紅巖

臨床研究證實：通過胸部低劑量螺旋CT檢查，可以降低肺癌死亡率20%.

一個不到10元錢的檢驗，就可以篩查出大量早期消化道癌的患者。

有一位朋友前段時間查出患晚期肺癌去世了，好友們特別不解，剛參加完單位安排的體檢，怎么就沒有查出來呢？類似這樣的情況在我們的周圍時有發(fā)生。為此，本報專訪了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院腫瘤學(xué)博士、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院防癌科副主任醫(yī)師畢曉峰。

畢曉峰告訴人們：普通的體檢為什么不能早期發(fā)現(xiàn)癌癥？為什么年年體檢最后還得了晚期癌？并非體檢沒用，真正的原因是體檢的內(nèi)容或者方法不正確。就像我們乘坐交通工具出行，不同的距離，要選擇不同的交通工具。對于癌癥的體檢也是這樣，不同的器官采用不同的、有針對性的檢查方法，才能取得最佳的效果。

普通體檢和防癌體檢的區(qū)別

畢曉峰指出：防癌體檢的目的性比較強，是以發(fā)現(xiàn)癌癥和排除癌癥為目的，專業(yè)性比較強，由經(jīng)驗比較豐富的?？漆t(yī)生，通過一些針對性的檢查方法，做到精準(zhǔn)體檢，發(fā)現(xiàn)身體里可能存在的一些異?；蛘呤前┣安∽儯黄胀ǖ捏w檢則以常見病和多發(fā)病為主要檢查目的，比如：高血壓、糖尿病、心臟病等。概括地講，防癌體檢和普通體檢的區(qū)別主要有以下三個方面：

第一，面對的人群不同。防癌體檢主要針對：有腫瘤家族史的人群：如父母、兄弟姐妹及子女中有癌癥患者，特別是診斷為癌癥時年紀(jì)很輕的家人；生活習(xí)慣不好的人群：如長期抽煙、酗酒；患有某些特殊慢性疾?。翰《拘愿窝?、肝硬化患者；幽門螺旋桿菌、HPV（人類乳頭狀瘤病毒）感染的人。普通體檢主要針對的是大多數(shù)身體健康的人以及普通慢病患者。

第二，體檢目的不同。防癌體檢：最大程度排除惡性腫瘤的可能或早期發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤；普通體檢：幫助了解身體基本情況，發(fā)現(xiàn)慢病或慢病早期，給予健康提醒和生活方式及飲食習(xí)慣方面的建議。

第三，檢查頻率不同。普通體檢建議的頻率：一年一次。防癌體檢的頻率不好一概而論，不同的人需要做的檢查項目也不一樣，間隔時間自然就有區(qū)別。比如有的內(nèi)鏡檢查是有創(chuàng)檢查，X線和CT檢查又有一定輻射，所以不建議檢查太頻繁。具體多久做一次，醫(yī)生會根據(jù)你的情況給出適合你的建議。

不同器官需要選擇不同的檢查方法

畢曉峰強調(diào)：防癌體檢是檢查、發(fā)現(xiàn)“某些”癌癥的早期征兆，從而做到“早發(fā)現(xiàn)，早治療”。同時防癌體檢在現(xiàn)有的醫(yī)療條件下，雖然不能發(fā)現(xiàn)所有的癌癥，但是常見的如：消化道腫瘤、肺癌、甲狀腺癌、乳腺癌、鼻咽癌等10種癌的發(fā)病占到所有癌癥的80%以上，現(xiàn)有的醫(yī)療手段完全可以很早期就發(fā)現(xiàn)它們。

1.消化道腫瘤用內(nèi)鏡檢查。消化道腫瘤如食管癌、胃癌、大腸癌、直腸癌，建議選擇內(nèi)鏡檢查。胃鏡檢查食管和胃，用結(jié)腸鏡來檢查結(jié)腸癌、直腸癌是目前的金標(biāo)準(zhǔn)。如果檢查后沒有發(fā)現(xiàn)異常，一般情況下胃鏡每3年、腸鏡每5年做一次就可以了。有人說：“消化道體檢時是用鋇劑造影?！碑厱苑甯嬖V人們：鋇劑造影雖然痛苦小，也可以看到消化道的情況，但它是影像學(xué)檢查，有X線輻射還不能定性診斷，只知道某處有病，但不知道病變是什么性質(zhì)。另外，很早期的黏膜病變，也很難通過鋇劑造影檢查發(fā)現(xiàn)。像肛門指檢篩查早期直腸癌，也基本上和飲水充饑一樣，沒有實際意義。

2.肺癌用螺旋CT檢查?？茖W(xué)研究已經(jīng)證實：用X線胸片進行肺癌的篩查沒有多大的價值，因為心臟、肋骨等結(jié)構(gòu)會擋住肺部病變的顯示，小結(jié)節(jié)很難被發(fā)現(xiàn)。對于肺癌的篩查，采用胸部低劑量螺旋CT檢查非常好，相當(dāng)于從上往下一層一層地把胸部切開來看，而且輻射很小。臨床研究證實：通過胸部低劑量螺旋CT檢查，可以降低肺癌死亡率20%。

