孫清林

（江蘇省鹽城市第一人民醫(yī)院 江蘇 鹽城 224005）

骨質(zhì)疏松癥屬于骨代謝性疾病，也是全身性疾病，患者體內(nèi)的骨骼系統(tǒng)出現(xiàn)退行性病變后，導(dǎo)致骨組織結(jié)構(gòu)受到嚴(yán)重破壞，骨量不斷減少，使得骨脆性快速增加，患者容易發(fā)生骨折情況[1]。據(jù)有關(guān)研究表明，患者骨量降低幅度超過12%時(shí)，會(huì)出現(xiàn)骨痛現(xiàn)象，骨量大量丟失，骨量丟失大于骨量峰值的30%，極易發(fā)生骨折[2]。因此，臨床上必須要選用安全有效的治療方法，改善患者骨質(zhì)疏松癥，將其痛苦情況和致殘率有效降低，提升其生活質(zhì)量。骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率會(huì)隨著患者年齡的增長而提升。根據(jù)病因可將骨質(zhì)疏松癥分為：原發(fā)性、繼發(fā)性。其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥包括：Ⅰ型絕經(jīng)后、Ⅱ型老年骨質(zhì)疏松癥以及特發(fā)性骨質(zhì)疏松癥[3]。婦女絕經(jīng)5～10年間最容易患發(fā)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥，對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松癥常用的治療方法包括：改善患者生活方式和補(bǔ)鈣等基礎(chǔ)治療，但是療效不顯著。因此，需給予患者有效的藥物進(jìn)行干預(yù)。本文主要分析了對(duì)老年女性骨質(zhì)疏松應(yīng)用唑來膦酸注射液聯(lián)合維D鈣咀嚼片治療后的臨床效果，分析如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

擇60例女性骨質(zhì)疏松患者，對(duì)照組年齡64～87歲，平均（72.54±7.65）歲，平均體質(zhì)量為（23.25±3.65）kg/m2；病程1.5～9年，平均（5.21±1.39）年；觀察組年齡65～87歲，平均（73.46±7.68）歲，平均體質(zhì)量為（24.25±3.55）kg/m2；病程1.6～9年，平均（5.32±1.39）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡均大于60歲；②均滿足骨質(zhì)疏松癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；③所有患者肝腎功能均無嚴(yán)重障礙；④不存在免疫性疾?。虎萁跊]有使用過實(shí)驗(yàn)中所用藥物。排除標(biāo)準(zhǔn)：①過敏體質(zhì)患者；②合并甲減以及糖尿病等對(duì)骨代謝產(chǎn)生影響的患者；③患有腫瘤疾病以接受放療化療患者；④合并缺乏維生素D患者；⑤患有類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者；⑥患有精神障礙病患者。兩組一般資料，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用維D鈣咀嚼片（美國安士制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20140154），1片/次，2次/天。觀察組采用唑來膦酸注射液（江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：H20041953），取4mg唑來膦酸注射液將其與100ml濃度為0.9%的氯化鈉溶液相融合后，每年注射1次；聯(lián)合維D鈣咀嚼片進(jìn)行治療，維D鈣咀嚼片使用方法和對(duì)照組相同。兩組患者均治療1年之后進(jìn)行對(duì)比。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組①骨密度情況，包括腰椎骨、股骨頸，②生活質(zhì)量，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越好。③治療效果，顯效：患者臨床體征消失，疼痛感明顯降低，骨密度顯著增加；有效：患者部分臨床體征消失，疼痛感出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，骨密度部分增加；無效：臨床癥狀未改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析研究，計(jì)量資料包括骨密度、生活質(zhì)量，以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料包括治療效果，用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組骨密度情況對(duì)比

觀察組骨密度高于對(duì)照組，P＜0.05，表1。

表1 兩組骨密度對(duì)比（±s）

表1 兩組骨密度對(duì)比（±s）

組別 腰椎骨（g/cm2） 股骨頸（g/cm2）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 0.65±0.09 0.89±0.14 0.54±0.13 0.59±0.18對(duì)照組（n=30） 0.64±0.08 0.79±0.11 0.52±0.12 0.51±0.07 t 0.455 3.076 0.619 2.269 P 0.651 0.000 0.538 0.027

