矯志慶，李麗，原陽，田雪葳，韓冬

(1.青島大學 體育學院，山東 青島 266071；2.棗莊學院 體育學院，山東 棗莊 277160；3.青島大學師范學院 教育技術系，山東 青島 266071)

1 前言

青少年是國家的希望和未來.青少年是一個復雜的集合體，影響青少年體質健康的因素不一，當前青少年體質健康促進的路徑主要有運動健身干預、體育教學健康意識培養(yǎng)干預、概念性知識干預、教育制度、政策等，主要應用運動干預以及知識干預相結合的手段.傳統(tǒng)的干預路徑僅僅是從制度、政策方面給予解讀，甚至一些運動干預也僅僅是從理論方面進行研究拓展，缺乏實際的實施操作意義.這些傳統(tǒng)的干預路徑、手段呈現(xiàn)在我們面前是單一、乏力、不智慧、不科學的情形，這些干預手段都是外源施加的手段，對于青少年的體質健康促進缺乏自我干預的能力培養(yǎng).從全國各省市近年的青少年體質健身調查數(shù)據(jù)來看，青少年除體重、胸圍等形態(tài)發(fā)育指標有所增長外，體能素質缺失嚴重，肥胖、近視、懶惰、煩躁、自閉、焦慮、抑郁有向低齡化發(fā)展的趨勢[12].“靜坐少動”的生活方式、不健康的飲食習慣以及對體育鍛煉的興趣度不高等因素，都是導致青少年體質下降的歸因[11].因此科學的、有規(guī)律的、有興趣的體育活動可以有效提高青少年體質健康水平.隨著物聯(lián)網(wǎng)和云計算等新一代信息技術的興起、發(fā)展和產(chǎn)業(yè)化，為解決體育信息化面臨的問題提供了新的機遇，這就導致了“智慧體育”的提出[14].物聯(lián)網(wǎng)與云計算是“智慧體育”的戰(zhàn)略技術支撐.“智慧體育”的應用涉及到體育運作的方方面面，其根本目的與任務是讓體育更好的發(fā)揮自身功能與服務職能，本質是讓主體人更好地參與體育.智慧體育能讓體育的服務與管理更聰明，它無處不在的各式傳感器實現(xiàn)對各種體育行為的全面感知，利用云計算等智能處理技術對如競技體育、全民健身、體育場館及設施等各種需求做出智能響應和智能決策支持.然而如何運用智慧體育對青少年的體質健康進行促進與干預，是急需解決的嚴峻課題.

本文針對青少年對健康的認識態(tài)度、青少年身邊的智慧體育現(xiàn)狀、青少年對智慧化體質干預的認識以及對智慧化干預的期望這四個方面設計了29個問題對山東省中青少年進行了問卷調查.從青少年健康促進的個人因素、社會因素以及青少年對智慧化干預的主觀接受度這三個角度對山東省青少年體質健康促進的現(xiàn)狀及問題進行分析.

2 研究對象和方法

2.1 調查對象

此次調查對象針對山東省17地市青少年人群進行.采用網(wǎng)上問卷方式，共收回問卷9182份，其中有效問卷7564份，(通過模擬問卷總答題時間在5分鐘左右，其中1618分問卷答題時間少于4分鐘，視為無效問卷.)本調查以此7564份作為分析樣本，被調查人員的組成結構如表1.

表1 調查對象構成

2.2 調查方法

此次調查采取的是隨機選取對象、匿名填寫問卷的方式，保證調查對象的廣泛代表性，進而確保調查數(shù)據(jù)的信度.信度檢驗利用重復檢驗法，對同一問題在問卷不同位置做復驗，有效問卷信度約為1.調查問卷設計的每一問題均采取單項或多項選擇的方法，使調查對象不會受某一特定概念的限制，影響作答，提高問卷的效度和回收率，增強數(shù)據(jù)的真實性、可用度.

年齡基于3歲一組對6～35歲年齡層進行劃分.所處生活區(qū)域在地級市、縣級市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村四個級別進行劃分.調查對象所處區(qū)域人均GDP按照2017年山東省公布的地市經(jīng)濟數(shù)據(jù)制作“經(jīng)濟地理圖”，進一步定義人均GDP地區(qū)，分為大于10000美元地區(qū)、8000～10000美元地區(qū)、小于8000美元地區(qū)三個層次.