3.甲狀腺乳腺腫瘤用超聲檢查。因為甲狀腺、乳腺這兩個器官相對表淺，所以采用超聲檢查基本就可以完成任務(wù)。但是超聲檢查主觀性很強，一定要選擇有經(jīng)驗的?？漆t(yī)院和醫(yī)生。目前，有的體檢機構(gòu)仍然采用紅外線儀器篩查乳腺腫瘤，這對于發(fā)現(xiàn)乳腺癌早期病變是很難的。最好的辦法是醫(yī)生、體格檢查、乳腺彩超和鉬靶X線檢查聯(lián)合檢查。不過，鉬靶檢查準(zhǔn)確性雖然較高，但因為是X射線，所以不宜短期內(nèi)反復(fù)進行，也不適用于年輕女性。

4.鼻咽癌。對于鼻咽癌，可采用EB病毒檢測加鼻咽鏡檢查。

5.肝癌。對于肝癌可采用超聲聯(lián)合甲胎蛋白檢查。

6.宮頸癌。對于宮頸癌，可采用TCT宮頸刮片聯(lián)合HPV病毒檢測。

7.前列腺癌。對于前列腺癌，可采用超聲聯(lián)合PSA檢測。

綜上所述，防癌體檢要結(jié)合自身情況有針對性地選擇合適的項目進行檢查，才能真正起到防癌早診的作用。

完整防癌篩查需要四部分

畢曉峰特別提示，防癌的關(guān)鍵除了有效的體檢外，一套完整的癌癥篩查應(yīng)該有四個部分。

第一部分：病史采集，包括家族史、個人史、既往病史等。我們知道，癌癥發(fā)作與遺傳有關(guān)，如果家族里面高發(fā)某種癌癥，那么一定要進行這方面的精細(xì)篩查。舉個例子：乳腺癌就有明顯的遺傳性，如果家族有乳腺癌病史，外加其他的不良因素，那就一定要重點關(guān)注乳腺，包括超聲、鉬靶甚至核磁檢查；個人史中的生活習(xí)慣、工作環(huán)境，也會增加癌癥發(fā)病幾率。比如：長期大量吸煙的人，肺癌的風(fēng)險就會很高，而處于有毒有害化工崗位的工人、處于輻射下的科技人員，也一定要重點篩查；患癌很多都是日積月累的過程，既往病史也很重要。比如說一個人常年胃不舒服，幽門螺旋桿菌陽性，就一定要做胃鏡，排除胃癌方面的問題。所以說：家族史、個人史、既往病史都可以幫助醫(yī)生鎖定“高風(fēng)險”人群，確定下一步重點篩查的項目，并采取有效、精準(zhǔn)的方法進行檢查。如果跳過這一步，那就相當(dāng)于“大海撈針”了。

第二部分：實驗室檢查。如：血、尿、便常規(guī)，生化指標(biāo)，腫瘤標(biāo)志物檢查。這些指標(biāo)的異常，往往就是癌癥的蛛絲馬跡。例如：我們現(xiàn)在大部分社區(qū)都開展老年人大便常規(guī)+潛血的檢查，而消化道癌的早期特點，就是便潛血陽性。所以，這個不到10元錢的檢驗，就可以篩查出大量早期消化道癌的患者，讓他們在早期就獲得治療，防止陷入“發(fā)現(xiàn)就晚期”的悲劇。另外，尿常規(guī)及潛血的檢查，也可能發(fā)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)的早期腫瘤。

第三部分：是影像學(xué)或者內(nèi)鏡檢查。如超聲、CT、核磁、胃腸鏡等，這些檢查是防癌體檢的重要組成部分，也是相對比較精準(zhǔn)的檢查方法。防癌體檢要精準(zhǔn)、到位，甚至“吹毛求疵”才有意義。

第四部分：定期復(fù)查、定期隨訪。防癌體檢不是一次體檢保終生，不要錯誤地認(rèn)為這次檢查沒事以后就可以放心了，一定要根據(jù)檢查結(jié)果和自身情況定期復(fù)查，復(fù)查的間隔時間要根據(jù)上次體檢的結(jié)果來判斷。正常人一年查一次沒問題，但是如果合并慢性疾病或者異常情況的話，就要具體情況具體分析，聽從醫(yī)生的建議確定檢查間隔時間。

癌癥完全可防

畢曉峰介紹：癌癥的產(chǎn)生很復(fù)雜，與多種因素有關(guān)，如：免疫力、遺傳、環(huán)境等，因此積極做好預(yù)防很重要。防癌的建議：第一，保持心情舒暢，心情和很多腫瘤的發(fā)生有關(guān)；第二是多運動，不論是哪種運動，只要適合自己都是有好處的。每天半小時，一星期5天的中等運動量，貴在堅持；第三，在飲食上多吃清淡的，多吃新鮮蔬果，少吃熏烤、油炸、腌制的食品；第四，要休息好，有很多癌癥和長期睡眠不足、免疫力低下有關(guān)，如乳腺癌就是其中的一種；第五，到一定年齡要定期進行防癌體檢。防癌體檢是以癌癥的防控為主要目的，不適合全人群。首先癌癥的發(fā)病和年齡有關(guān)，40歲往上的人，癌癥發(fā)病率上升明顯，所以建議40歲往上的人要定期進行防癌體檢。但是年輕人也不能掉以輕心，也要結(jié)合自身的情況進行正確的體檢，否則也可能會導(dǎo)致悲劇的發(fā)生。

畢曉峰以自己的親身工作實踐告訴人們：我在防癌體檢中心工作這么多年，可以明確地告訴您：癌癥是可防可控的。早期癌癥的治愈率很高，80%以上的患者可完全康復(fù)。而有效的體檢，是可以個人自主掌控并且看得見效果的防癌手段。正確、有效的防癌體檢完全能救您一命，也是最實惠的“防癌險”。