高 平

(江蘇省海門市第三人民醫(yī)院藥劑科 海門 226151)

社區(qū)獲得性下呼吸道感染屬于臨床常見(jiàn)的一類疾病，主要是因機(jī)體受到細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、病毒等病原體入侵引發(fā)感染所致，以呼吸困難、咳痰、發(fā)熱等為主要臨床癥狀，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了一定負(fù)面影響[1]。臨床治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染主要對(duì)患者實(shí)施藥物治療。我院對(duì)社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者采用頭孢地嗪治療，效果良好，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 資料

以2014年12月23日～2016年12月23日在我院就診的146例社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者作為本次研究的觀察對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，共分為兩組各73例。觀察組73例患者年齡為22～75歲，年齡均數(shù)為(48.75±6.79)歲，男、女分別有43例(58.90%)、30例(41.10%)；疾病類型：7例患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作,8例患者為慢性支氣管炎急性加重，12例患者為急性支氣管炎，40例患者為肺炎，6例患者為支氣管哮喘急性發(fā)作。對(duì)照組73例患者年齡23～74歲，年齡均數(shù)為(48.69±6.88)歲，男、女分別有45例(61.64%)、28例(38.36%)；疾病類型：8例患者為慢性支氣管炎急性發(fā)作，6例患者為慢性支氣管炎急性加重，10例患者為急性支氣管炎，41例患者為肺炎，8例患者為支氣管哮喘急性發(fā)作。

納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者年齡大于18歲；(2)患者均符合社區(qū)獲得性下呼吸道感染的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；(3)患者對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知情同意；(4)患者不存在造血系統(tǒng)疾病或嚴(yán)重心、肝、腎功能不全；(5)患者2d內(nèi)未接受任何抗菌藥物治療。

排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)不符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者；(2)存在藥物過(guò)敏史的患者；(3)孕婦及哺乳期患者；(4)活動(dòng)性肺結(jié)核、上呼吸道感染、醫(yī)院內(nèi)獲得性下呼吸道感染及肺腫瘤患者；(5)不能積極配合醫(yī)護(hù)人員工作的患者。

觀察組和對(duì)照組患者的基本資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)無(wú)明顯差異，P>0.05，組間可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組73例患者應(yīng)用常規(guī)抗感染、止咳、化痰等藥物進(jìn)行對(duì)癥支持治療。

觀察組73例患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用頭孢地嗪治療，常規(guī)治療參照對(duì)照組患者，同時(shí)給予患者靜脈滴注1g頭孢地嗪(國(guó)藥準(zhǔn)字H20050007，國(guó)藥集團(tuán)魯亞(山東)制藥有限公司，規(guī)格：1.0g)外加100ml生理鹽水，半小時(shí)內(nèi)滴完，2次/d，以2周為1療程。

1.3 評(píng)估指標(biāo)及評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1評(píng)估指標(biāo)

研究對(duì)比兩組社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者的臨床療效、癥狀改善時(shí)間、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.3.2效果評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

療效結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生部頒布的《抗菌藥物臨床研究指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)》(1993年版)進(jìn)行評(píng)定，以臨床癥狀、生命體征指標(biāo)、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果及病原學(xué)檢查結(jié)果均恢復(fù)正常為治愈；病情較治療前顯著緩解，但上述4項(xiàng)中有1項(xiàng)指標(biāo)未完全恢復(fù)正常為顯效；用藥后病情較治療前有所好轉(zhuǎn)為有效；用藥3d后病情較治療前無(wú)明顯改善或出現(xiàn)加重現(xiàn)象為無(wú)效。治愈率+顯效率+有效率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 研究結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組73例患者的總有效率為95.89%，相比對(duì)照組(78.08%)明顯更高，P<0.05，見(jiàn)表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效[n(%)]

組別例數(shù)治愈顯效有效無(wú)效總有效率觀察組7342217370(95.89)?對(duì)照組733017101657(78.08)

注：*與對(duì)照組相比較,P<0.05。

2.2 比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間

觀察組患者治療后的咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間都較對(duì)照組明顯更短，P<0.05，見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的癥狀改善時(shí)間、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間(d)

組別例數(shù)咳痰發(fā)熱呼吸困難肺部啰音痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間觀察組732.24±1.30?2.30±1.26?2.54±1.16?3.24±1.34?3.84±1.05?對(duì)照組734.12±1.233.95±1.194.32±1.235.28±2.415.84±1.20

注：*與對(duì)照組相比較,P<0.05。

2.3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組73例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.48%，和對(duì)照組(2.74%)無(wú)明顯差異，P>0.05，見(jiàn)表3。

表3 比較兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率[n(%)]

組別例數(shù)腹瀉惡心皮膚瘙癢不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組731214(5.48)?對(duì)照組731102(2.74)

注：*與對(duì)照組相比較,P>0.05。

3 討論

社區(qū)獲得性下呼吸道感染的病原體種類較多，臨床常主張結(jié)合病菌的病原學(xué)檢查結(jié)果對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性用藥治療[2]。目前，臨床治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染主要給予患者抗菌藥物進(jìn)行治療，但由于病原菌種類較多，臨床部分學(xué)者建議對(duì)患者應(yīng)用覆蓋面廣且活性較強(qiáng)的抗菌藥物[3]。

頭孢地嗪屬于第三代頭孢菌素類抗生素，該藥物的抗菌譜較廣，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌均具有較強(qiáng)的抗菌活性，且該藥物對(duì)β內(nèi)酚胺酶、青霉素酶及頭孢菌素酶均具有較穩(wěn)定的效果，目前，臨床常將其用于治療肺炎、咽喉炎、支氣管炎、扁桃體炎、中耳炎、尿路感染、腎盂腎炎、膽囊炎、膽管炎、淋菌性尿道炎、婦科感染及敗血癥等感染性疾病[4]。同時(shí)，該藥物具有較顯著的免疫調(diào)節(jié)活性，是目前臨床上第一個(gè)既用于臨床抗感染又用于免疫調(diào)節(jié)的抗生素[5]，且毒副作用較小，安全性較高[6]，對(duì)老年感染患者亦適用[7]。因此，對(duì)社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者采取頭孢地嗪進(jìn)行治療不僅可有效增加臨床抗感染效果，還可以有效改善機(jī)體的免疫調(diào)節(jié)功能，增強(qiáng)機(jī)體的免疫力及抵抗力，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)。

分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組73例患者的總有效率為95.89%，相比對(duì)照組(78.08%)明顯更高，表明頭孢地嗪治療社區(qū)獲得性下呼吸道感染可有效增強(qiáng)臨床抗感染效果，提高療效。結(jié)果顯示，觀察組患者治療后的咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音、痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間相比對(duì)照組都明顯更短，這提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上對(duì)社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者采取頭孢地嗪進(jìn)行治療，可有效縮短患者咳痰、發(fā)熱、呼吸困難、肺部啰音等臨床癥狀的改善時(shí)間以及痰培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量。同時(shí)，觀察組73例患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和對(duì)照組比較無(wú)明顯差異，這提示對(duì)患者常規(guī)治療加用頭孢地嗪的安全性較高，不易增加患者發(fā)生不良反應(yīng)的機(jī)率。

綜上所述，對(duì)社區(qū)獲得性下呼吸道感染患者應(yīng)用頭孢地嗪進(jìn)行治療切實(shí)可行，能顯著緩解患者的臨床癥狀，改善患者預(yù)后，且毒副作用小，使用安全。