問題設置總體包括測試者對健康的認識、智慧健身設備現(xiàn)狀、測試者對智慧健身的認識三部分.通過調查問題對體育鍛煉健康態(tài)度和智慧體育接受度進行評分.對于體育鍛煉健康態(tài)度問題：您會進行體育鍛煉嗎？選擇答案：A經(jīng)常(每周3次以上)、B偶爾(每周1～3次)、 C很少(每月兩次左右)、D從不(不進行鍛煉)，其中選擇“A經(jīng)常(每周3次以上)”為4分；選擇“B偶爾(每周1～3次)”為3分；選擇“C很少(每月兩次左右)”為2分，選擇“D從不(不進行鍛煉)”為0分.

對于智慧體育的接受度，總分36分，設計了9個題目，同樣使用賦予分值的方式進行分析，涉及到的題目有：

您喜歡像智能手機、運動手表、運動手環(huán)一類的智能可穿戴設備嗎？

您認為智能運動手表、運動手環(huán)一類的智能可穿戴設備能提高健身效果嗎？

您認為智能運動手表、運動手環(huán)一類的智能可穿戴設備能幫助您增強體質嗎？

您對目前市上流行的智能可穿戴設備評價是什么？

如果在您學習、工作、生活地周圍(走路15分鐘路程內)有智慧化健身場所您會去嗎

如果在您學習、工作、生活地周圍(走路15分鐘路程內)有智慧化體質檢測設備您會去嗎

您認為有必要對人們的健康實行智慧化干預嗎？

您認為有必要通過智慧化的電子設備指導您的健身活動嗎？

如果您家樓下就有一般性的健身活動場所，您還會走路15分鐘去收費合理的智慧化健身場所嗎？

2.3 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學利用SPSS20.0和STATA15.0軟件進行分析，參與者個人特點利用百分比數(shù)據(jù)進行表示，進一步在不同問題間的分布(是 vs. 否)間的差異性比較，利用chi-squared 和Kruskal-Wallis檢測.多變量比較優(yōu)勢比(Odds Ratio, OR)和95%置信區(qū)間，對智慧體育現(xiàn)狀進行二元或多元邏輯回歸分析.初始分析，不添加協(xié)變量并設置為模型1；模型2評價年齡和性別，模型3評價地域分布，進而得到調整的OR (Adjusted OR)，OR值等于1，表示該因素無作用；OR值大于1，表示該因素是誘導因素；OR值小于1，表示該因素是抑制因素.模型間內在聯(lián)系(擬合度)利用likelihood比率檢測.以P <0.05作為統(tǒng)計學顯著性差異標準.

3 研究結果

3.1 青少年對健康的認識態(tài)度

青少年對健康的認識主要從定期查體和飲食結構兩個層面來看，見表2.結果顯示農(nóng)村地區(qū)定期查體比例為30.80%，遠低于市區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn).從性別差異上來看，男性定期查體比例高出女性9.8個百分點.從經(jīng)濟地圖結構來看，隨著收入水平的升高，定期查體的比例也相應上升.在關注飲食結構方面，地級市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域存在較高的認知程度，農(nóng)村地區(qū)關注度最低.與定期查體相同，男性對于飲食結構的關注度高于女性5.4個百分點.人均GDP大于10000美元的地區(qū)的居民，關注飲食結構的比例更高，但10000美元以下地區(qū)差異不大.

表2 青少年群體對健康的認識

注：P值通過chi-squared或 Kruskal-Wallis法檢測獲取

本研究從個人因素入手，調查了青少年對健康與參與體育鍛煉的認識態(tài)度.此部分設計了8個題目，將每個問題的不同選擇賦予一定的分值.調查結果顯示，總分為32分的此8個調查問題，中小學生平均得分為24.18分，相當于百分計的75.58分，屬于較好水平.其中百分計在60分以下者占24%；80分以上者占45%，在16～25歲年齡段得分有明顯下降.另外，從本次調查設計的另一個問題“您關注自己的健康狀況嗎”來看，55.2%的青少年選擇“非常關注”，42.5%的青少年選擇“關注”，只有0.3%選擇“不關注”.結果表明山東省的青少年對自身健康關注度較高，個人因素在促進青少年體育活動中起積極的促進作用.分析結果如圖1、圖2所示.

