葉明治

（福建省南安市醫(yī)院 福建 南安 362300）

前言

腦梗死為腦部血液供應(yīng)障礙所引發(fā)的腦部疾病，為我國中老年人的多發(fā)病，患者的主要癥狀為頭痛、惡心嘔吐、頭暈、昏迷、大小便失禁、肢體偏癱等，甚至可導(dǎo)致患者死亡，對患者的健康以及生命安全構(gòu)成嚴(yán)重威脅[1]。靜脈溶栓是該疾病患者的重要治療方式，配合一定的護(hù)理干預(yù)可優(yōu)化患者的治療效果。本研究將患者分為兩組，在靜脈溶栓治療期間分別給予常規(guī)護(hù)理、細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，就兩組護(hù)理干預(yù)模式對患者療效的影響展開對比研究，分析如下。

1.資料與方法

1.1 資料

選取2016年3月至2017年12月在我院接受靜脈溶栓治療的86例腦梗死患者為觀察對象，所有研究對象均無其他嚴(yán)重疾病，對溶栓治療所用藥物無禁忌癥或過敏反應(yīng)。隨機分為實驗組和參照組。實驗組43例，女18例，男25例；年齡46至73歲，平均（62.35±4.12）歲。參照組43例，年齡44至72歲，平均（62.18±4.23）歲；女20例，男23例。兩組的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組研究對象均接受靜脈溶栓治療，治療期間給予參照組患者常規(guī)護(hù)理，包括體征監(jiān)護(hù)、飲食指導(dǎo)等。

實驗組行細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）健康宣教與指導(dǎo)：護(hù)士向患者及其家屬耐心講解腦梗死疾病知識，介紹靜脈溶栓治療的目的、作用，增加患者的治療配合度。給予患者生活和飲食指導(dǎo)，要求患者低鹽低脂飲食，多攝入富含纖維素、蛋白質(zhì)的食物；指導(dǎo)患者合理休息，待病情穩(wěn)定且情況好轉(zhuǎn)后對患者進(jìn)行針對性、個性化運動指導(dǎo)[2]。（2）體征監(jiān)護(hù)和軀體護(hù)理：溶栓期間需嚴(yán)密監(jiān)測患者的心電圖，尤其注意監(jiān)測血壓的變化情況，做好相關(guān)記錄，發(fā)現(xiàn)異常時及時上報處理。保持患者呼吸道暢通，以免呼吸抑制；定時給患者翻身和按摩，保持患者血液循環(huán)通暢，預(yù)防壓瘡或血栓；按摩時應(yīng)詢問患者感受，以免引起患者不適。（3）心理護(hù)理：多給予患者關(guān)心、安撫，緩解患者的負(fù)性情緒，并通過營造良好的病房環(huán)境來緩解患者的心理壓力，使患者放松身心，積極接受治療，進(jìn)而加快康復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

在護(hù)理前和護(hù)理后3個月后評估患者的神經(jīng)功能缺損情況，評估內(nèi)容包括水平凝視功能、上下肢肌力、語言、步行能力等，分?jǐn)?shù)在0分至45分之間，15分以內(nèi)為輕度缺損，16至30分為中度缺損，31分以上為重度缺損[3]。

比較兩組的療效，若治療后腦梗死癥狀消失或明顯緩解，神經(jīng)功能改善明顯，則為顯效；若癥狀有所緩解，神經(jīng)功能有所改善，則為有效；若治療后癥狀及神經(jīng)功能無改善，則為無效。以有效率、顯效率之和為總有效率。

最后1次復(fù)診時評估患者對護(hù)理和治療結(jié)果的滿意度，所用評估表內(nèi)容包括患者對病房環(huán)境護(hù)理、用藥護(hù)理、護(hù)士的服務(wù)態(tài)度、治療效果等的滿意程度，共100分，60分以下為不滿意，60分至79分為基本滿意，80分至89分為滿意，90分以上為非常滿意[4]。以基本滿意率、滿意率與非常滿意率之和為滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析本研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以（%）表示，行χ2檢驗；計量資料以（±s）表示，行t檢驗。以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損評分比較

護(hù)理前，參照組的神經(jīng)功能缺損評分為27.35±4.16分，實驗組為27.16±4.23分，兩組相比，P=0.06，t=0.08。護(hù)理后，實驗組的缺損評分為5.24±2.13分，而參照組為9.21±2.05分，兩組對比，t=3.57，P=0.00。

2.2 臨床療效對比

見表1，參照組43例患者的治療總有效率為81.40%，實驗組為95.35%，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床治療總有效率比較[n（%）]

2.3 滿意度對比

見表2，實驗組的滿意度為93.02%，參照組為76.74%，P＜0.05。

表2 兩組的滿意度對比[n（%）]

3.討論

在腦梗死靜脈溶栓的護(hù)理中，常規(guī)護(hù)理以體征監(jiān)護(hù)和飲食干預(yù)為重點，對患者的心理壓力緩解作用不大，且患者對疾病的了解較少，不利于提升患者的配合度，從而導(dǎo)致療效不理想。細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以針對腦梗死患者的具體情況給予患者相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容較為細(xì)致，注重對患者進(jìn)行健康宣教以及心理疏導(dǎo)，進(jìn)而提升患者的舒適感，并通過軀體護(hù)理以及體征監(jiān)測加快病情緩解速度，優(yōu)化治療效果，改善患者神經(jīng)功能，患者的滿意度也隨之升高[5]。本研究中，護(hù)理后實驗組的神經(jīng)功能缺損評分明顯低于參照組，且實驗組的臨床治療總有效率（95.35%）以及護(hù)理滿意度（93.02%）均明顯高于參照組（分別為81.40%、76.74%），P＜0.05；可見實驗組所用的細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理有助于提升患者的療效，可改善患者的神經(jīng)功能，進(jìn)而提升患者的滿意度。

綜上，細(xì)節(jié)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高腦梗死靜脈溶栓的療效，改善患者的神經(jīng)功能，并提升患者的滿意度，值得推廣。