馬 欣 詩(shī)

(佛山市三水區(qū)人民醫(yī)院 佛山 528100)

相比于其他科室而言，產(chǎn)科更具有特殊性，產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)不同類(lèi)型危險(xiǎn)因素[1]，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)、專(zhuān)業(yè)水平要求較高。產(chǎn)科幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩，其最終目的是要保證母嬰平安健康，但是分娩過(guò)程中一旦出現(xiàn)異常情況，要求醫(yī)護(hù)人員有較強(qiáng)的應(yīng)急能力及搶救能力等，這對(duì)于保證母嬰生命安全具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

參與本實(shí)驗(yàn)的醫(yī)院產(chǎn)科實(shí)習(xí)生共60名，所有實(shí)習(xí)生均為應(yīng)屆畢業(yè)生，學(xué)校安排其到我院接受為期一年的臨床實(shí)習(xí)(2016年1月～2017年1月)。按照雙盲法將所有實(shí)習(xí)生分成兩組，每組均30名。研究組實(shí)習(xí)生中男女比例為8∶22，平均年齡為(22.5±1.3)歲；參照組實(shí)習(xí)生中男性和女性同學(xué)分別為9名和21名，平均年齡為(23.5±1.5)歲。對(duì)于本實(shí)驗(yàn)所有實(shí)習(xí)生均知曉，并自愿簽署同意書(shū)，同時(shí)所有學(xué)生班主任老師均知曉并予以支持。對(duì)兩組學(xué)生的一般資料如性別、平均年齡等指標(biāo)數(shù)據(jù)比較沒(méi)有差異(P>0.05)，兩組學(xué)生能夠滿足實(shí)驗(yàn)研究的基本要求。

1.2 方法

本實(shí)驗(yàn)參照組學(xué)生僅僅接受理論課程教學(xué)。帶教老師首先組織一次理論知識(shí)培訓(xùn)，培訓(xùn)要求本組學(xué)生全員參加，帶教老師為每一位學(xué)生發(fā)放臨時(shí)學(xué)習(xí)材料，囑咐學(xué)生對(duì)材料先進(jìn)行預(yù)習(xí)。同時(shí)由教師總體進(jìn)行重點(diǎn)知識(shí)講解，其中主要包括產(chǎn)科危重癥搶救的基本原則、基本內(nèi)容及基本流程等，同時(shí)還要對(duì)產(chǎn)科搶救過(guò)程中常用器械設(shè)備及藥物等均予以講解，另外帶教老師還要告知學(xué)生產(chǎn)科危重癥搶救中需要遵守的相關(guān)規(guī)章制度等。通過(guò)理論知識(shí)培訓(xùn)能夠幫助學(xué)生進(jìn)行重點(diǎn)、難點(diǎn)知識(shí)的梳理，總體培訓(xùn)后帶教老師將30名學(xué)生平均分成3組，在日常工作中每天帶領(lǐng)不同小組學(xué)生進(jìn)行觀摩，使學(xué)生能夠在最短時(shí)間內(nèi)掌握產(chǎn)科危重癥搶救相關(guān)內(nèi)容，這對(duì)于其未來(lái)臨床實(shí)踐操作具有促進(jìn)性作用。

本實(shí)驗(yàn)研究組學(xué)生接受理論知識(shí)教學(xué)聯(lián)合情景模擬下模型演練法教學(xué)。具體理論知識(shí)教學(xué)內(nèi)容參考與參照組相同，對(duì)其予以參考即可。情景模擬下模型演練法教學(xué)內(nèi)容詳見(jiàn)下文闡述。

1.3 評(píng)分判定標(biāo)準(zhǔn)[3]

所有學(xué)生接受不同方法教學(xué)后，帶教老師要對(duì)學(xué)生進(jìn)行成績(jī)考核，其考核項(xiàng)目一共為6塊，其中分值最高的即為學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力，該項(xiàng)目分值為30分；同時(shí)還有學(xué)生的思維能力及產(chǎn)科危重癥的應(yīng)急反應(yīng)能力，這兩項(xiàng)考核指標(biāo)分別均為20分；最后3項(xiàng)指標(biāo)每項(xiàng)10分，分別為學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、工作過(guò)程中與同事及患者的溝通能力和學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。該考核指標(biāo)分值區(qū)間為0～100分，將其分成3個(gè)梯度，即低于80分、80～89分和90分以上，這3個(gè)梯度考核分值分別代表考核不及格、及格和優(yōu)秀，學(xué)生考核分值越高、越優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

對(duì)兩組學(xué)生應(yīng)用不同方法教學(xué)，結(jié)果顯示相比于參照組，研究組學(xué)生的各項(xiàng)考核成績(jī)均更高(P<0.05)，見(jiàn)表1。

組別例數(shù)臨床實(shí)踐操作能力思維能力應(yīng)急能力自主學(xué)習(xí)能力溝通能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力研究組3027.66±1.1118.01±1.1218.56±0.099.01±0.058.99±0.088.54±1.01參照組3016.04±1.129.21±1.3310.56±1.564.01±0.104.23±1.754.03±1.89t11.57910.4579.82312.51211.56810.832P0.0010.0010.0010.0010.0010.001

3 討論

近年來(lái)，隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的飛速發(fā)展，各科室醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)技能要求越來(lái)越高，特別是產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員[4]。