2.2 生活質(zhì)量比較

觀察組生活質(zhì)量高于對(duì)照組，P＜0.05,表2。

表2 生活質(zhì)量比較（±s，分）

表2 生活質(zhì)量比較（±s，分）

組別 軀體運(yùn)動(dòng) 物質(zhì)生活 情感功能 社會(huì)職能治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=30） 35.23±3.12 64.68±6.01 34.23±3.21 61.01±6.09 34.11±3.98 61.65±6.11 33.11±3.68 62.65±6.31對(duì)照組（n=30） 34.89±3.61 56.12±5.34 33.12±4.09 54.54±5.21 34.09±3.76 52.63±5.54 34.01±3.64 51.63±5.74 t 0.390 5.832 1.169 4.422 0.020 5.990 0.952 7.076 P 0.698 0.000 0.247 0.000 0.984 0.000 0.345 0.000

2.3 治療效果對(duì)比

觀察組治療效果為93.33%，對(duì)照組為70%，P＜0.05，表3。

表3 治療效果對(duì)比[n（%）]

3.討論

引發(fā)骨質(zhì)疏松癥的因素包括：年齡、絕經(jīng)現(xiàn)象以及其他疾病，比如內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)和慢性腎臟疾病等[5]。骨質(zhì)疏松癥的臨床癥狀有脊柱變形、骨折以及疼痛3種。其中疼痛對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生較多的影響，而脊柱變形和骨折則容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾，影響患者正常活動(dòng)和生活，且容易導(dǎo)致患者發(fā)生褥瘡和肺部感染的病癥，對(duì)患者自身和家庭帶來的負(fù)擔(dān)較為沉重[6]。研究表明，骨質(zhì)疏松癥與患者體內(nèi)的分泌的雌激素量減少具有密切關(guān)系，婦女在絕經(jīng)后，其卵巢功能會(huì)顯著減退，體內(nèi)的雌激素分泌量顯著減少，在加上老年患者身體機(jī)能出現(xiàn)退化，身體吸收鈣的能力會(huì)顯著降低，因此，老年女性患者是患發(fā)骨質(zhì)疏松主要人群。為有效改善患者臨床病癥，給予唑來膦酸和維D鈣咀嚼片治療后，取得的療效較好，對(duì)提升其生活質(zhì)量具有重要幫助。

本研究顯示，觀察組骨密度、生活質(zhì)量高于對(duì)照組，觀察組治療效果為93.33%，對(duì)照組為70%，P＜0.05，主要原因?yàn)椋哼騺盱⑺釋儆诙姿峄衔铮瑢?duì)骨會(huì)產(chǎn)生特異性功能，該藥物具有半衰期長以及生物利用度較高等優(yōu)勢(shì)，1年為患者提供一次藥物治療，有助于將其藥物治療的依從性顯著提升，唑來膦酸能夠阻止由破骨活性提升而導(dǎo)致的骨吸收現(xiàn)象，能夠讓骨組織選擇性的依賴于礦化骨，阻止骨吸收，不會(huì)對(duì)骨形成、骨礦化和力學(xué)特性產(chǎn)生不良影響，能夠?qū)⒌脱邂}排泄有效降低，且不影響患者差異性[7]。唑來膦酸能夠降低骨轉(zhuǎn)化，提升骨密度，并降低患者發(fā)生骨折的情況。在維D鈣咀嚼片治療基礎(chǔ)上使用唑來膦酸進(jìn)行治療后，有助于提升鈣吸收程度，并將抗骨質(zhì)疏松的效價(jià)比全面提升。

綜上所述，在老年女性骨質(zhì)疏松的臨床治療中應(yīng)用唑來膦酸注射液聯(lián)合維D鈣咀嚼片進(jìn)行治療后，具有較好的臨床效果，能夠調(diào)節(jié)患者骨密度情況，減緩患者疼痛感，將其生活質(zhì)量提升，值得大力推廣應(yīng)用。