郝曉娟

（山西省晉中仁信醫(yī)院 山西 晉中 030600）

前言

根管治療術(shù)臨床較常見，在清除根管內(nèi)感染物、充填根管系統(tǒng)方面，效果較好。髓室的預(yù)備、根管清潔、根管成形、根管充填，為根管治療術(shù)的主要步驟。有研究指出，治療期間，下頜恒切牙根管解剖因素，決定著根管治療的難度。本文于本院2016年9月—2017年9月收治的根管治療患者中，隨機選取98例作為樣本，觀察了下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院根管治療患者98例作為樣本，患者資料如下：性別：男51例、女47例。年齡（19～65）歲，平均（41.26±5.79）歲。病程（1～3）年，平均（2.03±0.10）年。

1.2 納入標準

（1）患者均符合根管治療指征。（2）非妊娠或哺乳期婦女。（3）無精神類疾病及意識障礙。（4）自愿參與研究。

1.3 方法

X線下評估患者的下頜恒切牙根管解剖情況，包括根管長度、數(shù)量、彎曲度、鈣化情況等指標：（1）長度：根管長度處于19mm至25mm間者，記錄1分。長度高于25mm，低于或等于31mm者，記錄2分。高于31mm者，記錄3分。（2）數(shù)量與形態(tài)：單根單根管記錄1分，單根雙根管記錄2分，其余記錄3分。（3）彎曲度：0～15°記錄1分。高于15°、低于等于25°記錄2分。高于25°記錄3分。（4）鈣化：無明顯鈣化記錄1分，存在鈣化影記錄2分，鈣化影廣泛記錄3分。

1.4 根管治療難度評價

Ⅰ級：所有下頜恒切牙根管解剖情況評分，均為1分。Ⅱ級：下頜恒切牙根管解剖情況評分中，至少1項為2分。Ⅲ級：至少1項因素為3分。

1.5 觀察指標

觀察98例患者的下頜恒切牙根管解剖情況。觀察下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSSS 24.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)采用χ2檢驗，以（%）表示。計量采用t檢驗，以（均數(shù)±標準差）表示，P＜0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 98例患者的下頜恒切牙根管解剖情況

98例患者中，下頜恒切牙根管長度為1分者占52.04%、數(shù)量與形態(tài)為1分者占比為63.27%、彎曲度為1分者占比為61.22%、鈣化為1分者占比為63.27。與其他分數(shù)者相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 98例患者的下頜恒切牙根管解剖情況[n（%）]

2.2 下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性

Ⅰ級難度者，根管長度（0.12±0.01）分、數(shù)量與形態(tài)（0.05±0.03）分、彎曲度（0.06±0.02）分、鈣化（0.31±0.05）分。與其他難度相比，差異顯著（P＜0.05）。詳見表2。

表2 下頜恒切牙根管解剖因素與根管治療難度的相關(guān)性

3.討論

牙髓根尖病指由細菌感染所引發(fā)的口腔疾病，需行根管治療術(shù)治療，提高患者的口腔健康水平[1]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，根管治療術(shù)的失敗率，處于25%左右[2]。導(dǎo)致治療失敗的原因，與根管系統(tǒng)的多樣性有關(guān)。下頜恒切牙根管系統(tǒng)，由主根管、管間側(cè)枝、副根管等部分構(gòu)成。在人體恒切牙中，體積最小。與其他牙齒相比，解剖特征同樣存在較大的差異，且牙齒唇舌向較大。根管的長度、鈣化程度、數(shù)量與形態(tài)及彎曲度，是區(qū)別不同患者下頜恒切牙根管解剖多樣性特征的主要因素。本文研究發(fā)現(xiàn)，98例根管治療患者中，下頜恒切牙根管長度為1分者占52.04%、數(shù)量與形態(tài)為1分者占比為63.27%、彎曲度為1分者占比為61.22%、鈣化為1分者占比為63.27。與其他分數(shù)者相比，差異顯著（P＜0.05）。進一步觀察發(fā)現(xiàn)，98例根管治療患者中，Ⅰ級難度者，根管長度（0.12±0.01）分、數(shù)量與形態(tài)（0.05±0.03）分、彎曲度（0.06±0.02）分、鈣化（0.31±0.05）分。與其他難度相比，差異顯著（P＜0.05）。提示隨著根管長度的延長、數(shù)量與形態(tài)的復(fù)雜化、彎曲度以及鈣化程度的提升，根管治療難度顯著加大。根管治療過程中，一旦發(fā)生根管遺漏，或未徹底清潔根管、未嚴密給予填充，手術(shù)極容易失敗。為提高根管治療有效率，建議臨床于評估患者的下頜恒切牙根管解剖特征后，給予患者液態(tài)碘伏，對皮膚黏膜進行消毒。采用次氯酸鈉，徹底清洗根管，溶解牙髓組織。在此基礎(chǔ)上，積極給予感染高?；颊呖股兀瑢Ω腥具M行預(yù)防。并采用X線評估根管數(shù)量，避免發(fā)生根管遺漏。從而使疾病治療的有效率及安全性，能夠得以提升。

綜上所述，根管長度、數(shù)量與形態(tài)、彎曲度與鈣化程度，與根管治療難度呈顯著正相關(guān)。