圖1 不同年齡段人群對健康的認識情況

圖2 山東省青少年對健康認識態(tài)度分析

3.2 青少年智慧體育現(xiàn)狀

智能設備的擁有情況與人均GDP之間的內在聯(lián)系，見表3.以10000美元地區(qū)為對照標準，8000～10000美元地區(qū)，收入的下降是引起智能設備占有率下降的因素.在其中，年齡、性別、城鄉(xiāng)差異對二者之間相關程度存在負面影響，排除掉這三種因素，設備占有與人均GDP之間相關性升高明顯，說明年齡、性別、城鄉(xiāng)差異、經(jīng)濟收入是8000～10000美元地區(qū)購買智能設備比例較低的影響因素.在小于8000美元地區(qū)，智能設備占有率與10000美元區(qū)域差別不大，但性別因素干擾較大，進一步分析發(fā)現(xiàn)小于8000美元地區(qū)性別分化大，男性擁有者比例比10000美元地區(qū)顯著高4.5個百分點，女性擁有者顯著低2.7個百分點.

表3 智能健身設備擁有與經(jīng)濟收入之間的相關性(n=7564)

注：此表對是否具有智能設備與經(jīng)濟收入?yún)^(qū)域間的相關性進行分析，相關性比較利用多元回歸分析，分析結果為Adjusted OR值(括號內為95%置信區(qū)間上限和下限)，及相關顯著性P值.a，模型一，未調整； b，模型二，在年齡和性別水平調整；c，模型三，在城鄉(xiāng)分布水平調整

青少年對于智慧健身的認識從是否擁有智能設備和是否知道智慧健身來看(見表4)，地級、縣級市區(qū)青少年智能設備的擁有率明顯高于鄉(xiāng)鎮(zhèn)和農(nóng)村，女性擁有率顯著高于男性.與關注飲食結構人群的比例類似，地級市和鄉(xiāng)鎮(zhèn)青少年相對縣級市區(qū)和農(nóng)村存在較高的認知度，其中男性的認知度顯著高于女性1.3個百分點，經(jīng)濟水平較高的地區(qū)認知水平也相應較高.但是否知道智慧健身與是否擁有智能設備之間總體水平上并無太大的必然聯(lián)系.

表4 青少年群體對智慧健身的認識

注：P值通過chi-squared或 Kruskal-Wallis法檢測獲取

對青少年身邊的智慧體育現(xiàn)狀進行總體分析，結果顯示有28.2%的青少年經(jīng)常去的健身場所有無線網(wǎng)絡；52%的青少年有智能手機、運動手表、運動手環(huán)一類的智能可穿戴設備；58%的青少年有使用例如“FIT time”、“運動家”、“火辣健身”、“卡卡”、“KEEP”、 “樂動力”、“小米運動”、“悅跑圈”、“微信運動”等健身APP；46.5%的青少年從網(wǎng)絡上獲得健康與健身知識；17.8%的青少年學習、生活地周圍(走路15分鐘路程內)有智慧化健身場所；9.4% 的青少年學習、生活地周圍(走路15分鐘路程內)有智慧化體制檢測設備；7.7%的青少年查體報告形式是可隨時查閱的電子報告形式(見圖3).從結果中不難看出，超過半數(shù)的青少年會使用信息化設備規(guī)劃健身；接近半數(shù)的青少年也有通過信息化途徑獲得健康與健身知識的意識.通過各類信息化設備、軟件做健身記錄或者健身規(guī)劃，都將產(chǎn)生大量的運動、健康數(shù)據(jù)，通過對這些數(shù)據(jù)的整合、分析，便可以對青少年的運動健身規(guī)劃進行有效的干預，從而促進青少年的體質健康.但是身邊的智慧化場所、設備建設缺乏，致使大量運動健康數(shù)據(jù)無法整合得到合理利用.

