宋玉芹

（東營市墾利區(qū)郝家鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 山東 東營 257508）

下肢靜脈曲張屬于常見的一種疾病，且具有較高的發(fā)病率，從臨床表現(xiàn)上看多有下肢酸脹、色素沉淀、瘙癢甚至是潰瘍的問題。從治療的主要形式上看，有大隱靜脈主干高位結扎并抽剝術，但是這種方式對患者造成的創(chuàng)傷較大，恢復速度慢，受到了質疑。隨著微創(chuàng)技術的應用，泡沫硬化劑聚桂醇成為新的治療方式，本次實驗選取了2014年10月—2017年12月在我院就診下肢靜脈曲張的患者進行討論研究，并對治療效果進行詳細的對比分析，結果如下所示。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗選取了2014年10月—2017年12月在我院就診下肢靜脈曲張的患者進行討論研究，入選的患者共70例，分為兩組治療，每組35例患者。其中，男性患者19例，女性患者51例，患者年齡在25～73歲之間，平均年齡為（48.3±10.2）歲。與此同時，排除了主干靜脈功能不全以及患有嚴重心腦血管疾病的患者。在具體疾病上則涉及蜘蛛靜脈、網狀靜脈等情況，從一般資料上看，兩組患者是無顯著差異的，故而具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組采用靜脈主干高位結扎并抽剝術的方式，即按照手術操作要領對大腿、小腿、踝部進行切口，并對大隱靜脈進行結扎，對多處靜脈曲張進行抽剝和切除，在手術完成后也需要患者配合彈力襪的穿著更好的鞏固治療效果。觀察組在治療上采用靜脈主干內注射1%聚桂醇泡沫硬化劑的方式，在手術切口上通常選擇腹股溝韌帶下方卵圓窩處，切口長度為2cm，并選擇大隱靜脈遠端的位置急性穿刺置管，隨后將聚桂醇進行靜脈注射，完成手術操作。但是在手術過程中需要對曲張靜脈的位置進行準確的定位，并選擇好穿刺點，注射后也需要實施壓迫止血的處理。

1.3 評價標準

本次實驗在評價主要觀察患者的治愈情況，并關注患者的下地行走時間，記錄出血量、切口長度，住院時間。隨后也將在隨訪調查中了解患者的復發(fā)率以及是否存在不良反應。在治愈率的分析上，治愈主要是指患者曲張靜脈的有超過50%的區(qū)域得到緩解，日?；顒又邢轮形闯霈F(xiàn)酸脹和乏力。

1.4 統(tǒng)計方法

在本研究中對數據將進行全面的、系統(tǒng)的統(tǒng)計學分析，并采用專業(yè)軟件SPSS19.0進行具體的分析。其中，計量資料的選擇以（均數±標準差）來表示，并計算比例結果，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.結果

就本次實驗的數據中來看，觀察組在治療有效率方面明顯優(yōu)于對照組，其情況如表1所示。此外，在下地行走時間、出血量、切口長度以及住院時間等手術情況上也表現(xiàn)出良好的效果，組間對比差異較為顯著，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。最后，在隨訪中我們得知觀察組的復發(fā)率僅為2.8%（1/35），對照組則為14.3%（5/35），兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療有效率對比分析

表2 兩組患者手術后恢復情況對比分析

3.討論

下肢靜脈曲張在治療上多采用手術的形式，現(xiàn)階段則包括大隱靜脈主干高位結扎并抽剝術、泡沫硬化劑注射術、激光燒灼等等。本文則采用泡沫硬化劑聚桂醇和大隱靜脈主干高位結扎并抽剝術進行了對比實驗探究。

硬化療法主要是指對曲張靜脈的部分助于化學性的硬化劑從而促使靜脈管壁發(fā)生炎癥反應。在手術之后則會促使靜脈萎陷，此時新的肉芽組織則會開始在靜脈腔內生長，最后達到了治療下肢靜脈曲張的目的。而泡沫硬化劑治療作為有效的方式之一，能夠通過微創(chuàng)的方式完成手術操作，得到了患者的認可，治療創(chuàng)傷小，恢復快。但是，在使用聚桂醇泡沫硬化劑治療的過程中也需要注意使用劑量的問題。據相關學者指出，在使用上6～8ml是一個安全的范圍，不會出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥。但是，當超過40ml范圍的時候則會導致患者出現(xiàn)胸悶、干咳甚至是一次性缺血性休克，這些都需要受到醫(yī)護人員的關注。除此之外，也有需要人為在使用聚桂醇治療過程中也會出現(xiàn)血管瘤、皮膚色素沉著、注射部位疼痛德國問題，并且有實驗結果證明部分患者會出現(xiàn)過敏性皮炎、腫脹等，雖然其發(fā)生率不高，但是也需要得到重視。從本次實驗的綜合結果上看，使用泡沫硬化劑聚桂醇治療的優(yōu)勢仍然是大于劣勢的，也由于其他的治療方式，在治療效果上值得肯定。

綜上所述，采用泡沫硬化劑聚桂醇對下肢靜脈曲張有著良好的治療效果，能夠降低復發(fā)率，具有安全性、可靠性，得到了患者的信賴。