李 夏

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校,廣西 南寧 530001）

我國已進(jìn)入老齡化社會,老年人數(shù)量大幅度增加[1],加上自然災(zāi)害及交通事故等意外傷害的發(fā)生率也不斷增高,傷病患者重返社會、提高生活質(zhì)量的需求也越來越強(qiáng)烈,使社會對康復(fù)醫(yī)療的需求逐漸增大,為康復(fù)技術(shù)專業(yè)提供了巨大的發(fā)展空間[2]。針對這一形勢,對廣西康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才需求以及培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查和研究,以期為我校開設(shè)康復(fù)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)康復(fù)技術(shù)專門人才提供依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 調(diào)研對象

通過訪談、電話及E-mail方式訪問廣西壯族自治區(qū)地級市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及醫(yī)學(xué)院校共299家,其中醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共287家,醫(yī)學(xué)院校共12家。

1.2 調(diào)查工具及方法

本次調(diào)查研究采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷,問卷內(nèi)容包括各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科及康復(fù)住院病房開設(shè)情況、各院?？祻?fù)類專業(yè)開設(shè)情況等,康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才需求及人才培養(yǎng)現(xiàn)狀。問卷經(jīng)專家審核并進(jìn)行效度及信度檢驗(yàn),預(yù)調(diào)查顯示問卷具有較好的信度及效度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

2.1 廣西各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)住院病房開設(shè)情況

廣西開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的醫(yī)院共128家,開設(shè)康復(fù)住院病房的醫(yī)院共91家。42家三級醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,占91.3%；69家二級醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,占39.7%；17家一級醫(yī)院開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,占25.4%,見表1。

2.2 廣西康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)現(xiàn)狀

目前廣西有10所院校開設(shè)了高職康復(fù)類專業(yè)（其中兩所院校為新增專業(yè)）,6所院校開設(shè)了中職康復(fù)類專業(yè),其中高職類在校生人數(shù)1325人（占56.6%）,中職類在校生人數(shù)1015人（占43.4%）,見表2。

表1 廣西各級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)住院病房開設(shè)現(xiàn)狀[n（%）]

表2 2016年廣西各院校康復(fù)類專業(yè)開設(shè)情況[n（%）]

3 討論

現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在我國發(fā)展已有二十多年的歷史,目前,廣西已建立了由醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等組成,覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,但廣西康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)與國內(nèi)其他地區(qū)相比還比較落后,依然存在一些問題,如衛(wèi)生資源難以滿足快速增長的居民衛(wèi)生服務(wù)需求、醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)不合理、?？漆t(yī)院發(fā)展相對較慢等。

3.1 康復(fù)醫(yī)療服務(wù)開展不足

《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》[3]和《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科基本標(biāo)準(zhǔn)（試行）》指出[4],二級以上（含二級）綜合醫(yī)院應(yīng)獨(dú)立設(shè)置康復(fù)醫(yī)學(xué)科,開展康復(fù)技術(shù)服務(wù),三級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科床位應(yīng)占醫(yī)院總床位的2%～5%,二級醫(yī)院應(yīng)占2.5%,且不少于10張床。本次調(diào)查顯示,醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)開展不足,廣西287家醫(yī)院中有128家開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科,一級醫(yī)院有67家,而開設(shè)康復(fù)住院病房的只有8家。廣西三級醫(yī)院開設(shè)康復(fù)醫(yī)學(xué)科的占91.3%,能夠開展言語治療、物理治療、認(rèn)知康復(fù)、作業(yè)治療等,且用于康復(fù)治療的設(shè)備比較完備、先進(jìn),康復(fù)場所較大。二級醫(yī)院超過一半還在計(jì)劃成立或沒有成立康復(fù)醫(yī)學(xué)科,大部分二級醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科僅能開展物理治療[5]。一級醫(yī)院僅25.4%開設(shè)了康復(fù)醫(yī)學(xué)科,且康復(fù)場地較小、技術(shù)落后,僅有少量設(shè)備。據(jù)報(bào)道,廣西居民康復(fù)意識和康復(fù)需求都很強(qiáng)烈,幾乎所有慢性病患者都對康復(fù)治療有著迫切的需求,而大多數(shù)患者更傾向于基層康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu),但目前基層康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋面小,造成有康復(fù)需求的人群得不到及時(shí)治療,這是制約廣西康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要原因。

