張奉連

小玲原本是個活潑外向的女生，但自從進入青春發(fā)育期后，小玲的身體除了乳房發(fā)育、屁股大了外，同時也長胖了些。155厘米的身高，體重50公斤，在同學中算是稍微豐滿一些，有些同學便開始“肥妹”“肥婆”地叫她。這讓小玲開始為自己的體重而感到煩惱，甚至自卑。為了擺脫“肥妹”的綽號，小玲下定決心開始執(zhí)行她的減肥計劃：每天早上不吃早餐，午餐只吃一點米飯素菜，晚上則吃一個蘋果當正餐。不到一年，小玲憑借自己的毅力竟然狠狠地甩掉了15斤肥肉。她在暗自慶幸減肥成功時，自覺這幾個月來常常頭昏眼花、心慌氣短，還很容易疲勞，脾氣也變得越來越糟糕，原來發(fā)育正常的乳房變小了，而且月經(jīng)周期開始延長，經(jīng)量也比以前少了好多，最近半年來“大姨媽”甚至干脆不“光顧”了。

小小年紀怎么就停經(jīng)了呢？媽媽趕緊帶她去醫(yī)院檢查，醫(yī)生經(jīng)過一系列檢查后發(fā)現(xiàn)小靜促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）均低，于是告訴說：小靜這極可能是由于減肥過度，擾亂了下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能，因促性腺激素分泌不足而導致了閉經(jīng)的發(fā)生，是低促性腺性閉經(jīng)。如果從現(xiàn)在開始注意均衡飲食，再適當用一些藥物調(diào)理，還是可以慢慢恢復正常月經(jīng)的。

時下，醫(yī)院婦科內(nèi)分泌門診不時會接診一些青春發(fā)育期閉經(jīng)的女生，由焦慮的家長們帶過來尋找原因。在詢問病史時可發(fā)現(xiàn)，很多孩子曾在小學、初中時期長得稍豐滿，被人叫過“肥妹”“肥婆”后，下決心減肥；她們不但減肥“成功”，有些減肥后甚至還瘦成了“皮包骨”。在檢查性激素時，則會發(fā)現(xiàn)這些孩子的促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）均低，在臨床上，醫(yī)生稱之為“低促性腺性閉經(jīng)”。

女性到了青春發(fā)育期，下丘腦會分泌出促性腺激素釋放激素，這種激素作用于腦垂體，促使其分泌促卵泡激素（FSH）和促黃體激素（LH）作用于卵巢，從而促進卵泡的生長，分泌女性荷爾蒙，開始月經(jīng)的初潮。月經(jīng)的來潮意味著女性進入性發(fā)育期。頭幾年可能會因為下丘腦-垂體-卵巢軸的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)不夠完善，月經(jīng)不一定規(guī)律，但當內(nèi)分泌軸發(fā)育穩(wěn)定后，就開始每個月規(guī)律的月經(jīng)，一直持續(xù)到50歲左右。但在女孩子月經(jīng)初潮至18歲這段時間，因為還是處于青春發(fā)育期，特別容易受外界的干擾而出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)律現(xiàn)象。而低促性腺性閉經(jīng)，就是因為促性腺激素分泌不足，卵巢得不到信號，卵泡不發(fā)育所致，在性激素檢查時，可見促卵泡激素（FSH）、促黃體激素（LH）、雌二醇（E2）等均低。

為什么減肥過度會讓這些女生出現(xiàn)低促性腺性閉經(jīng)呢？這是因為在過度節(jié)食時，人體得到營養(yǎng)物質(zhì)不足，可擾亂機體原本正常的牛殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能甚至封閉生殖功能，將節(jié)省的營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)更重要的器官如心臟、肺臟等。青春期女性本來下丘腦-垂體-卵巢這條生殖內(nèi)分泌軸還尚未完善，更容易受到影響，如盲目減肥可引起月經(jīng)紊亂，甚至閉經(jīng)。

因過度節(jié)食而引起的閉經(jīng)，如果是在早期，一般通過正常均衡的飲食來恢復體重，同時在醫(yī)生的指導下輔以雌/孕激素藥物治療，大部分都可逐漸恢復月經(jīng)。但有一部分女性，她們在盲目減肥導致閉經(jīng)后，反而認為不來月經(jīng)更省事了而不去理會它，或因年紀輕輕就閉了經(jīng)，無法向他人啟齒而聽之任之，最后卻因閉經(jīng)時間過長而恢復困難。如果長期閉經(jīng)得不到處理的話，它不僅會使內(nèi)外生殖器官發(fā)育不良而為以后的不孕不育設(shè)下埋伏；而且因為雌激素不足，會導致第二性征發(fā)育差，如乳房發(fā)育差而平胸；骨骼發(fā)育差，不能達到應(yīng)有的身高甚至骨質(zhì)疏松；長期無排卵也會增加子宮內(nèi)膜病變甚至子宮內(nèi)膜癌的風險。

由此可見，盲目減肥是不足取的，醫(yī)生提醒廣大青春期女性，愛美之心雖人皆有之，但應(yīng)樹立正確的審美觀，不要因為追求所謂的“骨感美”而過分節(jié)食。想要保持苗條的身材，最好還是通過合理飲食及堅持適當?shù)倪\動來實現(xiàn)。另外，當年輕女性突然出現(xiàn)閉經(jīng)后，也切不可大意，在排除了妊娠、哺乳期等生理性的原因后，應(yīng)及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢查，以尋找出導致閉經(jīng)的真正原因。