(廣州血液中心，廣東 廣州 510095)

梅毒(syphilis)是梅毒螺旋體(treponema pallidum,TP)主要通過性接觸和血液傳播引起的一種慢性傳染病，是采供血機(jī)構(gòu)法定必檢項(xiàng)目之一。近年來廣東市梅毒報(bào)告的發(fā)病數(shù)不斷增多[1]，尤其是隱性梅毒增長更為顯著[1-2]。采供血機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對獻(xiàn)血員獻(xiàn)血前健康檢查時(shí)難以鑒別隱性梅毒感染者，因此對廣州市梅毒抗體陽性獻(xiàn)血者作進(jìn)一步分析，確定低危獻(xiàn)血人群，降低經(jīng)血傳播疾病風(fēng)險(xiǎn)具有重大意義?，F(xiàn)對2014—2016年廣州市梅毒抗體陽性無償獻(xiàn)血者分布情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1 材料與方法

1.1 研究對象

2014—2016年在廣州市參加無償獻(xiàn)血906366人次，男性611472人次，女性294624人次，年齡18～60周歲。所有無償獻(xiàn)血者均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467-2011)檢查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 試劑與設(shè)備

梅毒抗體篩查試劑采用ELISA雙抗原夾心法，由北京萬泰生物技術(shù)有限公司和上?？迫A生物有限公司生產(chǎn)，兩種不同試劑同時(shí)檢測。所用檢測試劑經(jīng)國家機(jī)構(gòu)批檢合格并在有效期內(nèi)按照試劑使用說明使用；主要儀器：HAMITON公司STAR全自動(dòng)樣本處理儀，HAMITON公司FAME自動(dòng)酶聯(lián)免疫處理系統(tǒng)，THERMO公司MK3酶標(biāo)儀，洗板機(jī)，孵育箱。以上儀器設(shè)備均經(jīng)計(jì)量部門檢定校準(zhǔn)合格后使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用χ2檢驗(yàn)，P≤0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2014—2016年無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查結(jié)果

906366人次獻(xiàn)血者中，梅毒抗體陽性3533人次，陽性率為0.37%，各年間梅毒抗體陽性率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意思(χ2=242.391，P=0.00)，年間陽性率逐年下降，見表1。

表1 無償獻(xiàn)血者梅毒抗體檢測結(jié)果

2.2 不同年齡組、性別無償獻(xiàn)血者梅毒陽性率分布情況

無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率隨年齡組增長而增長，41～50歲組最高，陽性率為0.84%，不同年齡組間梅毒抗體陽性率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1478.127，P=0.00)，男性無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率略高于女性，差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 不同年齡組男、女無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查陽性分布情況

2.3 不同學(xué)歷無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查陽性情況

不同學(xué)歷的無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查陽性率不同，學(xué)歷越高梅毒抗體篩查陽性率越低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=511.699，P=0.00)，見表3。

表3 不同學(xué)歷無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查情況

2.4 集體和個(gè)人無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查陽性情況

個(gè)人無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率為0.47%，明顯高于集體無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率0.21%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=364.734，P=0.00)，見表4。

表4 集體和個(gè)人無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查陽性情況

2.5 不同獻(xiàn)血次數(shù)無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性情況

首次無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率為0.61%，而重復(fù)參加無償獻(xiàn)血者的梅毒抗體陽性率只有0.13%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=1387.698，P=0.00)，見表5。

表5 不同獻(xiàn)血次數(shù)無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性情況

3 討 論

近年來有報(bào)道廣州市梅毒增長有放緩趨勢，但隱性梅毒比例2014年時(shí)已達(dá)到80.6%[1]。隱性梅毒沒有臨床癥狀，只有血清學(xué)的改變，并能通過輸血傳播，已成為輸血安全的重要課題。本研究顯示，2014—2016年廣州市無償獻(xiàn)血者梅毒篩查陽性率為0.37%，比2010年報(bào)道的0.45%有所降低[3],且各年陽性率逐年下降，可能與廣州血液中心積極開展無償獻(xiàn)血宣傳，著重在低危人群招募獻(xiàn)血者，以及嚴(yán)格的獻(xiàn)血前篩查有關(guān)。廣州市梅毒抗體陽性率低于其他文獻(xiàn)報(bào)道的地區(qū)如長沙市0.72%[4]，重慶市0.97%[5]，東莞市0.63%[6]，可能與各個(gè)地區(qū)疾病流行、人口結(jié)構(gòu)及獻(xiàn)血人群構(gòu)成差異有關(guān)。