圖3 青少年身邊的智慧體育現(xiàn)狀

3.3 青少年對智慧體育的接受度和期望

對于青少年對智慧體育的接受度的9個題目匯總來看，平均得分為22.19，相當于百分計的61.63分，屬于中等水平.

圖4 如果家樓下就有一般性的健身活動場所是否還會走路15分鐘去收費合理的智慧化健身場所

百分計60分以下占47.4%；70分以上占37%.結果表明多數(shù)青少年對智慧體育持接受態(tài)度，若有適當?shù)男畔⒒O施會選擇使用.從結果中可以看出相比于免費的就近健身場所，即使智慧化健身場所適當收費且離住所有一定距離，大多數(shù)青少年還會選擇智慧化健身場所，說明智慧化健身場所對大多數(shù)的青少年是有吸引力的，可以提高青少年對健身的積極性.

在此部分調查中，主要針對青少年是否希望有專業(yè)健身教練提供適合的健身方案、是否希望有營養(yǎng)師提供合理的飲食建議、是否希望能夠隨時獲得自己的健康狀況報告、是否希望有私人醫(yī)生提供專業(yè)的健康咨詢這四個方面進行問卷分析.調查結果顯示，74.3%的青少年希望有專業(yè)健身教練提供適合的健身方案；76.6%的青少年希望有營養(yǎng)師提供合理的飲食建議；84.5%的青少年希望能夠隨時獲得自己的健康狀況報告；75.9%的中小學生希望有私人醫(yī)生提供專業(yè)的健康咨詢.分析結果表明青少年對智慧化體質干預的期望很高.數(shù)據(jù)分析結果如圖5所示：

圖5 青少年對智慧化體制干預的期望分析結果

4 現(xiàn)狀與對策

Bandura認為[2]，行為、人際關系和外部因素三者之間的相互關系能夠解釋人類的行為或者控制生活的能力.該理論認為體育活動行為是一個由個人因素、行為因素及環(huán)境因素交互作用所決定的復雜過程[10].6～12歲人群是小學生群體，是人格養(yǎng)成的關鍵期，該年齡段具備較高的健康認識態(tài)度，提示與我國小學階段的健康教育密不可分，同時也達到了良好的普及程度.青春期發(fā)育開始于13～15歲，到20～22歲，該年齡段人群逐漸進入叛逆期，學業(yè)壓力逐漸增強，伴隨進一步青春期發(fā)育身體素質出現(xiàn)大幅升高，直到25歲達到人一生身體素質的峰值.與之相對應的調查結果表明，從該年齡段開始受試者對健康認識態(tài)度出現(xiàn)大幅的下滑[1, 8].而現(xiàn)實情況表明，我國青少年身體素質呈現(xiàn)逐年下降趨勢，提示青少年階段必須有效的進行健康意識的樹立.25歲以后，身體素質呈現(xiàn)下降的趨勢，本研究發(fā)現(xiàn)25歲之后人群對健康的認識逐漸升高，表明二者之間存在內在聯(lián)系.

個體認知態(tài)度決定了健康干預能否有效被傳達和接受，通過運動或體力活動引起能量消耗，再通過食物攝入能量被認為是控制能量平衡的重要因素.肥胖問題對健康的負面作用已被廣泛證實，因此通過測量、跟蹤能量消耗和能量攝入，控制飲食結構，以及人體測量變量、健康標記和心理狀態(tài)，可以更好的監(jiān)測、干預和跟蹤健康行為[4, 5].本研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)濟較為發(fā)達的地級市區(qū)和人均GDP較高的區(qū)域，其定期查體和關注飲食結構的人群比例高.楊振等認為，城市化水平是影響人群健康態(tài)度和水平的關鍵因素[13].在是否定期查體的問題上，鄉(xiāng)村人群水平較低的原因可能與醫(yī)療資源分配有關.在是否關注飲食結構問題上，農(nóng)村人群的較低比例可能受到教育程度的限制.進一步與健康有關的社會資源在性別上的分配不均，是造成研究中男性在查體率和飲食關注率高于女性的重要原因[9].綜上，從現(xiàn)狀調查結果來看，城市化水平、經(jīng)濟發(fā)展水平、性別差異、年齡等因素造成了青少年人群對健康態(tài)度態(tài)度表現(xiàn)產(chǎn)生分化.從智慧化健康干預角度來看，降低干預成本、干預信息易于解讀、符合16～25歲青少年人群、針對女性受眾進行優(yōu)化等要素，就顯得尤為重要.

