范艷華

（重慶市梁平區(qū)人民醫(yī)院 重慶 405200）

前言

剖腹產(chǎn)手術相比于陰道自然分娩對女性來說是較大的損傷，且會在身體上留下疤痕，預后時間長，身體損傷大。人們逐漸認識到自然分娩的重要性，開始積極提倡產(chǎn)婦經(jīng)陰道自然分娩，胎兒頭部經(jīng)產(chǎn)道擠壓會更有利于新生兒的成長。陰道分娩率如今也是逐漸升高。無保護助產(chǎn)方式的出現(xiàn)大受歡迎，其在分娩過程中減少了助產(chǎn)士的人為干預，減少手部與新生兒的接觸以及與產(chǎn)婦會陰部的接觸，盡可能讓產(chǎn)婦在自然狀態(tài)下分娩。本次研究取我院婦產(chǎn)科于2013年11月—2018年7月接收的230例經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，分為無保護助產(chǎn)組和常規(guī)保護助產(chǎn)組并對兩組自然分娩的產(chǎn)婦護理效果做了比較，發(fā)現(xiàn)無保護助產(chǎn)更具有優(yōu)勢，現(xiàn)闡述如下。

1.研究資料

1.1 一般資料

取我院產(chǎn)科于2013年11月—2018年7月接收的230例經(jīng)陰道自然分娩的產(chǎn)婦，隨機分為無保護助產(chǎn)組（115）和常規(guī)保護助產(chǎn)組（115）。無保護組年齡22～38，人均（28.5±1.3）歲。孕周34～41，平均孕周（37.4±0.5）。常規(guī)助產(chǎn)組年齡23～37歲，人均（28.1±1.0）歲。孕周在33～41周，平均孕周（37.5±0.4）周。兩組產(chǎn)婦基線資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），具有可比性。所有產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，無其他嚴重疾病。

1.2 研究方法

常規(guī)助產(chǎn)組助產(chǎn)方法：產(chǎn)婦取仰臥位，助產(chǎn)士于產(chǎn)婦右側，待看到胎兒頭部，產(chǎn)婦陰唇聯(lián)合緊張時，開展會陰保護。助產(chǎn)士一邊接住胎兒頭部一邊手托產(chǎn)婦會陰部，胎兒娩出完全后，進行會陰縫合。

無保護組助產(chǎn)方法：產(chǎn)婦取側臥位，外陰消毒處理。準備用具，在接生前多溝通，緩解產(chǎn)婦緊張的心理。產(chǎn)前結合產(chǎn)婦的會陰情況，胎兒大小的情況，做好會陰損傷準備工作。產(chǎn)婦以舒適的姿勢待產(chǎn)，開始產(chǎn)前宮縮時，待看到胎兒頭部露出，產(chǎn)婦會陰聯(lián)合緊張時，稍稍控制分娩速度。用力輕柔，切忌胎頭娩出太快。胎兒頭部大頸線娩出時指導產(chǎn)婦呼氣。下次宮縮時，助產(chǎn)士雙手輕托胎頭，讓胎兒自然復原外旋轉，整個娩出。最后產(chǎn)程結束時，切斷臍帶做新生兒進一步處理。

1.3 統(tǒng)計學方法

2.結果

2.1 兩組產(chǎn)婦的會陰損傷結果比較

無保護組產(chǎn)婦的會陰裂傷占比20.00%，會陰側切占比18.26%，會陰水腫占比6.09%，常規(guī)保護助產(chǎn)組為31.30%、71.30%、20.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。結果見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦會陰損傷結果比較[n（%）]

2.2 產(chǎn)婦產(chǎn)后45日Oxford盆底肌力情況 結果見表2。

表2 產(chǎn)婦產(chǎn)后45日 Oxford盆底肌力情況

2.3 兩組產(chǎn)下新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況

無保護組產(chǎn)婦的新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥占比0.87%（1/115），與常規(guī)助產(chǎn)組相比7.83%（9/115），降低明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計意義。結果見表3。

表3 兩組產(chǎn)下新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥情況[n（%）]

3.討論

我們對結果比較后發(fā)現(xiàn)，無保護組產(chǎn)婦的會陰裂傷占比20.00%，會陰側切占比18.26%，會陰水腫占比6.09%，常規(guī)保護助產(chǎn)組為31.30%、71.30%、20.00%，組間差異顯著（P＜0.05）。無保護組產(chǎn)婦的新生兒出現(xiàn)并發(fā)癥占比0.87%（1/115），與常規(guī)助產(chǎn)組相比7.83%（9/115），降低明顯（P＜0.05），差異有統(tǒng)計意義。側臥位分娩配合無保護會陰的助產(chǎn)方式不僅可以減少產(chǎn)婦的會陰損傷風險還降低了新生兒并發(fā)癥的幾率，對產(chǎn)婦和新生兒都起到保障作用，相比于常規(guī)的保護式助產(chǎn)方式優(yōu)勢明顯，對臨床護理有借鑒意義。