鄒斐

（廣西省賀州市皮膚病防治院 廣西 賀州 542899）

慢性蕁麻疹是臨床常見的慢性皮膚病，任何年齡段均可發(fā)病，表現(xiàn)為皮膚出現(xiàn)風(fēng)團、紅斑，部分伴有血管性水腫，均有不同程度瘙癢。本病的發(fā)病原因尚未明確，可與飲食、精神、感染、理化刺激等有關(guān)，病情遷延不愈，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1]?？菇M胺藥目前仍是臨床治療本病的最簡便有效藥物，依巴斯汀和賽庚定均屬于H1受體阻滯劑，本研究分析依巴斯汀聯(lián)合賽庚定治療慢性蕁麻疹的臨床療效，現(xiàn)具體匯報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2017年6月—12月在我院皮膚科治療的80例慢性蕁麻疹患者隨機分為兩組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡21～76歲，平均年齡（41.8±16.7）歲，病程6個月～5年；對照組40例，男22例，女18例，年齡19～77歲，平均年齡（42.4±16.2）歲，病程6個月～6年；所有患者均符合慢性蕁麻疹診斷標準，每周至少發(fā)作2次，停藥后24h內(nèi)立即復(fù)發(fā)；排除合并自身免疫性疾病、嚴重肝腎功能障礙、系統(tǒng)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素停藥時間低于4周；比較兩組患者的年齡、性別、蕁麻疹發(fā)作次數(shù)、病程等無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組單用依巴斯汀片（杭州澳醫(yī)保靈藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20040503），每晚睡前服用10mg，共治療6周。觀察組采用依巴斯汀聯(lián)合賽庚定治療，第1周使用依巴斯汀片每晚睡前10mg，并服用賽庚定（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H37022309）2mg；第2周開始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d睡前服用賽庚定2mg，循環(huán)服用14d；第4周開始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d睡前服用賽庚定2mg，第3d停藥，循環(huán)服用14d；第6周開始，第1d睡前服用依巴斯汀片10mg，第2d停藥，第3d睡前服用賽庚定2mg，第4d停藥，循環(huán)服用14d；第8周開始，用藥間隔時間每周增加1d，直至7d僅需服用1次藥物為止；若療程中癥狀復(fù)發(fā)，則停止下一階段的治療，維持治療1～14d后再行遞減[2]。

1.3 療效判定標準

根據(jù)瘙癢、紅斑及風(fēng)團數(shù)目、紅斑及風(fēng)團大小三項癥狀計算癥狀積分，再計算癥狀積分下降指數(shù)（SSRI）=（治療前積分-治療后積分）/治療前積分×100%。治愈：皮膚癥狀及體征完全消失，SSRI降低超過90%；顯效：皮膚癥狀及體征明顯改善，SSRI降低60%～89%；有效：皮膚癥狀及體征有所緩解，SSRI降低20%～59%；無效：皮膚癥狀及體征無明顯改善，SSRI降低不足20%[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，率（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)差異。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較，見表1。觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的82.5%（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較，見表2。觀察組治療后3個月、6個月的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3.討論

慢性蕁麻疹的發(fā)病機制至今尚未完全明確，致病因素復(fù)雜，很難確定過敏原，臨床治療較為困難，容易反復(fù)發(fā)作，遷延不愈?？菇M胺藥物是治療本病的一線用藥，采用不同類型的抗組胺藥物聯(lián)合治療并逐步減少藥量，具有良好的效果。

依巴斯汀屬于長效、高選擇性的H1受體阻滯劑，對組胺受體具有超強的親和力，能有效穩(wěn)定肥大細胞膜，阻止各種變應(yīng)性及炎性遞質(zhì)的釋放，并阻止嗜酸性粒細胞向炎性反應(yīng)部位遷移，發(fā)揮強大抗炎抗過敏作用[4]。賽庚定屬于短效H1受體阻滯劑，兼具抗5-HT和抗膽堿能的作用，服用2h即可達到血藥濃度，通過睡前小劑量應(yīng)用可明顯降低頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)，有效降低了對生活質(zhì)量的影響。兩藥合用能協(xié)同增效，通過遞減療法，達到使用少量藥物控制臨床癥狀，并使機體免疫功能達到自身平衡[5]。而不同患者的病情不同，遞減療程治療的時間也因人而異，一般在遞減第5階段是最困難的階段，渡過之后病情治療會明顯好轉(zhuǎn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為97.5%，明顯高于對照組的82.5%（P＜0.05）；觀察組治療后3個月、6個月的復(fù)發(fā)率均明顯低于對照組（P＜0.05）。充分證明依巴斯汀聯(lián)合賽庚定治療慢性蕁麻疹的臨床療效確切，能達到良好的減藥增效作用，抑制復(fù)發(fā)，值得在臨床推廣使用。