傳統(tǒng)的教學(xué)方法已經(jīng)不能夠滿足當(dāng)前產(chǎn)科對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的要求，越來(lái)越多帶教老師將傳統(tǒng)理論知識(shí)教學(xué)方法聯(lián)合情景模式下模擬演練方法相互融合共同教學(xué)。帶教教師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)之后，為了夯實(shí)知識(shí)掌握情況，組織學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐演練，在這一過(guò)程中情景模擬設(shè)定尤為重要[5]。帶教老師要根據(jù)學(xué)生實(shí)際學(xué)習(xí)情況及知識(shí)接受能力等，為其設(shè)定一個(gè)產(chǎn)科危重癥模擬情景，在這一模擬情景當(dāng)中人物分配齊全，由教師和學(xué)生自行扮演主治醫(yī)生、護(hù)理人員、患者及患者家屬等，在模擬演練過(guò)程中各個(gè)角色成員發(fā)揮自身職能，在規(guī)定場(chǎng)合出場(chǎng)并相互溝通對(duì)話。在產(chǎn)科危重癥的模擬演練當(dāng)中將新生兒模型演練、急救模型演練及另外一項(xiàng)比較重要的女性骨盆模型演練等作為重點(diǎn)演練科目。在模擬演練過(guò)程中學(xué)生遇到任何問(wèn)題可以向帶教老師情況，老師通過(guò)引導(dǎo)或者親自示范模擬演練的方式對(duì)學(xué)生的疑問(wèn)予以講解，這種教學(xué)方式能夠保證學(xué)生身臨其境，對(duì)于知識(shí)點(diǎn)的掌握及臨床實(shí)踐操作更全面。與此同時(shí)帶教老師針對(duì)每一情景模擬演練均進(jìn)行點(diǎn)評(píng)，其中對(duì)學(xué)生的正確操作予以鼓勵(lì)、對(duì)學(xué)生的錯(cuò)誤操作或者疑問(wèn)之處予以解答。通過(guò)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)科常見(jiàn)的危重癥主要包括產(chǎn)婦羊水栓塞情況、胎兒宮內(nèi)窘迫等，帶教教師也要將這些作為重點(diǎn)模擬演練內(nèi)容，通過(guò)模擬演練對(duì)學(xué)生予以引動(dòng)和鼓勵(lì)，學(xué)生不斷發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、思考問(wèn)題及解決問(wèn)題，在這一過(guò)程中學(xué)生不斷成長(zhǎng)更夯實(shí)自身專(zhuān)業(yè)知識(shí)掌握情況。

越來(lái)越多帶教教師認(rèn)識(shí)到傳統(tǒng)理論教學(xué)聯(lián)合情景模擬下模型演練教學(xué)方法應(yīng)用與產(chǎn)科學(xué)生的教學(xué)中，更有利于達(dá)到預(yù)期教學(xué)效果，對(duì)于提高產(chǎn)科危重癥搶救能力具有重要意義。本實(shí)驗(yàn)選取60名產(chǎn)科實(shí)習(xí)生，對(duì)參照組學(xué)生進(jìn)行理論知識(shí)教學(xué)，研究組學(xué)生在其基礎(chǔ)上加行情景模擬下模型演練教學(xué)方法，實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，研究組學(xué)生的6項(xiàng)成績(jī)考核成績(jī)均更高(P<0.05)，數(shù)據(jù)差異顯著，教學(xué)成果更明顯。理論教學(xué)聯(lián)合情景模擬下模型演練教學(xué)是一種新型教學(xué)方法，這種教學(xué)方法真正實(shí)現(xiàn)了理論聯(lián)系實(shí)際，帶教老師在對(duì)學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)常規(guī)的理論知識(shí)教學(xué)之后，根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況趁熱打鐵組織學(xué)生參與情景模擬下模型演練學(xué)習(xí)。帶教老師根據(jù)產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的危重癥情況設(shè)定情景模擬，同時(shí)安排學(xué)生進(jìn)行不同類(lèi)型角色扮演，在情景模擬演練過(guò)程中學(xué)生完成模擬危重癥搶救操作，在這一過(guò)程中學(xué)生會(huì)出現(xiàn)不同疑問(wèn)，教師對(duì)其予以引導(dǎo)，學(xué)生通過(guò)獨(dú)立思考或者相互討論共同解決問(wèn)題，從根本上培養(yǎng)了其思維能力，同時(shí)學(xué)生通過(guò)通力合作共同完成模擬演練，在這一過(guò)程中能夠進(jìn)一步培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，這對(duì)于學(xué)生未來(lái)崗位發(fā)展是至關(guān)重要的；另外在情景模擬模型演練過(guò)程中角色扮演要進(jìn)行溝通，這能夠有效提高學(xué)生的溝通能力，同時(shí)這種教學(xué)方法還能夠提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力和應(yīng)急能力，最重要的一點(diǎn)是提高學(xué)生的臨床實(shí)踐操作能力，通過(guò)模型演練自行臨床模擬操作進(jìn)行危重癥搶救。

綜上所述，將理論知識(shí)教學(xué)聯(lián)合模擬情景下模型演練方法應(yīng)用于產(chǎn)科實(shí)習(xí)生教學(xué)中，能夠從根本上提高學(xué)生的危重癥搶救能力，對(duì)于學(xué)生未來(lái)臨床實(shí)踐具有促進(jìn)性作用。