無償獻(xiàn)血者梅毒抗體篩查陽性率大致隨分組的年齡增大而升高。統(tǒng)計(jì)顯示梅毒抗體陽性率18～24歲組最低為0.17%，而41～50歲組最高，達(dá)0.84%。這可能與隨年齡的增長接觸病原體的行為增多的社會(huì)行為有關(guān)；另與感染梅毒后，抗體終身攜帶也有關(guān)系，所以其陽性率與年齡成正相關(guān)。2014—2016年廣州市無償獻(xiàn)血人群中男性梅毒抗體篩查陽性略高于女性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，與石家莊地區(qū)報(bào)道的存在差異不一致[7]。

雖然達(dá)39.86%無償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血時(shí)不愿填寫學(xué)歷情況，但總體而言，低學(xué)歷無償獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率明顯高于高學(xué)歷無償獻(xiàn)血者，這與國內(nèi)其他城市報(bào)道一致[4-7]。高學(xué)歷者健康和疾病防范意識(shí)更高，受感染幾率更低。廣州市作為沿海發(fā)達(dá)城市，高等教育學(xué)院眾多，也更容易吸引高學(xué)歷人才就業(yè)，高學(xué)歷獻(xiàn)血人群比例較高也是近年來梅毒抗體篩查下降的原因之一。集體獻(xiàn)血梅毒抗體陽性率低于個(gè)體流動(dòng)獻(xiàn)血者，主要是參加集體獻(xiàn)血者來自單位職工和大專院校，他們往往具有穩(wěn)定的職業(yè)和收入來源，文化程度相對也較高，具有較強(qiáng)的自我保護(hù)意識(shí)，不易發(fā)生高危行為，感染梅毒的機(jī)會(huì)少。有文獻(xiàn)報(bào)道，無償獻(xiàn)血者中農(nóng)民和自由職業(yè)者梅毒抗體陽性率最高，而學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員梅毒抗體陽性率最低[8]。本研究結(jié)果顯示，首次獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率明顯高于重復(fù)獻(xiàn)血者。分析原因，除奉獻(xiàn)愛心外，可能有部分首次獻(xiàn)血者是由于個(gè)人行為懷疑感染梅毒不愿到醫(yī)院檢查，帶體檢為目的選擇獻(xiàn)血，而重復(fù)參加無償獻(xiàn)血的公民更多的是支持無償獻(xiàn)血，奉獻(xiàn)愛心；二是由于廣州血液中心對梅毒抗體雙試劑檢測陽性獻(xiàn)血者實(shí)行永久屏蔽，抗體陽性者不能再次獻(xiàn)血，也是重復(fù)獻(xiàn)血者梅毒抗體陽性率低于首次獻(xiàn)血者的原因。

綜上所述，廣州市無償獻(xiàn)血者的梅毒抗體人群在年齡、學(xué)歷、個(gè)體和集體獻(xiàn)血者以及首次和重復(fù)獻(xiàn)血者的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，為保障臨床用血安全，應(yīng)優(yōu)先從年輕、高學(xué)歷、團(tuán)體等低危人群中招募無償獻(xiàn)血者，并建立一支穩(wěn)定的固定無償獻(xiàn)血者隊(duì)伍保障臨床用血安全；同時(shí)應(yīng)加大梅毒等經(jīng)血傳播疾病的危害和安全教育，加強(qiáng)獻(xiàn)血前的健康征詢檢查，對高危獻(xiàn)血者實(shí)行勸退或延期獻(xiàn)血，從源頭減少經(jīng)血傳播疾病的傳播。