王月

（四川省宜賓市第一人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科 四川 宜賓 644000）

伴隨世界老齡人口的增多，老年性疾病也逐漸增加，在這些疾病中，最為多發(fā)的便是呼吸系統(tǒng)疾病，它嚴(yán)重影響老年人生命健康甚至可能造成病人死亡[1]。相關(guān)報(bào)道顯示，依照老年病人的身心特點(diǎn)，進(jìn)行全面高品質(zhì)護(hù)理，能夠讓病人重建戰(zhàn)勝病魔的信心，盡快的恢復(fù)身體健康，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料與方法：

1.1 基本信息

選擇來(lái)我們醫(yī)院進(jìn)行診治的患有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人100例，平均分成兩組，每組50例，對(duì)二組病人實(shí)施動(dòng)脈血?dú)鈾z查后發(fā)現(xiàn)其可被確診為重癥呼吸疾病。對(duì)二組病人的診都和《慢性阻塞性肺疾病診治指南》的標(biāo)準(zhǔn)相符合[2]，對(duì)比二組病人的年齡、性別、病情等基本信息，沒有明顯差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)對(duì)照組病人實(shí)施普通護(hù)理，研究組病人除此之外還進(jìn)行全面護(hù)理防治，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.2.1 環(huán)境護(hù)理：維持室內(nèi)的干凈整潔，定期打掃，注意開窗通風(fēng)，保持控空氣清新，防止空氣污染，如有害的煙霧、粉塵和刺激性氣體等進(jìn)入室內(nèi)，注意保持室內(nèi)合適的溫、濕度，定期對(duì)室內(nèi)物品和地面進(jìn)行消毒。

1.2.2 氣道護(hù)理：若病人出現(xiàn)呼吸困難，須進(jìn)行低流量吸氧。隨時(shí)觀測(cè)重癥病人吸氧時(shí)的情況，如果吸氧后患者狀態(tài)比較平穩(wěn)，精神方狀態(tài)較好，紫紺癥狀減輕，心率降低，代表治療有效。如果病呼吸變得淺慢，代表病人會(huì)產(chǎn)生C02麻痹，須調(diào)控氧量，或增加呼吸興奮劑。若病人呼吸困難癥狀沒有緩解，并有意識(shí)模糊癥狀，須確定是否有肺性腦病，并馬上告訴主管醫(yī)生，進(jìn)行對(duì)應(yīng)的處理。若痰液粘稠不容易咳出，可建議病人多喝水，適量進(jìn)行補(bǔ)液，從而幫助痰液的排出，維持呼吸的通暢。作為促排痰中最有效的方法，超聲霧化濕化氣道多是1～5um霧粒，這些霧粒小可以令藥物平均而緩慢的直達(dá)終末支氣管和肺泡，達(dá)到明顯緩解痰液粘稠，幫助痰液排出。若病人痰液粘稠阻塞氣道，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行吸痰。

1.2.3 機(jī)械通氣護(hù)理：（1）在使用呼吸機(jī)時(shí)須觀察機(jī)械和病人的呼吸有無(wú)不一致。如果有充足的通氣量，須令病人的呼吸符合呼吸器。如果沒有充足的通氣量，則考慮有無(wú)痰液堵塞病人氣道或肺內(nèi)是否出現(xiàn)相關(guān)癥狀。（2）定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行翻身、吸痰、拍背、從而幫助痰液的排出，維持呼吸道暢通，若有異常，觀察是否是連接管道漏氣，痰流堵塞。（3）及時(shí)觀測(cè)呼吸頻率，送氣壓力和機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)，避免出現(xiàn)漏氣和脫落，造成吸氧濃度不夠。（4）觀測(cè)病人的各項(xiàng)生命指標(biāo)，意識(shí)神志是否出現(xiàn)改變并進(jìn)行記錄，若病人產(chǎn)生惡心、煩躁不安，面色蒼白，進(jìn)行性呼吸困難等表現(xiàn)時(shí)，須判斷其是否是氧中毒，呼酸、呼堿中毒等可能。

1.2.4 用藥護(hù)理：因?yàn)槔夏瓴∪顺３?huì)口服多種藥品，加之其身體虛弱，肝腎功能低下，耐藥性差，還可能會(huì)產(chǎn)生藥物蓄積中毒等副作用。輸液在對(duì)病人進(jìn)行輸液時(shí)須調(diào)控速度，不要太快，避免造成肺水腫而導(dǎo)致心衰，靜注氨茶堿時(shí)須慢慢注射。

1.2.5 精神方面護(hù)理：老年病人得病時(shí)多患有不良情緒，此時(shí)，應(yīng)對(duì)此類病人進(jìn)行精神方面的護(hù)理，協(xié)助病人消除消極心態(tài)，并可進(jìn)行一定的體育鍛煉，告訴其逐漸增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，如氣功、太極拳，戶外散步等，幫助其提升身體抵抗力。

1.2.6 恢復(fù)期護(hù)理：在慢阻肺恢復(fù)期，須進(jìn)行一定的護(hù)理來(lái)提升病人的身體素質(zhì)，如，建議易感人群增強(qiáng)體育練習(xí)，提升抗寒能力，提升身體抵抗力，建議病人多多進(jìn)行呼吸功能練習(xí)，如膈肌活動(dòng)練習(xí)，從而提升有效通氣量。同時(shí)，病人不能再吸煙，喝酒，幫助提升病人的呼吸功能。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

在病人治療之后，咳嗽、呼吸困難等癥狀得到明顯減輕或是癥狀全部消失代表顯效；在病人治療之后，咳嗽、呼吸困難的癥狀都有減輕代表有效；無(wú)效代表病人在治療之后咳嗽、呼吸困難等表現(xiàn)沒有減輕，有時(shí)還會(huì)加重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以P＜0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

研究組病人在實(shí)施全面護(hù)理防治后預(yù)后療效顯著比對(duì)照組好，對(duì)比二組療效，差別明顯著（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。對(duì)比二組病人的臨床療效，詳細(xì)內(nèi)容見表。

表 對(duì)比二組病人的臨床療效（%）

3.討論

伴隨國(guó)內(nèi)老齡人口的逐漸增加，老年人群的身體健康應(yīng)得到廣泛的關(guān)注。有關(guān)研究表明，老年呼吸系統(tǒng)疾病得病人數(shù)正在逐年增加。依照此類疾病的得病特點(diǎn)，對(duì)該類病人進(jìn)行全面護(hù)理防治，可以明顯提升病人滿意度和生活質(zhì)量，讓病人能夠早日康復(fù)[3]。這次實(shí)驗(yàn)，我們選擇來(lái)我們醫(yī)院進(jìn)行診治的100例老年呼吸系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行研究，并對(duì)研究組病人進(jìn)行全面護(hù)理防治。護(hù)理后發(fā)現(xiàn)，研究組病人在實(shí)施綜合診療和護(hù)理之后，病人的病情明顯減輕。因此，對(duì)老年呼吸系統(tǒng)疾病病人進(jìn)行全面護(hù)理措施，能夠明顯緩解病人疼痛，提升病人的預(yù)后療效。