周閔 馬芙瑤

（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

急性心肌梗死是指冠脈血流突然中斷或阻塞，導(dǎo)致局部心肌缺血缺氧壞死的情況，是心血管疾病中較為常見的一種[1]。冠狀動脈粥樣硬化病變是急性心肌梗死患者常見的基礎(chǔ)病因，患者在各種因素的刺激下導(dǎo)致斑塊破裂，血小板聚集在破裂斑塊表面而形成血栓，導(dǎo)致血流被阻斷而引發(fā)心肌梗死[2]。同時(shí)，心肌耗氧量急劇增加、冠脈痙攣等也可導(dǎo)致患者發(fā)生急性心肌梗死。本研究對急性心肌梗死患者采用介入治療與溶栓治療的效果進(jìn)行對比分析，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

80例我院2015年1月到2017年12月期間收治的急性心肌梗死患者，隨機(jī)納入對照組和試驗(yàn)組各40例。所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診為急性心肌梗死，在發(fā)病12h內(nèi)入院接受治療。對照組男23例，女17例，患者年齡36～78歲，平均（54.39±7.62）歲，其中心肌前壁梗死19例，下壁梗死16例，側(cè)壁梗死5例。試驗(yàn)組男24例，女16例，患者年齡35～79歲，平均（54.27±7.58）歲，其中心肌前壁梗死18例，下壁梗死15例，側(cè)壁梗死7例?；颊呋举Y料比較P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

患者入院后讓其保持臥床休息，對其進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)并給予其吸氧治療，使用300㎎阿司匹林和300㎎氯吡格雷讓患者口服。對照組采用早期溶栓治療，將150萬U尿激酶加入到100ml濃度為0.9%的生理鹽水中混合后進(jìn)行靜脈滴注，時(shí)間控制在30min，治療12h后使用5000～6000u低分子肝素進(jìn)行皮下注射治療，每12h為患者注射1次，連續(xù)治療5d。

試驗(yàn)組采用介入治療，先對患者進(jìn)行冠脈造影，明確患者梗死部位，然后選擇進(jìn)股動脈或橈動脈完成穿刺，常規(guī)實(shí)施介入治療，手術(shù)后按照5000～6000u/次的標(biāo)準(zhǔn)使用低分子肝素鈉進(jìn)行皮下注射治療，每日給予患者2次注射，連續(xù)治療5～7d。同時(shí)讓患者按照100mg/d的標(biāo)準(zhǔn)口服阿司匹林，按照75mg/d的標(biāo)準(zhǔn)口服氯吡格雷，連續(xù)用藥6個(gè)月時(shí)間。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

觀察患者治療后的心功能指標(biāo)變化情況，并統(tǒng)計(jì)患者治療后心血管事件發(fā)生情況。心功能指標(biāo)觀察主要是對患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVED）進(jìn)行測量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成所得研究數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，χ2檢驗(yàn)完成計(jì)數(shù)資料差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)完成計(jì)量資料（±s）差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 心功能指標(biāo)

表1顯示，試驗(yàn)組治療后的心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

表1 心功能指標(biāo)（±s）

表1 心功能指標(biāo)（±s）

組別 LVEF（%） LVED（㎝）試驗(yàn)組 56.42±3.17 5.06±0.22對照組 51.23±4.05 5.39±0.31

2.2 心血管事件

表2顯示試驗(yàn)組患者治療后心血管事件發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。

表2 心血管事件[例（%）]

3.討論

急性心肌梗死是臨床上常見的心血管疾病，患者發(fā)病后以胸骨后劇烈疼痛為主要癥狀，一些患者發(fā)病后還會有胃腸道癥狀、神志障礙和全身癥狀等，對其正常生活造成嚴(yán)重影響。急性心肌梗死患者的并發(fā)癥較多，其中心臟破裂、心力衰竭和心源性休克以及心肌梗死后綜合癥等均屬于其較為常見的并發(fā)癥，因此在患者發(fā)病后未得到及時(shí)有效治療的情況下可導(dǎo)致其死亡[3]。

經(jīng)皮冠脈介入治療和溶栓治療是急性心肌梗死臨床治療的常見方式，兩種方式在臨床上均有廣泛應(yīng)用，并且一般情況下能讓患者的病情得到有效改善。其中早期溶栓治療的臨床操作相對簡單，能在短時(shí)間內(nèi)改善患者的病情，但臨床實(shí)踐表明患者治療后再通率相對較低，并且容易發(fā)生各種并發(fā)癥，不利于患者治療后生活質(zhì)量的提升[4]。經(jīng)皮冠脈介入治療的臨床操作相對復(fù)雜，其治療時(shí)間較長，但臨床實(shí)踐表明患者治療后血管再通率較高，并且患者治療后的各種并發(fā)癥發(fā)生率相對較低，能有效降低患者治療后的死亡風(fēng)險(xiǎn)[5]。

本研究對急性心肌梗死患者采用介入治療與溶栓治療的臨床效果進(jìn)行對比分析，試驗(yàn)組患者治療后的心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。試驗(yàn)組患者治療后心血管不良事件發(fā)生率低于對照組，數(shù)據(jù)對比P＜0.05。綜上，急性心肌梗死患者治療中接入治療的臨床應(yīng)用效果優(yōu)于溶栓治療，能有效促使患者心功能恢復(fù)，并降低患者術(shù)后心血管不良事件發(fā)生率，值得推廣。