趙桂斌 馬仁治

（東臺北海骨科醫(yī)院 江蘇 東臺 2242OO）

開放傷近兩年來逐步呈增多趨勢，已成為臨床骨科中最為常見的治療難題。但常規(guī)引流技術療效不甚滿意，時常會因為引流管受阻而加重創(chuàng)面感染，不利于患者康復[1]?；诖?，本文以筆者所在醫(yī)院骨科收治的70例開放傷及感染創(chuàng)面患者為研究對象，特此分析了VDS負壓封閉引流技術治療骨科開放傷及感染創(chuàng)面的效果。現(xiàn)做如下報道。

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

于2017年04月—2018年04月，選取筆者所在醫(yī)院收治的骨科開放傷及感染創(chuàng)面患70例，作為本次研究對象。均簽署知情同意書；符合倫理學要求。排除營養(yǎng)不良、無法配合治療、存在其他器質性疾病、繼發(fā)性嚴重感染、合并嚴重并發(fā)癥的患者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有35例。研究組中18例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡19～66歲，平均（40.9±8.7）歲；17例車傷，10例墜傷，8例其他。常規(guī)組中19例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡22～68歲，平均（41.1±8.8）歲；19例車傷，11例墜傷，5例其他。對比兩組臨床資料，結果無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方法

常規(guī)組接受常規(guī)引流技術，方法為：引流管沖洗、引流；常規(guī)止血、消毒處理傷口；采用棉紗布、繃帶包扎創(chuàng)面，予以抗感染藥物，每兩天換藥一次。以患者創(chuàng)面情況，進行植皮或是手術縫合治療。

研究組接受VSD負壓封閉引流技術，方法為：常規(guī)清理、消毒傷口，止血之后，以患者創(chuàng)面深度、長度、形狀，修剪VSD，并將其置于創(chuàng)面上；置入引流管，連接于負壓引流瓶，連續(xù)24h高負壓吸引。期間保證引流正常，及時處理阻塞、漏氣。

1.3 觀察指標

觀察兩組臨床治療效果，其評定標準如下：（1）顯效：病灶完全清除，治療7d后，創(chuàng)面愈合完全，未發(fā)生二次感染。（2）有效：存在殘留病灶，治療7d后，創(chuàng)面愈合面積50%以上，二次感染較輕或無二次感染。（3）無效：大部分病灶殘留，創(chuàng)面惡化，存在嚴重的二次感染?？傮w療效=（總病例-無效）/總病例×100%。

1.4 統(tǒng)計學分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異；以（±s）為計量資料，用t比較組間差異。以P＜0.05表示組間結果存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

研究組總體療效高達94.29%，常規(guī)組總體療效高達74.29%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床治療效果比較[n（%）]

3.討論

骨科開放傷以及感染創(chuàng)面患者的臨床特點為免疫功能薄弱、創(chuàng)面愈合欠佳、感染風險較大，如果處理不及時或是治療效果欠佳，不僅會加重創(chuàng)面皮膚惡化，而且還極易并發(fā)其他嚴重的并發(fā)癥，對患者的預后十分不利[2]。常規(guī)引流技術的弊端較多，若是未徹底引流、引流管受阻，就難以達到理想化的臨床療效。所以提高臨床療效、促使創(chuàng)面愈合加快，顯得至關重要。

由德國醫(yī)生Fleischmann提出的一種新型創(chuàng)面處理方法，即VSD負壓封閉引流技術，不僅能夠保護引流創(chuàng)面，與此同時還可以促使創(chuàng)面生長肉芽，以防受損位置發(fā)生水腫，有效解決了常規(guī)引流弊端，使得引流區(qū)域內的壞死組織得到了有效清除，患者良好轉歸，進而實現(xiàn)了提升臨床療效的目的。范衛(wèi)星,韓飛,陳亮[3]等研究中探討了負壓封閉引流技術治療骨科創(chuàng)傷感染患者的臨床療效，并以該院2012年03月—2015年03月收治的60例骨科創(chuàng)傷感染患者為研究對象，對照分析發(fā)現(xiàn)，進行負壓封閉引流技術治療后的觀察組治愈率56.7%、有效率36.7%，進行常規(guī)清洗換藥治療后的對照組治愈率40.0%、有效率26.7%（P＜0.05）。而本文中，研究組通過VSD負壓封閉引流技術治療后總體療效高達94.29%，顯著高于常規(guī)組74.29%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。表明了VSD負壓封閉引流術在預防創(chuàng)面二次感染、加快創(chuàng)面愈合等方面發(fā)揮了巨大的作用。

由此可知，在骨科開放傷以及感染創(chuàng)面中，采用VSD負壓封閉引流技術治療的效果較為確切，值得臨床進一步推廣應用。