石曉柳

（射洪縣疾病預防控制中心 四川 遂寧 629200）

呼吸道傳染性疾病是臨床上的一種常見病、多發(fā)病，其發(fā)病與支原體、細菌、衣原體以及病毒等病原體從患者的氣管、咽喉、支氣管或者鼻腔等部位感染入侵有關(guān)，常見疾病包括風疹、肺結(jié)核、流行性感冒以及麻疹等，嚴重危害患者健康[1]。當前在治療呼吸道傳染性疾病時，通常以對癥治療為主，但是因為這類疾病具有一定的傳染性，患者的依從性不高，所以加強疾病管理尤為重要。因此，本文對分級預防控制運用在呼吸道傳染性疾病中的臨床價值進行了探討，如下報道。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇我縣某醫(yī)院2015年2月—2016年1月期間收治的126例呼吸道傳染性疾病患者為研究對象，隨機分為兩組，每組63例。對照組年齡20～73歲，平均（46.2±18.4）歲，其中23例為女性、40例為男性，疾病類型：39例為肺結(jié)核、16例為流行性感冒、8例為流行性腮腺炎；觀察組年齡22～74歲，平均（46.4±18.5）歲，其中25例為女性、38例為男性，疾病類型：40例為肺結(jié)核、14例為流行性感冒、9例為流行性腮腺炎。兩組的疾病類型、性別等資料無可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組采用常規(guī)管理方法，即堅持無菌原則，對于確診的患者，采取有效隔離措施，并且加強病房巡視和管理等。

1.2.2 觀察組 觀察組則運用疾病預防控制：（1）一級預防（病因預防）。在呼吸道傳染性疾病的預防和控制中，將呼吸道疾病的特點作為基本依據(jù)，再與醫(yī)院各個科室的實際情況相結(jié)合，制定針對性干預措施，從而使疾病預防效果提高。在呼吸道傳染性疾病的高峰期，應該加強疾病宣傳，通過發(fā)放宣傳單、開展講座等方式，講解呼吸道傳染性疾病的相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)等，使人們正確認識疾病，提高保健意識和自我防護意識。同時，醫(yī)護人員要加強環(huán)境護理，定時打開病房窗戶，使房間內(nèi)保持空氣流通，運用過氧乙酸和紫外線照射的方法進行預防性消毒，將環(huán)境中的病原體消除，并且了解患者接種白喉、風疹以及麻疹等疫苗的情況，做好針對性預防工作；（2）二級預防，又被稱之為三“早”預防，即早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。醫(yī)院設(shè)置發(fā)熱門診和預檢分診臺，及時發(fā)現(xiàn)和診斷傳染性疾病患者，對于確診為呼吸道感染的患者，及時隔離，單獨安排病房，并且嚴格劃分區(qū)域，包括半污染區(qū)、清潔區(qū)以及污染區(qū)等，設(shè)置緩沖地帶；叮囑患者正確佩戴口罩，嚴格消毒患者用過的物品、器械設(shè)備以及儀器等，避免出現(xiàn)院內(nèi)感染；（3）強化預防控制，即疾控中心與醫(yī)院各個科室部門進行密切合作，建立疾病預防和控制小組，選擇傳染性疾病知識豐富的醫(yī)護人員作為小組成員，建立和完善監(jiān)督管理制度，對呼吸道傳染性疾病的預防和控制工作進行密切監(jiān)督。同時，嚴格分類處理醫(yī)療廢物，由于一些科室人員缺乏傳染性疾病知識，定期進行學習和培訓，掌握呼吸道傳染性疾病的相關(guān)知識，增強責任意識，從而提高工作質(zhì)量和效率。

1.3 療效判定標準

1.3.1 評價療效：①顯效?？忍?、咳嗽等癥狀基本消失，且患者的體溫、呼吸功能恢復正常；②有效?；颊叩捏w溫基本恢復正常，且咳嗽、咳痰等癥狀改善明顯；③無效。臨床體征和癥狀無變化，甚至病情加重[2]。同時，對兩組的交叉感染發(fā)生情況進行觀察和記錄。

1.3.2 交叉感染：即外源性感染，病原體來自病人體外，包括其他病人、環(huán)境、污染的醫(yī)務人員手和醫(yī)用設(shè)施等。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次數(shù)據(jù)采用SPSS16.5軟件分析，運用χ2對組間計數(shù)資料比較進行檢驗，以P＜0.05表示有差異。

2.結(jié)果

觀察組的交叉感染發(fā)生率為3.17%（2/63），低于對照組的15.87%（10/63），并且觀察組的治療有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

3.討論

近年來，由于受到諸多因素的影響，呼吸道傳染性疾病在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，其傳播途徑較多，包括氣溶膠傳播、菌塵傳播、飛沫核傳播以及飛沫傳播等，通過空氣、環(huán)境等途徑，加快傳播速度，增加傳染率，嚴重危害公眾健康，并且也是傳染性疾病預防和控制的一個重點、難點[3]。在呼吸道傳染性疾病的預防和控制中，通過正確認識疾病的危害性，建立一套完善的監(jiān)督和管理制度，在日常的工作中，對醫(yī)護人員的行為進行約束，堅持無菌原則，嚴格消毒，可以減少病原菌傳播，從而預防交叉感染[4]。同時，在分級預防和控制中，疾控中心通過聯(lián)合衛(wèi)生行政部門對轄區(qū)內(nèi)的社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)院等進行傳染性疾病的預防控制監(jiān)督管理，能夠及時發(fā)現(xiàn)傳染源，采取有效干預措施，并且通過加大教育宣傳力度，可以使患者與醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)做好預防控制的配合工作，對疾病的臨床特征有一個正確的認識和了解，掌握一定的篩查技巧，從而做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早隔離，降低交叉感染率[5-6]。

綜上所述，在呼吸道傳染性疾病的預防和控制中，通過開展分級預防管理，不僅可以降低交叉感染發(fā)生率，還能提高治療效果，改善患者預后，值得推廣。