韓紅

（青海省中醫(yī)院 青海 西寧 810000）

隨著社會(huì)快速發(fā)展，近年來(lái)人們水平得到有效改善，同時(shí)其飲食結(jié)構(gòu)及生活習(xí)慣發(fā)生較大變化，導(dǎo)致高血壓發(fā)病率逐漸升高，同時(shí)存在逐漸年輕化的傾向，在高血壓發(fā)病過程中很容易出現(xiàn)危象癥狀，臨床表現(xiàn)以面色蒼白、心動(dòng)過速、頭痛劇烈等癥狀，若未能及時(shí)接受治療，將進(jìn)一步導(dǎo)致病情惡化，誘發(fā)多種臨床并發(fā)癥，累及全身多處器官，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全[1]。本次研究選擇常規(guī)急診搶救方式與優(yōu)化搶救急診方式進(jìn)行對(duì)比觀察，分析其臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院急診內(nèi)科2016年1月—2017年1月收治的120例老年高血壓危象患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)、單盲原則，將其分為觀察組與對(duì)照組，各60例，對(duì)照組接受常規(guī)急診搶救方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上接受優(yōu)化急診搶救方式，性別、年齡、病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)急診搶救方法進(jìn)行處理，觀察組接受優(yōu)化后的急診搶救療法進(jìn)行治療。具體方法如下：

（1）入院初期立即執(zhí)行快速降壓措施，指導(dǎo)患者選擇適合的體位，確保其舒適性，根據(jù)患者病史及一般資料，明確其高血壓升高的原因，制定具有針對(duì)性的急救措施。（2）及時(shí)轉(zhuǎn)移至監(jiān)護(hù)室，給予全程心電監(jiān)護(hù)，選擇面罩吸氧的方式，確保其呼吸通暢，構(gòu)建多條靜脈通道，定時(shí)執(zhí)行心率、血壓測(cè)量，5min/次。（3）判斷其靶器官受損情況，選擇靜脈滴注降壓藥的方式搶救，選擇靜脈泵，控制用藥速度，嚴(yán)格遵守醫(yī)囑給藥，聯(lián)合主治醫(yī)師觀察其病情恢復(fù)狀況，制定相應(yīng)的降壓目標(biāo)，以＜150/90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。病情嚴(yán)重且并發(fā)其他疾病患者需改動(dòng)標(biāo)準(zhǔn)，如冠心病、腦卒等，以140/90mmHg為標(biāo)準(zhǔn)。（4）以口服或者舌下含服的方式使用硝苯地平片、卡托普利片。及時(shí)調(diào)整給藥劑量，了解相關(guān)并發(fā)癥早期征兆，給予相應(yīng)的預(yù)防措施。

1.3 觀察指標(biāo)

通過顯效、有效、無(wú)效等指標(biāo)觀察兩組患者臨床療效，其中顯效：收縮壓下降＞40mmHg，舒張壓下降＞20mmHg。有效：收縮壓下降＞15mmHg，舒張壓下降＞7.5mmHg。無(wú)效：收縮壓下降＞10mmHg，舒張壓下降＞5mmHg，或未檢測(cè)到改善癥狀。綜合有效率=顯效+有效）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者各臨床指標(biāo)緩解時(shí)間對(duì)比

具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓改善情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓改善情況對(duì)比（±s）

組別 n 收縮壓（療前） 收縮壓（療后） 舒張壓（療前） 舒張壓（療后）觀察組 60 237.5±17.5 141.1±12.2 125.2±13.2 95.25±9.21對(duì)照組 60 236.2±17.1 205.1±17.5 125.6±13.3 110.32±12.2 t 6.324 6.254 4.541 0.844 p 0.008 0.007 0.015 0.003

2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

觀察組綜合有效率顯著高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)詳見表2。

表2 患者臨床療效對(duì)比[n（%）]

3.討論

高血壓在臨床上較為常見，其病癥機(jī)理較為負(fù)責(zé)，病情發(fā)展迅速，一旦治療不當(dāng)很容易發(fā)生惡化，病癥多樣，致死率高，嚴(yán)重威脅患者生命健康安全；因此選擇一種有效的急診措施，具有十分積極的臨床研究?jī)r(jià)值。

老年患者身體機(jī)能存在明顯下降的趨勢(shì)，早期人們認(rèn)為，老年高血壓是血壓隨年齡增長(zhǎng)而升高的生理現(xiàn)象，隨著醫(yī)療研究的不斷深入，近年來(lái)其疾病控制水平得到有效提升，因其年齡不斷增大，主動(dòng)脈壁內(nèi)膜和中層變厚，中層彈力纖維斷裂和減少，大動(dòng)脈彈性減低和自身順應(yīng)性降低，彈性擴(kuò)張能力下降，造成血流動(dòng)力學(xué)的改變，導(dǎo)致其出現(xiàn)高血壓危象的概率大大高于其他人群[2]。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過優(yōu)化急診搶救措施，能夠有效降低老年患者高血壓危象，控制血壓平穩(wěn)，更加有效的調(diào)控降壓速度與范圍，盡可能避免或降低靶器官的損害。

綜上所述，采用優(yōu)化急診搶救對(duì)策治療老年高血壓危象患者療效顯著，能夠有效緩解血壓水平，控制病情惡化，降低致死率，安全性高，值得進(jìn)一步推廣研究。