3.2 社會需求不斷增加

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高,我國居民的主要死因是創(chuàng)傷、心腦血管意外和癌癥等,這些患者除急性死亡外,還有相當(dāng)多的患者可以存活很長時(shí)間。如何減輕患者病痛,提高其生命質(zhì)量,增強(qiáng)自理能力,重返學(xué)習(xí)或工作崗位,是康復(fù)治療的主要任務(wù)[1]。

我國已進(jìn)入人口老齡化社會,截至2016年底,我國60歲及以上的老年人口占總?cè)丝诘?6.7%,達(dá)23086萬人[6]。國家衛(wèi)計(jì)委預(yù)測,到2020年,我國60歲及以上老年人口將達(dá)2.55億左右,占總?cè)丝诘?7.8%左右。老齡化加速導(dǎo)致老年病、慢性病比例不斷增大,老年人生活照料、康復(fù)護(hù)理需求也日益增長。

據(jù)我國最新的全國人口普查及第二次全國殘疾人抽樣調(diào)查數(shù)據(jù)推算,全國各類殘疾人總數(shù)為8502萬人。在這8500多萬殘疾人中,有康復(fù)需求者5000多萬人。再加上地震等自然災(zāi)害影響,傷殘人數(shù)不斷增長。因此,康復(fù)治療的主要任務(wù)是提高傷殘者的生活質(zhì)量,但康復(fù)技術(shù)人才遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求,目前僅有3.9萬人經(jīng)過系統(tǒng)培訓(xùn)。廣西屬于經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū),康復(fù)醫(yī)師、治療師人員比例失調(diào),康復(fù)技術(shù)專業(yè)人才短缺與實(shí)際康復(fù)治療需求的矛盾日漸突出[7]。

3.3 康復(fù)技術(shù)人才短缺問題亟待解決

據(jù)統(tǒng)計(jì),全國康復(fù)技術(shù)人才與國家平均配置值相差10.6倍,估計(jì)全國2020年、2030年康復(fù)技術(shù)人才需求數(shù)分別為495602人與377052人,從而可以看出康復(fù)技術(shù)人才缺口巨大。特別是隨著疾病譜變化、人口老齡化、城市化、工業(yè)化、交通技術(shù)發(fā)展和生活方式改變,廣大人民群眾對康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求快速增長,康復(fù)技術(shù)人才市場需求巨大。

廣西康復(fù)技術(shù)專業(yè)培養(yǎng)現(xiàn)狀不容樂觀,雖然擴(kuò)大了高職層次的招生規(guī)模,但基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要需要的是中職層次的康復(fù)技術(shù)人才。再加上康復(fù)醫(yī)學(xué)生主要流向“三甲”醫(yī)院,導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)技術(shù)人才極度匱乏。目前廣西康復(fù)技術(shù)專業(yè)中職人才比例仍然偏低。

《廣西醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）》指出,貫徹落實(shí)分級診療制度,由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐步承擔(dān)公立醫(yī)院的普通門診、康復(fù)和護(hù)理等服務(wù)。而大專、本科學(xué)歷的康復(fù)技術(shù)專業(yè)畢業(yè)生很少前往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)任職,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中,康復(fù)技術(shù)人才的學(xué)歷仍然以中職為主。增設(shè)康復(fù)技術(shù)專業(yè)是當(dāng)前康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢,且是康復(fù)技術(shù)專業(yè)發(fā)展的必然要求。