伴隨制造業(yè)水平和經(jīng)濟水平的穩(wěn)步提高，作為“世界工廠”，我國類似于可穿戴健康設備的電子產(chǎn)品生產(chǎn)更新速度快、技術水平順應時代和世界潮流，同時兼具成本低廉的特點，從而本質上易于普及[15].除了運動手環(huán)等專門的健康監(jiān)測設備，智能手機作為一個重要的信息載體成為日常生活必不可少的組成部分，我國手機普及率已達96部/百人，其中90%是智能手機.智能手機傳感器功能呈現(xiàn)多樣化的趨勢，隨著一系列稱為移動健康(mobile health)的手機應用的開發(fā)，進一步降低了健康設備的使用成本[7].受限于年齡、收入水平等因素，本研究中青少年智能設備保有率只為52%.在人均GDP由10000美元降低到8000美元的區(qū)間來看，經(jīng)濟收入水平顯著影響了青少年智能設備的購買.但在小于8000美元的地區(qū)，智能設備的擁有率似乎并不順應經(jīng)濟水平規(guī)律，分析深層次原因時發(fā)現(xiàn)，該收入地區(qū)的男性明顯拉高了智能健康設備擁有率，提示消費心理有時可能與經(jīng)濟水平相反.同時這種智能設備的購入也與健康認知態(tài)度和智慧健身的認知不成正比，實際在智慧干預的過程中，“有并不等于使用”的問題應當予以重視和甄別.

對于青少年人群的智慧化健康管理來說，現(xiàn)狀調查呈現(xiàn)出一種供需矛盾的現(xiàn)象.青少年是電子設備的擁護者，使用過健身APP的比率甚至高于智能設備擁有率6個百分點，說明青少年對健身應用存在極大的興趣.利用青少年這種心理特點，通過政策、學校、社會的扶持，促進智能設備的共享，將極大的促進智慧化干預的的普及，從而發(fā)揮其針對青少年健康意識培養(yǎng)，且有別于傳統(tǒng)手段的巨大優(yōu)勢[3].智慧化健身場所和設備對于宏觀層面是易于把控的共享方案，通過調查發(fā)現(xiàn)青少年身邊這類場所和設備非常稀少.世界衛(wèi)生組織(WHO)建議成年人每周體力活動量應保持150分鐘，分為4到5次完成.Guo等研究表明[6]，體育設施的遠近程度直接決定了中國人個體的體力活動量，如果體育設施分布在10分鐘路程以內，達到世衛(wèi)組織建議的人數(shù)比例將升高4～5個百分點.本研究結果顯示，絕大部分青少年如果有智慧化場所在15分鐘行程內，將傾向于前去，同時也表現(xiàn)出對于智慧化干預的強烈期望.

綜上，針對一系列供需矛盾，提出三點給決策者的合理化建議以促進青少年健康干預的有效落實和普及.1、考量青少年人群特點開發(fā)針對性的智能健康管理服務手段；2、依托我國電子信息產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)鏈優(yōu)勢，進一步降低智慧化設備成本；3、發(fā)揮政策優(yōu)勢，普及智慧化共享場所和設備，構建以人為本、綠色經(jīng)濟的智慧化平臺，解決青少年健身的“15分鐘”行程問題.

5 結論與展望

通過對山東省青少年的匿名調查問卷分析可以看出，青少年對自身健康關注度較高，有提高自身體質的主觀意愿，有較好的使用智慧化手段做健康管理的意識，但是目前智慧化設備繁雜，缺乏一個合理規(guī)范的平臺整合青少年的健康數(shù)據(jù)，致使大量的數(shù)據(jù)散落流失，得不到合理的統(tǒng)籌利用.當前，青少年對利用智慧化手段干預體質健康有很高的期望，對智能化設備及管理監(jiān)測平臺學習掌握能力強，如若建設智慧化體質干預平臺將會非常易于推廣，對提高青少年的體質健康也會起到至關重要的推動作用.