，每劑次798元人民幣。

她還是有些遺憾。她想注射“防衛(wèi)級(jí)別”更高的九價(jià)宮頸癌疫苗，但是超齡了。四價(jià)宮頸癌疫苗接種對(duì)象為20至45歲女性，九價(jià)為16至26歲。

有朋友告訴她，可以去境外打疫苗，超齡也沒有關(guān)系，只是效果會(huì)差一些。她想了想，放棄了。“時(shí)間和金錢成本有些高，而且好像現(xiàn)在也很難預(yù)約”。

她記不清自己到底從什么時(shí)候開始關(guān)注HPV疫苗，但她確定的是“從知道那一刻就超齡了”。HPV疫苗的相關(guān)信息她從閨蜜那得知，醫(yī)院也是閨蜜去過的那家。

李喬清晰記得自己關(guān)注HPV疫苗的日期，是2016年7月18日，一種名叫“希瑞適”（人乳頭狀瘤病毒疫苗16型和18型）的疫苗在那一天獲得批準(zhǔn)，成為中國(guó)內(nèi)地首個(gè)獲批用于預(yù)防宮頸癌的HPV疫苗。她從一位學(xué)醫(yī)學(xué)的朋友那里知道了這個(gè)消息，那位朋友提醒大家趕緊去注射。

“去打疫苗的原因可以歸結(jié)為兩個(gè)字，‘惜命?！崩顔陶f。她經(jīng)?？吹饺藗?yōu)樯砘紣盒约膊〉娜税l(fā)起醫(yī)藥費(fèi)眾籌的消息，這讓她覺得恐懼。和身邊的獨(dú)生子女一樣，看著父母日漸老去，她覺得“比父母還擔(dān)心自己有什么意外”。

觀念

22歲的涂嫻在香港完成了九價(jià)HPV疫苗前兩針的接種。她回憶道，自己在微博上看到一本圖書推廣活動(dòng)時(shí)偶然了解HPV疫苗，作者是協(xié)和醫(yī)院的一位婦產(chǎn)科醫(yī)生?！八跁锝榻B了HPV疫苗，也說明了國(guó)內(nèi)（當(dāng)時(shí)）還沒有相應(yīng)疫苗批文，建議大家去香港或是國(guó)外打針”。

北京一所高校大二學(xué)生葉丹璇正在考慮這個(gè)暑假注射九價(jià)HPV疫苗。她母親是位醫(yī)生，告誡她有性生活前注射效果更好，并催促她抓緊去打。葉丹璇打算再等一等，因?yàn)榻衲?月28日，國(guó)家藥品監(jiān)督管理局有條件批準(zhǔn)九價(jià)HPV疫苗上市，她或許很快便可以在北京完成疫苗注射。

同樣在北京的大二學(xué)生瞿華镕和4位室友在校醫(yī)院完成了二價(jià)HPV疫苗的第一針注射。她們查閱了相關(guān)的科普文章，在學(xué)校聽了場(chǎng)專門的講座，而朋友家里的確有人罹患宮頸癌的事實(shí)，也讓這些女大學(xué)生意識(shí)到預(yù)防的重要性。

和瞿華镕一起聽了講座的曹雅表示，自己還沒有接種疫苗的想法。她覺得對(duì)于學(xué)生來說，因?yàn)椴患{入醫(yī)保報(bào)銷，每針580元的價(jià)格有點(diǎn)偏高。她也有一些顧慮，“這個(gè)疫苗在國(guó)內(nèi)上市時(shí)間不長(zhǎng)，我不想冒險(xiǎn)，再說效果最好的九價(jià)疫苗還沒上市，因此還沒有這個(gè)打算?！?h3>成本

經(jīng)過朋友介紹，涂嫻找了一位代理來預(yù)約香港的診所。每次到香港，她只需和代理去診所便可順利注射。她介紹，在香港，九價(jià)HPV疫苗的注射周期是“0-3-6”，也就是在第一次打完之后隔3個(gè)月注射第二針，第六個(gè)月注射第三針，3針在半年內(nèi)注射完成。但是，她在第一次接診時(shí)的就診卡上醫(yī)生標(biāo)注的是“0-9-11”。醫(yī)生向她解釋，疫苗供貨不足，一年內(nèi)完成注射也是可以的，不影響疫苗效果。

近期，許多人都收到了預(yù)約取消的提示，在微博上成為熱門話題。涂嫻本來應(yīng)該在今年6月完成第三針的注射?！白罱⑽⒉┛吹较愀垡呙缣貏e緊張，很多人已經(jīng)出現(xiàn)預(yù)約被取消的情況?！彼f。

她與代理聯(lián)系，得到的消息是只能5月底再打電話預(yù)約，確定6月是否仍能約上?！艾F(xiàn)在我面臨的問題就是，6月就是我的第11個(gè)月，我要在7月初之前把第三針打完。如果香港真的沒有的話，就得做第二手準(zhǔn)備?！蓖繈固岬降亩譁?zhǔn)備是去韓國(guó)或者新加坡接種第三針。

羅長(zhǎng)春已經(jīng)被迫實(shí)施了“第二套方案”。本該去年10月份在香港注射第三針的她被告知疫苗暫時(shí)無貨，且不知何時(shí)可以接種。她預(yù)付了疫苗的全部款項(xiàng)，因此當(dāng)她向代理商提出退還第三針的費(fèi)用時(shí)，對(duì)方表示同意。她立即通過朋友聯(lián)系了韓國(guó)的診所，在疫苗接種有效期內(nèi)在韓國(guó)完成的注射。但令她懊惱的是，她至今也沒有拿到香港的退款。

竇晨晨已在香港接種完九價(jià)HPV疫苗。她當(dāng)初出國(guó)旅游時(shí)從香港轉(zhuǎn)機(jī)，趁機(jī)在一家體檢中心預(yù)約打了第一針。“這樣可以省一次機(jī)票錢”，她說，“省機(jī)票錢，這個(gè)可以成為一個(gè)很好的理由吧?！?/p>

注射第二針和第三針時(shí)，她自己承擔(dān)了往返機(jī)票錢，住在朋友家里。她說，剛?cè)肼殨r(shí)沒有假期，“就把去香港打疫苗當(dāng)適度休閑了?！彼ゴ蛞呙邕€有一個(gè)原因是父母非常支持?！拔野謰屄犝f能預(yù)防癌癥，讓我趕緊去打，‘你沒錢我們給你出”。

中國(guó)內(nèi)地有條件批準(zhǔn)用于預(yù)防宮頸癌的九價(jià)HPV疫苗上市，意味著那些想要接種的年輕人不用跑遠(yuǎn)路了。李喬第一時(shí)間就得到了消息，她特別開心，“因?yàn)樾∨笥褌冊(cè)僖膊挥谜垓v那么遠(yuǎn)了，也說明了我的決定是正確的?！?/p>

“不遺憾，畢竟我是跑贏了年齡的人?！崩顔陶f。

摘編自《中國(guó)青年報(bào)》2018年5月25日