譚志文 葉小平 陳進(jìn)銘

（廣州市白云區(qū)人民醫(yī)院 廣東 廣州 510500）

缺血性腦卒中（CIS）在臨床中作為一種較為常見的腦卒中類型，具有極高致殘率、病死率，對(duì)中老年人健康安全造成嚴(yán)重影響[1]。近年來，引發(fā)腦血管事件的潛在獨(dú)立危險(xiǎn)因素逐漸增多，導(dǎo)致CIS患病率呈不斷上漲趨勢(shì)。故加強(qiáng)控制神經(jīng)功能缺損情況，積極展開溶栓治療已成為該疾病的治療關(guān)鍵[2]。鑒于此，在本次研究中探討在臨床治療于2013年5月—2018年5月期間我院順利收治的42例缺血性腦卒中患者中應(yīng)用愛通立靜脈溶栓的臨床優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2013年5月—2018年5月期間我院順利收治的42例缺血性腦卒中患者，根據(jù)不同治療方式進(jìn)行分組。實(shí)驗(yàn)組（n=21）中，有男性患者13例，女性患者8例；年齡區(qū)間39～72歲，平均年齡（55.39±8.61）歲；發(fā)病時(shí)長1～4.5h，平均發(fā)病時(shí)長（2.61±1.65）h；對(duì)照組（n=21）中，有男性患者14例，女性患者7例；年齡區(qū)間39～73歲，平均年齡（55.60±8.67）歲；發(fā)病時(shí)長1～4.5h，平均發(fā)病時(shí)長（2.55±1.41）h。兩組的一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，結(jié)果P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比研究與分析。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=21）應(yīng)用一般治療，即包括抗血小板、清除自由基、降顱內(nèi)壓等基礎(chǔ)治療。實(shí)驗(yàn)組（n=21）應(yīng)用愛通立靜脈溶栓治療，即在基礎(chǔ)治療上加用0.9mg/kg的愛通立（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co，KG，進(jìn)口藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)：JX19990020）90mg，首次劑量的1/10需混勻在注射器內(nèi)，實(shí)行靜脈推注；剩余9/10需采用輸液泵，實(shí)行靜脈泵注[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并同步記錄①兩組的臨床治療成效；②神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）情況，得分越高，則提示神經(jīng)功能缺損情況越嚴(yán)重；③并發(fā)癥情況，包括呼吸循環(huán)障礙、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析。

2.結(jié)果

2.1 兩組的治療成效情況

實(shí)驗(yàn)組的總有效95.24%，對(duì)照組的總有效80.95%；組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的治療成效情況比較[n（%）]

2.2 兩組的NIHSS評(píng)分情況

相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分較低（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。詳見表2。

表2 兩組的NIHSS評(píng)分情況比較（±s）

表2 兩組的NIHSS評(píng)分情況比較（±s）

組別 2h 1d 15d 2個(gè)月實(shí)驗(yàn)組 9.30±5.11 7.14±3.97 5.22±3.16 3.70±1.14對(duì)照組 13.69±7.25 11.23±5.21 8.81±4.08 6.09±5.18 t 2.2681 2.8614 3.1879 2.0649 P 0.0288 0.0067 0.0028 0.0455

2.3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組的呼吸循環(huán)障礙、下肢靜脈血栓、肌肉萎縮等并發(fā)癥事件少于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＜0.05）。詳見表3。

表3 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n（%）]

3.討論

缺血性腦卒中是臨床中較為多見的神經(jīng)內(nèi)科疾病，中老年人為該疾病的多發(fā)群體[4]。由于增強(qiáng)了人體內(nèi)的血小板活性，提高了血液黏稠度，從而導(dǎo)致血小板凝聚，嚴(yán)重者可極易出現(xiàn)腦血管血栓性梗死，嚴(yán)重危及患者的健康安全[5]。在以往臨床中常用尿激酶溶栓治療，雖能產(chǎn)生一定成效，但并發(fā)癥較多，出現(xiàn)顱內(nèi)出血的可能性較大，加之其特異性纖維溶解作用較弱，導(dǎo)致治療成效大打折扣。有研究指出，盡早展開溶栓治療，特別是在病情發(fā)作6小時(shí)內(nèi)在可在有效避免出現(xiàn)大面積腦梗死[6]。因此，在本次研究中，將愛通立溶栓藥物應(yīng)用于臨床治療CIS中。愛通立屬于一種抗血栓藥物，可促使纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，與血栓表面纖維蛋白可選擇性合成，溶栓作用強(qiáng)，特異性高，不會(huì)產(chǎn)生全身作用[7]。本品通過促使血栓部位纖溶酶原激活后，治療時(shí)間長，有利于改善預(yù)后。另外，還能在最大限度上防止神經(jīng)功能缺損嚴(yán)重，避免因缺血而造成腦組織壞死，可促使動(dòng)脈血管再通、減少死亡病例[8]?？傃灾?，愛通立靜脈溶栓治療CIS患者具有重大現(xiàn)實(shí)意義。

本研究表明，實(shí)驗(yàn)組的臨床治療成效較對(duì)照組好；相比于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組的神經(jīng)功能缺損評(píng)分、并發(fā)癥事件較低，提示愛通立靜脈溶栓可提升臨床治療成效，降低并發(fā)癥事件的發(fā)生率，改善患者神經(jīng)功能缺損程度。

綜上所述，在臨床治療缺血性腦卒中患者中應(yīng)用愛通立靜脈溶栓，可提升臨床治療成效，改善神經(jīng)功能缺損，在最大限度上避免發(fā)生并發(fā)癥事件，有利于改善預(yù)后，醫(yī)學(xué)借鑒性高。