劉寒森，王亞妮，鞏明發(fā)，李應(yīng)群

（陜西能源職業(yè)技術(shù)學(xué)院,陜西 西安 710613）

基于案例的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考試是我院對護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生采用的一種考核模式,分別對內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等核心課程以案例導(dǎo)入,創(chuàng)設(shè)情境,模擬護(hù)理工作過程,讓學(xué)生結(jié)合案例分析患者病情,針對病情實(shí)施具體的護(hù)理操作,教師對學(xué)生表現(xiàn)及護(hù)理任務(wù)完成情況進(jìn)行知識、能力、素質(zhì)打分。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015級200名護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,其中實(shí)驗(yàn)組100名學(xué)生,男15例,女85例；年齡最大22歲,最小19歲,平均年齡（19.23±1.12）歲。對照組100名學(xué)生,男 6例,女 94例；年齡最大 23歲,最小 20歲,平均年齡（19.63±1.12）歲。兩組學(xué)生基本資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采取傳統(tǒng)考核模式。對內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程進(jìn)行筆試,包括主客觀考題,每門課各占100分。各門課教師參照考試答案給予評分,最后算出5門課考試的平均分。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采取基于案例的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考試。在第四學(xué)期末,參照《綜合實(shí)訓(xùn)考核評分標(biāo)準(zhǔn)》[1]由專門教師對護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)統(tǒng)一進(jìn)行加強(qiáng)輔導(dǎo),為學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)打好基礎(chǔ)?？己藭r(shí),由專業(yè)教師建設(shè)情境案例試題庫,將學(xué)生每5人分成一組,抽簽進(jìn)行考試。學(xué)生拿到試題后,分角色配合完成案例要求的護(hù)理任務(wù)。其中考試內(nèi)容涵蓋內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程知識,教師對學(xué)生表現(xiàn)及護(hù)理任務(wù)完成情況進(jìn)行打分,評分項(xiàng)目包括：提出相關(guān)護(hù)理診斷20分（內(nèi)容正確15分,格式行文正確5分）；理論答題 30分（口試為主,內(nèi)容正確15分,分析能力15分）；實(shí)際解決問題能力40分（操作能力20分,組織能力5分,創(chuàng)新能力15分）；其他,如儀表、實(shí)驗(yàn)態(tài)度等10分?？偡?00分。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理,計(jì)量資料用（x±s）表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采取 χ2檢驗(yàn),P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 帶教教師對兩組學(xué)生醫(yī)院頂崗情況的評價(jià)比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,帶教教師對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生醫(yī)院頂崗情況的評價(jià)顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）,見表 1。

表1 帶教教師對兩組學(xué)生醫(yī)院頂崗情況的評價(jià)[n（%）]

2.2 兩組考核成績比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,實(shí)驗(yàn)組考核成績顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）,見表 2。

表2 兩組考核成績比較（x±s，分）

3 討論

3.1 豐富畢業(yè)考核內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)理論學(xué)習(xí)與臨床護(hù)理的對接

基于案例的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考試融基礎(chǔ)理論與職業(yè)實(shí)踐技能、職業(yè)綜合能力考試為一體,注重學(xué)生綜合分析與實(shí)踐能力的培養(yǎng)。實(shí)訓(xùn)內(nèi)容既體現(xiàn)基本的護(hù)理操作技能,又結(jié)合臨床案例完成具體的護(hù)理任務(wù),結(jié)合疾病特點(diǎn)給予相應(yīng)護(hù)理,實(shí)現(xiàn)了理論與臨床操作的對接。從表1結(jié)果可以看出,帶教教師對實(shí)驗(yàn)組學(xué)生臨床護(hù)理操作的評價(jià)更高（P＜0.05）,說明采用基于案例的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考試能使學(xué)生運(yùn)用臨床思維,獨(dú)立思考,提升臨床護(hù)理操作能力、分析問題能力與解決問題能力,為日后的臨床工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[2]。

3.2 提升護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生的質(zhì)量

基于案例的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考試使學(xué)生根據(jù)案例制訂護(hù)理目標(biāo),結(jié)合課堂講授的理論知識擬訂護(hù)理措施,在教師指導(dǎo)下分組完成護(hù)理操作。在學(xué)習(xí)過程中不僅鍛煉了獨(dú)立思考能力,還培養(yǎng)了團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、解決實(shí)際問題能力,進(jìn)一步鍛煉了創(chuàng)新能力[3]。例如,對心力衰竭患者的護(hù)理,不僅訓(xùn)練了鋪備用床技術(shù)、生命體征監(jiān)測技術(shù)、口服用藥技術(shù),學(xué)生還需根據(jù)心力衰竭這一疾病的特點(diǎn),通過臨床思維判斷、處理和解決患者所遇到的問題,給予相應(yīng)護(hù)理,達(dá)到護(hù)理目標(biāo)。表2顯示,實(shí)驗(yàn)組畢業(yè)考核成績優(yōu)于對照組（P＜0.05）,說明基于案例的護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)考試能提高學(xué)生考試成績。

3.3 有利于實(shí)驗(yàn)資源的有效整合

開展護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn),能充分整合有效的實(shí)訓(xùn)資源,提高實(shí)驗(yàn)室利用率。護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)可以將護(hù)理單一的基礎(chǔ)實(shí)訓(xùn)考試和臨床綜合能力訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合,以原有的實(shí)訓(xùn)內(nèi)容為基礎(chǔ),通過臨床案例設(shè)計(jì),既體現(xiàn)理論+實(shí)踐知識、基礎(chǔ)+技能知識、職業(yè)+綜合知識,又體現(xiàn)課程理念創(chuàng)新和實(shí)訓(xùn)技術(shù)創(chuàng)新[4]。