董慧民 李玉萍 李楓 崔成哲（通訊作者）

（吉林省監(jiān)獄管理局中心醫(yī)院 吉林 長春 130000）

慢性疾病中，支氣管哮喘具有比較高的發(fā)病率，具有臨床癥狀復(fù)雜、長期性與反復(fù)性等特點(diǎn)，可對患者的日常生活和工作造成較大影響[1]。有報(bào)道稱，本病的發(fā)生與職業(yè)變應(yīng)原、食品藥物變應(yīng)原和室內(nèi)變應(yīng)原等因素密切相關(guān)。另外，呼吸系統(tǒng)病毒性感染和長期吸煙等也能導(dǎo)致本病。此研究，筆者將重點(diǎn)分析舒利迭和西替利嗪聯(lián)合療法在支氣管哮喘中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2016年3月—2017年12月本科接診的支氣管哮喘患者88例，根據(jù)數(shù)字抽簽法進(jìn)行分組：研究組和對照組均44例。研究組男23例，女21例；年齡為20～69歲，平均（46.83±2.71）歲；病程為1～9年，平均（4.3±1.2）年。對照組男24例，女20例；年齡為21～68歲，平均（46.91±2.83）歲；病程為1～8年，平均（4.2±1.1）年。兩組都經(jīng)臨床檢查確診符合支氣管哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，有不同程度的持續(xù)性咳嗽與喘息等癥狀，肺部聽診時(shí)有濕啰音，部分患者伴間歇性呼吸困難癥狀?；颊叨己炇鹬橥鈺?，既往無相關(guān)藥物過敏史，依從性良好，病歷資料齊全，獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。比較兩組的病程和入院時(shí)間等基線資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

研究組采用西替利嗪與舒利迭聯(lián)合療法，詳細(xì)如下：舒利迭，50～250ug/次，經(jīng)霧化吸入給藥，2次/d，每次15min，維持治療3個(gè)月，本藥品由“Glaxo Operations UK Limited”公司提供，國藥準(zhǔn)字“H20090240”。西替利嗪，10mg/次，每日1次，需連續(xù)用藥3個(gè)月，本藥品由“蘇州東瑞制藥有限公司”提供，國藥準(zhǔn)字“H19980014”。對照組單用舒利迭，其用藥的方式和用藥量同研究組。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

記錄兩組的咳嗽消失時(shí)間和喘息消失時(shí)間，并經(jīng)分析后作出比較。

1.4 療效判斷

根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)[3]判斷兩組的療效：（1）顯效，呼氣峰流速升高＞34%；第1s呼氣量增加＞35%；持續(xù)咳嗽、呼吸困難與喘息等癥狀完全消失。（2）有效，呼氣峰流速升高25～35%；第1s呼氣量增加25～35%；持續(xù)性咳嗽、呼吸困難與喘息等癥狀明顯緩解。（3）有效，呼氣峰流速升高15～25%；第1s呼氣量增加15～25%；持續(xù)性咳嗽、呼吸困難與喘息等癥狀好轉(zhuǎn)。（4）無效，持續(xù)性咳嗽、呼吸困難與喘息等癥狀無變化或者加重。兩組總有效率按照[（顯效+有效+好轉(zhuǎn)）/例數(shù)*100%]公式進(jìn)行計(jì)算。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析研究數(shù)據(jù)，t用于檢驗(yàn)計(jì)量資料，即（±s），χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，即[n（%）]，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床癥狀評價(jià)

研究組的喘息消失時(shí)間和咳嗽消失時(shí)間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組臨床癥狀的對比分析表（d）

2.2 治療效果評價(jià)

表2顯示，研究組的總有效率為97.73%，明顯比對照組的84.09%高，組間差異顯著（P＜0.05）。

表2 兩組治療效果的對比分析表[n（%）]

3.討論

現(xiàn)階段，支氣管哮喘在我國臨床上比較常見，為氣道慢性疾病，以咳嗽、喘息、胸悶和氣促等為主癥，具有長期性和反復(fù)性等特點(diǎn)。相關(guān)資料中提及，支氣管哮喘的病因非常多，比如：冷空氣吸入、環(huán)境因素、劇烈運(yùn)動、空氣污染、遺傳因素以及吸煙等[4]。舒利迭是支氣管哮喘患者的一種常見治療藥物，主要含昔萘酸沙美特羅與丙酸氟替卡松，是一種復(fù)方制劑，以白色混懸液的性狀存在，通常需要采取霧化吸入的方式對患者進(jìn)行用藥。西替利嗪主要含鹽酸西替利嗪，在嚴(yán)重腎功能損害、過敏性鼻炎和羥嗪過敏等疾病中有著十分顯著的療效。有報(bào)道稱，西替利嗪可有效抑制患者的氣道感染癥狀，將之積極用于支氣管哮喘中，有助于促進(jìn)患者臨床病癥的緩解，提高預(yù)后。此研究中，44例研究組患者在采取聯(lián)合用藥的方式后，總有效率明顯比對照組升高，組間差異顯著（P＜0.05）；研究組的咳嗽消失時(shí)間和喘息消失時(shí)間明顯比對照組短，組間差異顯著（P＜0.05）。

總之，于支氣管哮喘中積極聯(lián)用西替利嗪和舒利迭，療效確切，患者臨床癥狀緩解迅速，建議推廣。